依達拉奉治療急性腦梗死及對CRP水平影響分析

李剛，劉建華

（濟南市平陰縣中醫院，山東 濟南 250400）

0 引言

急性腦梗死屬于常見腦血管疾病，多因腦血管栓塞導致血流循環阻礙，繼而導致腦組織缺氧缺血，最后形成疾病[1]。疾病發生后有較高幾率誘發偏癱、吞咽障礙等后遺癥。常規靜脈溶栓可迅速恢復患者的腦組織血流灌注，但容易誘發損傷、閉塞等不良現象[2]。因此，臨床近年來在探討新的治療方案。有研究[3]指出，在急性腦梗死常規治療期間聯合腦保護劑治療，可加速腦部氧自由基清除，可提升臨床治療效果。依達拉奉屬于腦保護劑，近年來在急性腦梗死的治療中廣泛應用，本文著重探討急性腦梗死患者采用依達拉奉輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧分析2015年1月至2020年10月濟南市平陰縣中醫院收治的500例急性腦梗死患者的臨床資料，基于不同治療方案將患者分為試驗組與對照組。納入標準：患者滿足《各類腦血管疾病的診斷要點》中的診斷標準[4]；患者疾病均經螺旋CT與MRI確診；患者與家屬均對研究知情。排除標準：合并嚴重器官功能障礙；合并免疫系統疾病、中樞神經系統受損以及其他心血管疾病；合并認知障礙與精神疾病患者。試驗組男138例、女112例，年齡42～78歲，平均（60.39±5.12）歲，發病時間1～6 h，平均（3.56±1.42）h。對照組男133例、女117例，年齡43～78歲，平均（60.64±5.19）歲，發病時間1～6 h，平均（3.69±1.48）h。兩組患者的臨床數據比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組給予阿司匹林腸溶片（國藥準字J20080078；Bayer S.p.A.；100 mg/次，1次/d）+阿托伐他汀鈣（國藥準字H20093819；北京嘉林藥業股份有限公司；10 mg/次，1次/d）治療。試驗組給予阿司匹林腸溶片（100 mg/次，1次/d）+阿托伐他汀鈣（10 mg/次，1次/d）+依達拉奉（國藥準字H20080055；國藥集團國瑞藥業有限公司；30 mg藥物+100 mL氯化鈉溶液，充分混合后靜脈滴注，在30 min內滴注完畢，2次/d）治療，連續治療14 d。

1.3 觀察指標。兩組治療效果，結合患者治療前后的神經功能缺損評分[5]（NHISS）評估結果制定，基本治愈：梗死癥狀基本消失，NHISS評分下降90%以上。顯效：梗死癥狀改善顯著，NHISS評分下降50%～90%。有效：梗死癥狀有一定改善，NHISS評分下降20%～49%。無效：NHISS評分下降20%以下，梗死癥狀改善不明顯或是病情加重。兩組血清學指標與氧化應激指標，指標有血清C反應蛋白（CRP）、血清S100 鈣結合蛋白β（S100-β）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。獲取患者治療前后的空腹靜脈血10 mL，靜置30 min后離心分離5 min，獲取上層血清，應用酶聯免疫吸附法檢測CRP、S100-β，應用羥胺法檢測SOD，應用硫代巴比妥酸法檢測MDA。

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較。試驗組治療有效率96.4%大于對照組85.2%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組血清學指標與氧化應激指標比較。治療前兩組CRP、S100-β、SOD、MDA水平比較無差異（P＞0.05）；治療后兩組CRP、S100-β、SOD、MDA水平顯著改善，試驗組的CRP、S100-β、MDA水平低于對照組，SOD水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清學指標與氧化應激指標比較

2.3 兩組不良反應比較。兩組患者治療期間均有輕微頭暈、乏力等不良反應發生，但無需治療可自行緩解，因此兩組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

現今有關急性腦梗死的超急性期治療主要包含兩方面，藥物溶栓治療與神經保護藥物的應用。藥物溶栓治療的效果已經被臨床確診，但藥物溶栓時間窗囊括神經保護時間窗、再灌注時間窗[6]。對錯失最佳溶栓時間的患者而言，治療關鍵在于促使缺血半暗帶腦組織恢復血流灌注，神經保護可在其中起到關鍵作用。

臨床發現，急性腦梗死患者多有局部腦血管循環異常現象發生，在應激狀態下機體往往會發生炎癥反應，促使腦組織水腫等多種不良現象發生，繼而對正常腦神經與腦組織造成嚴重損害，最后影響患者的預后，增加患者的偏癱、語言障礙發生率[7]。因此，臨床認為治療急性腦梗死時還需考慮機體炎癥反應，科學選取藥物降低人體炎癥反應，繼而達到保護受損腦神經與腦組織的功效，維持正常生理功能。CRP屬于特異性炎癥反應檢測指標，在機體發生損傷或是受到感染后，炎癥系統會激活，繼而導致機體血清CRP水平逐步提高。臨床還有研究[8]指出，CRP可對機體冠脈粥樣硬化發揮一定的促進作用，CRP水平在一定程度上可反映急性腦梗死患者的病情嚴重程度與機體炎癥水平。

依達拉奉是近年來在急性腦梗死治療中廣泛應用的腦保護劑。用藥后可迅速抑制人體腦部白三烯合成，繼而清除人體氧自由基，抑制脂肪氧化反應，減輕缺血腦組織的水腫癥狀，改善缺血腦組織、腦神經的損傷情況，達到保護患者受損腦組織的目的。再者，依達拉奉還可有效清除人體有毒自由基，縮小腦梗死病灶的面積，抑制神經細胞氧化損傷。最后，依達拉奉還可抑制機體炎癥反應，降低血清CRP水平，促使神經組織細胞中的炎癥反應減輕[9]。

由上可知，依達拉奉輔助治療急性腦梗死，可提升臨床治療效果，降低血清CRP水平。