子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡手術(shù)治療分析

田冬艷

（大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

0 引言

子宮內(nèi)膜息肉是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，集中發(fā)生于育齡期女性群體，在患者發(fā)病過(guò)程中普遍存在陰道出血、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)量增多等癥狀，若不及時(shí)接受治療患者將會(huì)產(chǎn)生不孕，不僅嚴(yán)重影響其心理健康以及正常生活，而且在一定程度上降低患者生活質(zhì)量[1]。在傳統(tǒng)治療過(guò)程中臨床上主要采用常規(guī)刮宮術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，這種方式雖然能夠有效去除病灶組織，但手術(shù)操作極容易對(duì)患者子宮內(nèi)膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，且具有術(shù)中出血量較大、并發(fā)癥發(fā)生率較高等缺陷，在一定程度上增加感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重阻礙其術(shù)后恢復(fù)，因此研究科學(xué)、有效的治療方式已經(jīng)成為臨床實(shí)踐中重點(diǎn)內(nèi)容[2]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)得到相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的高度重視，并提出將其應(yīng)用到子宮內(nèi)膜息肉治療過(guò)程中，獲得顯著臨床效果，基于此本次研究將以探究在子宮內(nèi)膜息肉治療過(guò)程中應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值為目的對(duì)60例患者予以觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象為60例子宮內(nèi)膜息肉患者，選取時(shí)間在2018年6月至2020年10月，并將所有患者劃分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分組方式為隨機(jī)抽取，每組30例。對(duì)照組年齡在22～45歲，平均（33.25±2.39）歲；病程范圍在1～9個(gè)月，病程（4.28±1.09）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組年齡為24～43歲，平均（33.41±2.26）歲；病程范圍在2～8個(gè)月，平均（4.36±1.11）個(gè)月，當(dāng)P＞0.05時(shí)表示兩組患者基本信息不具備比較分析意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究?jī)?nèi)容經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及核實(shí)；患者臨床資料保留完整，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究；經(jīng)影像學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉；患者不存在手術(shù)禁忌及麻醉禁忌；患者及家屬在掌握本次研究?jī)?nèi)容及意義后簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙以及溝通障礙；患有精神類(lèi)疾病；合并其他婦科疾病者；存在手術(shù)禁忌證；患有重大器官疾病或器質(zhì)性疾病；肝、腎功能不全；實(shí)驗(yàn)依從性偏低。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受常規(guī)刮宮術(shù)治療，具體措施包括：首先醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者實(shí)施靜脈麻醉處理，并借助陰道擴(kuò)張器使患者宮頸部位充分暴露，可使用超聲定位息肉位置后將刮勺置入，刮除宮腔內(nèi)息肉組織及內(nèi)膜并送檢。實(shí)驗(yàn)組患者接受宮腔鏡手術(shù)治療，具體措施：首先醫(yī)護(hù)人員需要在患者月經(jīng)結(jié)束1周內(nèi)開(kāi)展手術(shù)操作，術(shù)前對(duì)患者疾病情況進(jìn)行全面評(píng)估，并在30 min內(nèi)靜滴間苯三酚軟化宮頸。同時(shí)，以生理氯化鈉作為膨?qū)m液，合理控制宮腔內(nèi)壓力，一般在90～100 mmHg，流量一般控制在250～300 mL/min，切割電極功率為90 W，凝固電極功率為55 W。在手術(shù)操作過(guò)程中首先需要給予患者靜脈麻醉，并輔助其保持膀胱結(jié)石位，將宮腔鏡置入切除子宮內(nèi)膜息肉組織，針對(duì)具備生育要求的患者切除范圍需要小于0.5 cm，針對(duì)不具備生育要求的患者切除范圍可至內(nèi)膜淺肌層。

1.3 觀察指標(biāo)。①由醫(yī)護(hù)人員記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等信息，通過(guò)具體數(shù)據(jù)對(duì)手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)予以評(píng)價(jià)。②分別記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度，并予以比較分析。③統(tǒng)計(jì)總結(jié)兩組患者宮腔感染、宮腔粘連以及子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本次研究過(guò)程中涉及的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量信息與計(jì)數(shù)信息分別選用t、χ2檢驗(yàn)，并表示為（±s）、（%），當(dāng)P＜0.05時(shí)提示組間數(shù)據(jù)結(jié)果存在顯著可比性。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)及手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比。對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)及手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行比較分析，數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均高于實(shí)驗(yàn)組，且術(shù)后3個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)及手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比（±s）

表1 手術(shù)指標(biāo)及手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比（±s）

?

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。對(duì)照組患者宮腔感染、宮腔粘連以及子宮穿孔總發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是育齡期女性常見(jiàn)疾病，該病具有較高發(fā)病率，目前臨床上針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制尚不明確，但相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家表示該病與雌激素水平過(guò)高、炎癥以及內(nèi)分泌紊亂等因素具有密切聯(lián)系。在患者發(fā)病早期臨床癥狀并不明顯，集中表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)量增多等，當(dāng)患者輸卵管開(kāi)口位置出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉時(shí)極容易造成輸卵管堵塞，從而影響其受孕，若不及時(shí)接受治療患者子宮內(nèi)膜息肉體積將會(huì)持續(xù)增大，且數(shù)量不斷增多，導(dǎo)致受精卵著床受到極大阻礙，最終誘發(fā)不孕癥，因此探究科學(xué)、有效的治療方式已經(jīng)成為相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家高度重視的熱點(diǎn)話(huà)題[3]。

刮宮術(shù)是臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的常規(guī)手段，這種方式具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率較高等弊端，加之常規(guī)刮宮術(shù)不在直視下下開(kāi)展，導(dǎo)致手術(shù)操作者很難全面掌握患者宮腔內(nèi)情況，難以徹底清除其子宮內(nèi)根基底層息肉根蒂，導(dǎo)致產(chǎn)生息肉殘存情況，在一定程度上增加術(shù)后疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，大大降低手術(shù)治療效果。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將宮腔鏡手術(shù)應(yīng)用到子宮內(nèi)膜息肉治療過(guò)程中，獲得顯著臨床療效，這種方式借助宮腔鏡可以準(zhǔn)確掌握患者宮腔內(nèi)情況，并且有助于了解其息肉形態(tài)、數(shù)量以及根蒂部位，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行息肉切除能夠增加完全切除率，與常規(guī)刮宮手術(shù)相比，宮腔鏡手術(shù)安全性及有效性更高，且治療效果更好[4-5]。同時(shí)，宮腔鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)傷小以及安全性高等優(yōu)勢(shì)，借助電切以及宮腔鏡可以減少對(duì)患者正常子宮內(nèi)膜造成的損傷，并且在宮腔鏡直視下切除子宮內(nèi)膜息肉能夠完整、快速，大大縮短手術(shù)時(shí)間以及預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而為提升手術(shù)治療有效率及預(yù)后恢復(fù)效果創(chuàng)造有利條件[6-8]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且術(shù)后3個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者宮腔感染、宮腔粘連以及子宮穿孔總發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)方式對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療能夠降低其術(shù)中出血量以及子宮內(nèi)膜厚度，有效縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，并且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極影響，應(yīng)用價(jià)值及可行性較高。