瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果評價

陳中兵，楊光軍，盧志堅，劉琳

（信宜市中醫(yī)院 內三科，廣東 信宜 525300）

0 引言

冠心病發(fā)病率不斷增加，為一種較為常見的慢性疾病，疾病常見發(fā)病人群為中老年人，在疾病發(fā)展過程中，多數(shù)患者伴有并發(fā)癥，以高脂血癥十分常見，兩者一旦合并，容易導致心血管疾病發(fā)生，例如心絞痛、心肌梗死等等，嚴重威脅患者生命安全。大量研究認為，早期對高脂血癥進行糾正，降低患者的血脂水平，能夠改善患者的預后，減少由于血脂過高引發(fā)的一系列并發(fā)癥，而目前常規(guī)藥物為調脂藥物[1]。調脂藥物一般以他汀類藥物為主，具有顯著的降壓、調脂以及降脂效果，首選藥物為瑞舒伐他汀鈣，具有療效顯著以及安全性高等特點，但是對于該藥物使用劑量尚無明確的相關標準，對于老年患者來說，由于患者年齡增加，機體多個方面發(fā)生衰退情況，對于該類患者需要對藥物劑量合理選擇，在對治療效果保障前提下，減少藥物對患者機體的影響，使患者不良反應降低，提高患者耐受性[2]。為進一步分析瑞舒伐他汀的應用及效果，現(xiàn)進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年3月至2020年9月200名老年冠心病患者，所有患者均同時合并高脂血癥，根據(jù)隨機分組原則分為兩組（每組患者100例），觀察組、對照組分別實施大劑量瑞舒伐他汀鈣治療、小劑量瑞舒伐他汀鈣。觀察組男60例，女40例，年齡60～81歲，平均（70.21±1.26）歲。對照組男61例，女39例，年齡61～80歲，平均（70.19±1.23）歲。本次研究病例的納入標準為：患者均經過臨床實驗室、心電圖等相關檢查確診為冠心病，且合并有高脂血癥[3]，研究經過倫理委員會批準、批號；20200712。排除標準：伴有其他嚴重疾病。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組在治療前均進行常規(guī)治療，比如給予其硝酸甘油、阿司匹林、降血壓藥物等，同時叮囑其戒煙酒，禁食辛辣刺激食物，保持情緒穩(wěn)定。對照組采用小劑量用藥治療，在治療過程中使用瑞舒伐他汀鈣治療、患者1次/d、每次10 mg。觀察組采用大劑量用藥治療。瑞舒伐他汀鈣（國藥準字J20170008；B14202159178）治療、患者每日服用一次，每次劑量為20 mg。

1.3 觀察指標。在患者治療前后測定其血脂水平，并記錄患者的不良反應發(fā)生率，對比總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理。本次研究統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0實施處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比血脂水平指標。觀察組血清總膽固醇（4.02±1.12）mmol/L、甘油三酯（1.21±0.01）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.16±0.03）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（2.91±0.34）mmol/L優(yōu)于對照組血清總膽固醇（5.78±1.82）mmol/L、甘油三酯（1.89±0.14）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（0.85±0.25）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.99±1.12）mmol/L（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析各項指標（±s）

表1 分析各項指標（±s）

注：和治療前相比，★P＜0.05。

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2.2 不良反應的對比。觀察組老年冠心病合并高脂血癥患者不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 分析不良反應情況（n，%）

2.3 對比總有效率。觀察組總有效率（顯效80例、所占比為80.00%；有效15例、所占比為15.00%；無效5例、所占比為5.00%）高于對照組（P＜0.05），見表3所示。

表3 對比兩組總有效率（n，%）

3 討論

據(jù)相關研究顯示，冠心病發(fā)病率不斷增加[4]。多數(shù)患者伴有高脂血癥，若兩種疾病一旦合并，容易破壞患者心肌內皮細胞結構，導致患者細胞膜通透性發(fā)生改變，導致患者血管粥樣硬化，加重患者病情。對于該類患者需要早期進行治療，能有效改善患者預后，利于患者早期康復[5]。研究發(fā)現(xiàn)，人體的膽固醇水平升高為導致冠心病的危險因素，同時高脂血癥容易破壞患者內皮細胞膜結構，對患者細胞膜通透性進行改善，導致患者血管引起動脈粥樣硬化情況，導致患者冠心病發(fā)展加重，冠心病一旦發(fā)生，容易導致多種不良情況，嚴重威脅患者生命。目前臨床對于該疾病一般以藥物治療，其中他汀類藥物為首選，作用機制主要是通過對內源性膽固醇合成的限速酶的合成產生抑制。

他汀類降血脂藥物能顯著減少患者細胞內膽固醇，使患者血清膽固醇清除能力增強，從而降低患者血脂水平。瑞舒伐他汀為他汀類藥物，對患者進行治療后，取得顯著效果，具有療效高、低風險等優(yōu)勢。本次研究中，觀察組應用瑞舒伐他汀鈣20 mg大劑量治療、對照組應用瑞舒伐他汀鈣10 mg的小劑量治療，兩組在血脂水平變化的比較中，觀察組各項血脂水平均和對照組相比、較低，提示應用大劑量的瑞舒伐他汀，能對人體血脂水平顯著改善，使患者水平降低；同時瑞舒伐他汀能抑制患者脂質發(fā)生過氧化反應產生，同時能夠松弛平滑肌，對冠心病患者血管內皮細胞具有保護作用，進而使其血管內皮功能得到改善，對冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化產生抑制。且該藥物具有較高安全性，在治療過程中出現(xiàn)的不良反應均屬于暫時性和輕度，特別對于老年患者來說，具有較高的安全性，患者易于接受。

經研究表明，觀察組血清總膽固醇（4.02±1.12）mmol/L、甘油三酯（1.21±0.01）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.16±0.03）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（2.91±0.34）mmol/L優(yōu)于對照組（P＜0.05）、總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組老年冠心病合并高脂血癥患者不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對于老年冠心病合并高脂血癥患者采用瑞舒伐他汀鈣治療，具有多種優(yōu)勢。