比索洛爾在老年充血性心力衰竭中的應用效果分析

王莉

（莒南縣人民醫院 藥劑科，山東 莒南 276000）

0 引言

充血性心力衰竭是由于心排血量不能滿足機體代謝的需要，出現體循環淤血和肺循環，是各種心臟病發展到嚴重階段的臨床綜合征[1]，老年充血性心力衰竭的病因主要是老年性退行性心瓣膜病和冠心病，具有較高的死亡率，因此有效的治療可以改善心衰預后，近年來研究[2]證明比索洛爾在治療老年充血性心力衰竭中效果顯著，能夠顯著降低病死率，本研究旨在探討比索洛爾在老年充血性心力衰竭中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取120例2018年2月至2019年3月莒南縣人民醫院收治的老年充血性心力衰竭患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男30例，女30例；年齡58～78歲，平均（66.75±10.63）歲；擴張型性心肌病5例；心功能不全病因冠心病25例；高血壓心臟病30例；觀察組男28例，女32例；年齡61～80歲，平均（66.69±10.59）歲；擴張型性心肌病4例；心功能不全病因冠心病27例；高血壓心臟病29例；兩組患者主要基線資料間經比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間能夠比較分析。排除標準：對B受體阻滯劑過敏者、嚴重肝、腎功能不全者、低血壓、慢性心衰急性惡化期、急性肺水腫。

1.2 治療方法。兩組均給予血管擴張劑、利尿劑、地高辛等常規治療，觀察組在此基礎上服用比索洛爾，起始劑量為1.25 mg，1次/d，1周后增加至2.5 mg，1次/d，2周后劑量加倍，直至增加至5 mg，1次/d，治療周期為6個月。

1.3 觀察指標。①評價臨床療效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，且心功能改善I級及以上者為有效，患者治療后癥狀無明顯改善甚至加重為無效。②血流動力學指標：使用超聲檢測治療前后左室縮短分數（FS）、射血分數（EF）、左室收縮末期內經（LVESD）、左室舒張末期內經（LVEDD）。③生活質量量表（SF-36）：評估患者治療前后的生活質量，包括生理、心理、社會等8個項目，本次著重選取心理、精神、社會、生理四項進行評估，總分100，評分與患者生活質量成正比。

1.4 統計學分析。上述數據應用SPSS 20.0軟件分析，計量資料與計數資料分別以（±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較。治療后觀察組與對照組的臨床總有效率分別為91.67%、66.67%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后FS、EF、LVESD、LVEDD比較。與治療前相比，治療6個月后觀察組及對照組FS、EF評分均上升，而LVESD、LVEDD評分均下降，且觀察組上升和下降的幅度均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后FS、EF、LVESD、LVEDD比較（±s）

表2 兩組患者治療前后FS、EF、LVESD、LVEDD比較（±s）

注：與治療前比，★P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

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2.3 SF-36評分比較。治療前兩組SF-36評分相比，差異不大（P＞0.05）；治療后較之對照組，觀察組SF-36評分顯著更優（P＜0.05），見表3。

表3 SF-36評分比較（±s）

表3 SF-36評分比較（±s）

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3 討論

充血性心力衰竭一般由神經內分泌障礙導致，其中神經激素的作用至關重要，它能激活交感神經系統，從而能使腎上腺能受體系統對兒茶酚胺成進行性減敏，導致舒張功能下降和心肌收縮[3]。根據等多項試驗證明[4]，β受體阻滯劑在治療各種左心收縮功能不全性心衰患者中的療效確切，可以顯著減少心衰惡化和延緩心衰進展，從而降低病死率。β受體阻滯劑主要通過以下幾個方面改善心功能：①β受體阻滯劑可以減慢心率，延長舒張期，改善左室舒張功能；②β受體阻滯劑能預防各種室性和室上性心律失常；③β受體阻滯劑可以顯著增強心肌收縮力，改善心臟功能[5]，最終達到降低惡性事件的發生，挽救患者的生命。

比索洛爾是第二代β1腎上腺素能受體阻滯劑，藥物作用時間＞24 h，且用藥安全依從性佳，對脂肪分解代謝的影響小，無膜穩定與內源性擬交感活性作用[6]。本研究中，治療后觀察組與對照組的臨床總有效率分別為91.67%、66.67%，觀察組顯著高于對照組；與治療前相比，治療6個月后觀察組及對照組FS、EF評分均上升，而LVESD、LVEDD評分均下降，且觀察組上升和下降的幅度均高于對照組（P＜0.05）。提示比索洛爾可以顯著改善老年充血性心力衰竭患者的臨床癥狀，改善患者的心功能。此外，治療后觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明比索洛爾在取得良好臨床效果的同時，能夠有效改善患者日常生活質量，這對提高患者的治療依從性也也有一定的幫助作用[7]。

綜上所述，比索洛爾可有效緩解老年充血性心力衰竭患者的臨床癥狀，改善患者的心功能，且療效優于常規方法治療，同時能快速提升患者的日常生活質量。