急性胰腺炎（AP）患者實行半劑量生長抑素+奧曲肽治療的效果研究

吳錦紅，劉穎婭，何朝暉

（遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院，廣東 珠海 519100）

0 引言

急性胰腺炎（AP）是較為多見的急腹癥之一，病患伴有明顯的發熱腹痛、惡心嘔吐等情況，致病因較多，引發胰腺組織自身消化異常，致使胰腺出現水腫、出血，甚至壞死等情況，嚴重危及病患生命[1]。奧曲肽可以有效抑制機體對胰液及胰酶的分泌，從而達到抑制炎癥的作用，對臨床指標的改善有一定效果，但其治療周期較長，會對病患機體造成的二次刺激。半劑量生長抑制劑可以增強奧曲肽的抑制效果，對胰腺細胞起到共同抑制作用，從而更好地降低生物酶活性。本文分別使用不同辦法給藥治干預后，對兩組病患的療效優良率、癥狀變化相關時間參數及治療前后的相關指標變化情況進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料。列入2019年1月至2020年1月遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院收治的急性胰腺炎病患共62例，通過入院時間先后順序將其分為常例組和協同組，每組31例。協同組男14例、女17例，年齡38～62周歲，平均（50.44±6.66）周歲，病程7～16 h，平均（10.54±1.26）h；常例組男15例、女16例，年齡37～63周歲，平均（50.75±6.25）周歲，病程6～17 h，平均（11.57±1.62）h。病患資料數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05），校驗合格。

1.2 方法。常例組采用奧曲肽給藥治療辦法：取奧曲肽（北京百奧藥業有限責任公司；1 mL:0.1 mg；國藥準字H20061309）0.2 mg溶于0.9%氯化鈉500 mL注射液中，持續泵注12 h，1次/d。協同組在其基礎上協同半劑量生長抑素給藥治療：首次取生長抑素（成都天臺山制藥有限公司；0.25 mg；國藥準字H20053010）0.25 mg溶于0.9%氯化鈉250 mL注射液中靜滴，以后取3 mg混合靜滴，1次/d。均持續治療7 d。

1.3 觀察指標。對兩組病患的療效優良率、癥狀變化相關時間參數及治療前后的相關指標變化情況進行比較。癥狀變化相關時間參數包括：首次通氣時長、胃腸減壓時長、痛感緩解時長、血淀粉酶恢復正常時長及腸鳴音恢復時長5項。相關指標包括：超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血清白細胞介素-6（IL-6）、鐵蛋白（SF）及細胞間粘附分子-1（slCAM-1）5項。療效評定：優秀：所有不適癥均消失，指標恢復正常；良好：所有癥狀均顯著緩解，相關炎性指標有所降低，需繼續治療以達到理想療效；欠佳：癥狀未緩解或加重，相關指標未改善，需另做其他治療。療效優良率＝（優秀+良好）÷總例數×100%。病患的癥狀變化相關時間參數越短，治療后相關指標數據含量越低，療效優良率越高。

1.4 統計學分析。研究以SPSS 20.0統計計算軟件作相關數據的分析。t檢驗校準計量值，記作“平均值±標準差”，χ2檢驗校準計數值，記作“n%”，P＜0.05算為統計學有價值。

2 結果

2.1 兩組病患的療效優良率比較。協同組病患的療效優良率（96.77%）高于常例組（74.19%）（χ2=6.3690，P=0.0116），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患的療效優良率比較

2.2 兩組病患的癥狀變化相關時間參數比較。協同組病患的癥狀變化相關時間參數均短于常例組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患的癥狀變化相關時間參數比較（d）

2.3 兩組病患治療前后的相關指標變化情況比較。兩組病患治療前的相關指標數據差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均明顯降低，且協同組病患的相關指標數據顯著低于常例組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病患治療前后的相關指標變化情況比較

3 討論

AP的起病迅速、發展較快，易產生多種并發癥，病死率較高，發病與胰腺的過度炎癥、微循環紊亂、胰酶消化異常及腸道菌群的異位等因素有關。奧曲肽是AP治療的主要用藥，由于其作用力強，持續時間久等特點，更利于快速緩解病患的癥狀。其作用機制為在對胃腸分泌素的釋放挨肩，較少胰腺組織的進一步損傷，從而避免其發生出血甚至壞死的可能，同時對胃腸消化功能也有改善作用，更利于腸內循環，減少對肝臟不必要的刺激，降低毒素水平，在抑制炎性細胞因子釋放的同時，對胰腺起到更好地修復效果[2]。但通常治療時間較長，臨床治療期間會配合禁食禁水、胃腸減壓及輸液等，會增加對機體的不良反應影響，降低了病患的生活質量，需進一步探究更為快速的緩解病患癥狀，縮短整體治療用時的藥物配合治療辦法。

生長抑素可以對胰酶的分泌及合成起到抑制作用，從而控制胰腺過度分泌激素的情況，對胰腺細胞起到良好的保護效果[3]。減輕病患腹脹等不適感，緩解缺血引發的氧自由基對腸黏膜的損傷情況，幫助腸內菌群的有效平衡，從而更好地對炎癥因子的釋放起到抑制作用。

此次研究結論表明協同組協同給藥治療的病患療效優良率（96.77%）優于常例組單一使用藥物的優良率（74.19%）；協同給藥后病患的首次通氣時長、胃腸減壓時長、痛感緩解時長、血淀粉酶恢復正常時長及腸鳴音恢復時長均短于單一給藥病患用時，治療后相關指標變化情況更為顯著。說明協同給藥治療療效是優于單一給藥的，更利于抑制炎癥的發展[4-5]。

綜上所述，在AP的治療期間，基礎奧曲肽給藥干預的同時，協同半劑量生長抑素給藥治療，可有效縮短病患各癥狀的緩解時間，且炎性因子等指標變化更為顯著，可以幫助病患達到理想療效，提升整體療效優良率。