氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛的效果研究

田文彬

（江陵縣人民醫院 神經內科，湖北 江陵 434100）

0 引言

偏頭痛作為臨床上一種發病率較高的神經血管性疾病，其主要表現為反復性、波動性的一側偏頭痛，屬于慢性病。原發性頭痛作為偏頭痛的一種主要類型，女性偏頭痛的發病率高于男性。偏頭痛一旦發病，一些患者會產生惡心嘔吐、神經障礙等癥狀，這嚴重的影響到了患者的日常生活、工作和身心健康，并明顯降低其生活質量[1]。臨床上主要通過尼莫地平等藥物對患者進行治療，主要目的在于患者偏頭痛癥狀以及避免疾病的反復發作。因此本文以偏頭痛患者作為研究對象，探討偏頭痛采用氟桂利嗪與尼莫地平聯合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年3月至2020年2月江陵縣人民醫院所接收治療的偏頭痛患者108例作為研究對象，采用隨機數字法分成對照組（n=54）與觀察組（n=54）。觀察組中男25例，女29例，年齡29～52歲，平均（40.5±3.59）歲；對照組中男23例，女31例，年齡31～54歲，平均（42.5±4.82）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法。對照組給予尼莫地平治療。取尼莫地平片（國藥準字H61020545，西安博愛制藥有限責任公司），一次40 mg，一日3次，12周為一療程。觀察組在此上予以氟桂利嗪治療。取鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字H41020068，鄭州瑞康制藥有限公司）口服，每天2～1粒，15～30 d為一療程。兩組均連續治療兩個月。

1.4 觀察指標。①不良反應。觀察記錄兩組患者出現嘔吐、惡心、面色潮紅等不良癥狀。②治療前后癥狀表現情況。包括治療前后頭痛持續時間及發作次數，并將兩組患者治療前后癥狀表現情況進行對比。③臨床療效。記錄兩組臨床療效，主要分為顯效、有效與無效。顯效：患者經治療后，臨床癥狀均消除，并且患者病情在停藥后30 d無復發；有效：患者經治療后，臨床癥狀基本消除，并且患者病情在停藥后30 d發作持續時間減少百分之五十；無效：患者經治療后，臨床癥狀并未得到任何改善，甚至病情加重[2]。計算兩組臨床總有效率，并比較。

1.5 統計學分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率。觀察組患者出現嘔吐、惡心、面色潮紅等不良反應的發生率（5.56%）明顯低于對照組（14.81%）（χ2=5.297，P=0.034），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀表現情況。觀察組患者治療后的頭痛持續時間和頭痛發作次數癥狀表現情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀表現情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后癥狀表現情況對比（±s）

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2.3 兩組患者臨床療效。觀察組患者顯效28例，有效25，無效1例，總有效率為98.15%（53/54）；對照組患者顯效23例，有效24，無效7例，總有效率為87.04%（47/54），觀察組的總有效率（98.15%）明顯高于對照組（87.04%）（χ2=6.274，P=0.002）。

3 討論

偏頭痛是一種臨床上高發的神經血管性疾病，發病后會產生惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴重影響患者的身心健康及睡眠質量。并且病情嚴重者還會出現四肢癱瘓等癥狀，這樣一來大大降低了患者的整體生活質量。目前偏頭痛已被世界衛生組織歸屬于一種功能性致殘疾病[3]。從患者偏頭痛的發生機理來分析，主要是因顱內動脈收縮致使腦部局部血流突然降低，從而導致顱外及顱內脈動脈的擴張，進而因其頭部疼痛的癥狀。目前，偏頭痛的病機尚不明確，很多醫護人員認為：該病的發生與患者所處的環境、精神狀態及內分泌失衡等密切相關。對于偏頭痛我們可以使用一些預防方法，這樣能夠在一定程度上減少患者頭痛發作的頻率。目前臨床上主要通過鈣離子拮抗劑、抗癲癇、抗抑郁等藥物召開預防性的質量。而尼莫地平和氟桂利嗪都為一種鈣離子拮抗藥，對腦血管組織能夠起到選擇性作用的功能，及時調節患者細胞內鈣水平，能夠改善血管平滑肌收縮，對擴張靜脈效果良好，緩解痙攣等臨床癥狀，從而達到止痛、鎮痛的作用，另外氟桂利嗪對5-羥色胺的可起到有效抑制作用，對血小板的凝聚具有拮抗作用，能有效改善血管痙攣和降低血液粘度，進而改善患者偏頭痛癥狀。但其中氟桂利嗪不會對人體細胞中的鈣離子平衡造成過多的影響，其能夠有效抑制平滑肌細胞內鈣離子的流速，對血管平滑肌細胞起到良好的舒張效果，從而對鈣離子超負荷引發的重度癥狀起到良好的預防，并且還會在患者處于缺睡狀態時及時阻止鈣離子，最終實現鈣離子水平的降低，對平滑肌跨膜電位進行全面阻斷，抑制血管平滑肌的收縮，最終實現偏頭痛發生率的降低作用[4]。而尼莫地平作為一種二氫吡啶類鈣離子拮抗藥，對腦血管起到主要作用，能夠在一定程度上對血管平滑肌鈣離子的內流起到控制作用，全面抑制血管平滑肌收縮，有效的擴展患者腦血管，達到醫治顱內血管收縮的效果。另外，尼莫地平還能在一定程度上降低血液粘度和紅細胞脆性，抑制血小板聚集，對神經細胞缺血、缺氧情況起到明顯改善。所以將氟桂利嗪和尼莫地平聯合使用，能充分發揮藥物協同優勢，提高臨床療效，能夠取得更為滿意效果。全方面的減少血管平滑肌的收縮頻率及水平，有效的擴展腦血管，很好的醫治患者顱內血管的收縮。本次研究中，觀察組出現嘔吐、惡心、面色潮紅等不良反應的發生率（5.56%）明顯低于對照組（14.81%）（χ2=5.297，P=0.034），說明氟桂利嗪聯合尼莫地平對偏頭痛患者進行治療能夠降低患者不良反應發生率；觀察組患者治療后的頭痛持續時間和頭痛發作次數癥狀表現情況明顯優于對照組（P＜0.05），說明氟桂利嗪聯合尼莫地平對偏頭痛患者進行治療能夠改善患者頭痛持續時間和減少頭痛發作次數；觀察組的總有效率（98.15%）明顯高于對照組（87.04%）（χ2=6.274，P=0.002），說明氟桂利嗪聯合尼莫地平對偏頭痛患者進行治療能夠得到較高的臨床療效。

綜上所述，對偏頭痛患者使用氟桂利嗪聯合尼莫地平治療，能夠降低患者不良反應發生率，改善患者頭痛持續時間，減少頭痛發作次數，得到較高的臨床療效，且安全性高，值得推廣。