齊拉西酮+奧氮平治療方案對精神分裂癥患者血清BDNF水平的影響

雷文霞

（羅田縣精神病醫院/羅田縣精神衛生中心，湖北 羅田 438600）

0 引言

精神疾病中精神分類癥發病率相對較高，以思維異常及情感遲鈍為主要癥狀表現[1]。針對精神分類癥患者，以藥物干預為主要治療手段，經對癥用藥可緩解癥狀，同時控制疾病進展。精神類疾病常用藥物包括奧氮平與齊拉西酮等，其主要包括安定與改善患者認知功能等[2]。單一用藥或不同方案聯合用藥可獲取到不同療效，且在癥狀改善等作用上也可呈現出一定差異。而本次研究中，通過對70例精神分裂癥患者的分組調查，分析了齊拉西酮聯合奧氮平用藥方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年10月至2020年10月我院內精神分裂癥患者70例為觀察對象，依據治療方案不同分組，單純奧氮平治療者為對照組，同時給予齊拉西酮治療者為觀察組。對照組35例中男20例，女15例；年齡35～75歲，平均（56.25±4.48）歲；病程1～4年，平均（2.68±1.05）年。觀察組35例中男21例，女14例；年齡36～75歲，平均（56.98±4.27）歲；病程1～4年，均值（2.07±1.17）年。納入標準：經院內檢查確診為精神分裂癥；調查前獲取到患者家屬同意。排除標準：存在心肝腎等重要臟器重大疾病者；存在藥物禁忌證者；存在嚴重攻擊行為癥狀者。兩組患者無年齡等基線資料差異性，可行對比調查。

1.2 方法。對照組：單純給予奧氮平（齊魯制藥有限公司，H20183501）治療，10～20 mg/次，1次/d。觀察組：予奧氮平與對照組給藥方法一致，在此基礎上加用齊拉西酮（重慶圣華曦藥業股份有限公司，H20070078）治療，20 mg/次，2次/d。所有患者均持續用藥6周后對治療效果相關指標進行評估。

1.3 觀察指標。結合PANSS評分變化情況評估患者治療效果，將評分下降≥75%分判斷為顯效；將評分下降50%-74%判斷為改善；將評分下降25%～49%判斷為控制；將評分下降＜25%判斷為無效。統計患者療效相關指標，包括BDNF、NGF、GFAP水平。以生活質量量表評估患者治療后生活質量評分，包括軀體癥狀與心理健康等項目，各項目總分均為25分。統計兩組患者用藥治療期間藥物相關不良反應發生情況。

1.4 統計學處理。用SPSS 21.0統計軟件完成調查數據處理，用（±s）描述計量資料，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05代表數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者治療總有效率。采用不同方案治療后，患者總有效率之間對比觀察組優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者治療總有效率[n(%)]

2.2 組間患者治療前后相關指標變化情況。治療前兩組患者血清神經生長因子等水平對比均無差異性；經不同方案治療后，兩組患者NGF、GFAP、BDNF幾項精神分裂癥癥狀相關指標水平均有明顯改善，但觀察組患者改善效果更顯著，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間患者治療前后相關指標變化情況（±s）

表2 組間患者治療前后相關指標變化情況（±s）

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2.3 組間患者生活質量評分情況。觀察組患者軀體癥狀與心理健康及社會功能等生活質量指標評分均高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 組間患者生活質量評分情況（±s）

表3 組間患者生活質量評分情況（±s）

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2.4 組間患者藥物相關不良反應發生情況。觀察組中5例患者分別發生消化道反應與嗜睡及便秘，對照組中3例患者出現消化道反應及嗜睡，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 組間患者藥物相關不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

本次研究中主要對齊拉西酮與奧氮平兩種藥物的聯合應用效果進行了調查。與單一用藥方式對比，聯合用藥方案所獲取到的療效相對理想。在癥狀改善效果方面，治療前兩組患者血清神經生長因子等水平對比均無差異性。經不同方案治療后，兩組患者NGF、GFAP、BDNF幾項精神分裂癥癥狀相關指標水平均有明顯改善，但觀察組患者改善效果更顯著。此結果證實，聯合用藥方案對于患者神經癥狀的改善具有顯著優勢。其中奧氮平屬于非典型抗精神疾病藥物，具有多巴胺受體與膽堿受體的高度親和力，有助于改善患者精神狀態以及認知水平。但長時間用藥后容易出現嗜睡與體質量增加等問題，同時也可誘發低水平炎癥，進一步發生代謝性綜合征[3-4]。而齊拉西酮同樣作為非典型抗精神疾病藥物，有助于改善精神分裂癥陽性、陰性癥狀，同時可減少基礎代謝。將兩種藥物聯合應用，有助于強化患者精神病癥狀及認知水平改善效果，還可發揮出調節血糖與血脂水平的作用，進而提升綜合療效[5]。除此之外，聯合用藥還可適當減少藥物用量，縮短治療周期，有助于降低長時間用藥的副作用。如本次調查結果所示，觀察組中5例患者分別發生消化道反應與嗜睡及便秘，對照組中3例患者出現消化道反應及嗜睡，組間對比無差異性。證實在奧氮平基礎上加用齊拉西酮藥物并不會增加明顯不良反應，具有聯合用藥可行性及安全性。

綜上所述，精神分裂癥以藥物治療手段為主，齊拉西酮聯合奧氮平治療方案療效顯著，促進血清BDNF水平及相關癥狀改善效果顯著。