心神安膠囊對肝郁脾虛、心神失養型失眠癥患者睡眠質量的影響評價

冉芳，陳林云，張金洪，曹娟，王紅

（1滄州市人民醫院 神經內科，河北 滄州 061000；2.滄州市人民醫院 神經內科二區，河北 滄州 061000）

0 引言

失眠癥指的是1個月的時間內出現超過7天以上的睡眠困難，患者常伴有頭暈、乏力、煩躁、易怒、心悸、不安等表現，疾病隨著現代社會生活節奏的加快，壓力的增加呈現出逐年上升的態勢[1-2]。近年來，治療失眠癥的方式、藥物眾多，但能夠快速、高效且無副作用的特效藥物仍在探索當中[3]。西醫中鎮靜催眠類藥物具有一定的療效，然而總伴有不良反應，并且極易產生依賴性、耐藥性，因此亟待從中醫理論出發，探索中醫療法的實用價值[4]。基于此，本文結合滄州市人民醫院近2年來收治的肝郁脾虛、心神失養型失眠癥患者分組采用阿普唑侖片與心神安膠囊治療方式，主要對其睡眠質量的影響進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇于滄州市人民醫院2018年1月至2020年1月接受診治的肝郁脾虛、心神失養型失眠癥患者100例根據隨機數字表法進行分組各50例，其中參照組50例患者采用阿普唑侖片進行治療，研討組50例則運用心神安膠囊進行治療。參照組中男29例，女21例，年齡24～51歲，平均（38.52±10.46）歲，病程4～23個月，平均（14.24±7.37）個月。研討組男30例，女20例，年齡23～52歲，平均（38.15±10.63）歲，病程5～24個月，平均（14.61±7.48）個月。兩組患者的等各方面信息對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：與我國《中醫臨床術語證候部分》、《中醫證型規范化診斷標準》及中醫藥管理局94年頒布的《中醫病癥診斷療效標準失眠》中關于肝郁脾虛、心神失養型失眠癥的相關診斷標準完全符合，患者主癥表現為難以入睡，易醒；次癥表現為胃脘部、脅肋部存在脹痛感，同時伴有程度不同的心悸、頭暈、面色不華、腹瀉等表現。患者對于研究各事項詳細了解后，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎功能缺陷的患者，處于妊娠期或哺乳期的患者，存在精神類疾病的患者。本研究已獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法。參照組50例患者采用阿普唑侖片進行治療，每天睡前服用1片阿普唑侖片（由山東平原制藥廠出品，國藥準字：H37061723），連續用藥1個月。研討組50例則運用心神安膠囊（由湖北康威藥業有限公司出品，國藥準字：B20020712）進行治療，每日服用3次，每次3～5粒，溫水沖服，連續用藥1個月。組方包含以下中藥：絞股藍、人參、黃芪、白術、茯苓、龍眼肉、當歸、酸棗仁、木香、遠志、石菖蒲、五味子、川穹、麥冬、延胡索、丹參。

1.3 觀察指標。采用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數評分表）對于兩組患者用藥后的睡眠質量進行評價，評分表涵蓋入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時間、日間功能障礙等7個項目，每個項目分值為0～3分，總分為0～21分，評價分值越高，反映睡眠質量越差。

1.4 統計學處理。對于研究采集的指標數據通過SPSS 18.0統計學軟件予以處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，經t值檢驗，計數資料以例數（%）表示，經χ2值檢驗，P＜0.05反映組間數據對比具統計學差異。

2 結果

兩組患者用藥后的睡眠質量：用藥后研討組患者的入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時間、日間功能障礙等7個項目及總體睡眠質量評價均低于參照組患者，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者用藥后的睡眠質量改善情況（±s）

表1 對比兩組患者用藥后的睡眠質量改善情況（±s）

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3 討論

現代醫學理論認為失眠癥屬于睡眠障礙，從歷代中醫文獻、古籍中雖未有失眠癥這一疾病名稱，但從患者的癥狀、體征、發病機制等方面來看，與“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”等癥一致[5-6]。最早始于《黃帝內經》記載的不寐癥，中醫對于失眠癥的理論在于，營衛循行失常而引發失眠，治療的關鍵在于調攝精神，提價辨證治療理念[7]。從臨床失眠癥的表現來分析，其主要病變在于臟腑、肝、脾、心等，其致病原因是肝郁脾虛、心神失養[8]。肝屬剛木之臟，惡抑郁而喜條達，肝氣郁滯則橫逆犯脾[9]。心神安膠囊組方中以絞股藍為君藥，可發揮補虛解毒、益氣健脾之功，以黃芪、當歸、延胡索為臣藥，達到氣血互生并旺、氣血補調并行的作用，佐以人參、白術、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、木香、遠志、石菖蒲、五味子、川穹、麥冬、延胡索、丹參等藥物，可補脾益氣、養血安神、行氣活血、潤養五臟，以木香為使藥，引諸藥達全身。就心脾兩虛證之病機，結合患者的臨床表現，用藥中力求氣血兼補，五臟并調，達到血充氣旺之功，明顯改善患者虛勞等癥，進一步促進扶正固本、平衡陰陽、調整臟腑，不失為肝郁脾虛、心神失養型失眠癥患者的治療良方。現代醫學理論指出，心理性失眠是失眠癥的常見發病原因，由于工作壓力增加，過度疲憊或思慮會阻礙良好的睡眠，心神安膠囊可減少大腦皮層自發電活動，從而縮短睡眠潛伏期，降低夜間睡眠覺醒次數。

研究結果顯示，用藥后研討組患者的入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時間、日間功能障礙等7個項目及總體睡眠質量評價均低于參照組患者，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，心神安膠囊主要作用即鎮靜、催眠、抗焦慮，同時協調機體非快速眼動睡眠的平穩，還可提升機體免疫力，從而改善患者的體質，促進其睡眠質量的改善。

綜上所述，對于肝郁脾虛、心神失養型失眠癥患者來說，采用心神安膠囊治療后，患者的睡眠質量得以明顯改善。