參芪降糖片結(jié)合西藥治療2型糖尿病患者的臨床癥狀改善效果觀察

李玉香，王興利

（寧夏石嘴山市平羅縣中醫(yī)醫(yī)院 心腦病科，寧夏 平羅 753400）

0 引言

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，其發(fā)病率逐漸升高，是困擾全世界的公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)人們的生命健康產(chǎn)生不利影響，所以糖尿病的防治具有重要意義[1]。2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）是因?yàn)橐葝u素抵抗與胰島β細(xì)胞功能缺陷造成的，難以代償性增加胰島素分泌，這是一種嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生健康的疾病，通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的胰島素抵抗，如果患者出現(xiàn)肥胖情況，則胰島素抵抗更加顯著。該病的病程較長(zhǎng)，容易并發(fā)多種并發(fā)癥，臨床治療中應(yīng)用西藥治療雖然見(jiàn)效快，但不良反應(yīng)比較多。據(jù)相關(guān)研究資料顯示：與單純西藥降糖治療相比，中成藥聯(lián)合西藥治療不僅能取得顯著療效，更能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有廣闊的應(yīng)用前景[2]。參芪降糖片主要成分包括五味子、山藥、黃芪、覆盆子、天花粉、枸杞子、麥冬等，具有滋脾補(bǔ)腎的效果，適用于2型糖尿病患者的治療。中西藥聯(lián)合應(yīng)用能有效提高胰島素敏感性，有降低血糖之療效，同時(shí)能降低胰島素劑量，如果過(guò)度使用則會(huì)產(chǎn)生不同程度的臟器損傷。相關(guān)研究結(jié)果表明，通過(guò)中藥輔助降糖能在2型糖尿病患者的治療中效果明顯，在中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為，T2DM是因?yàn)?飲食不調(diào)、外邪入侵等造成的，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)多尿、消瘦乏力等現(xiàn)象，有良好的益氣養(yǎng)陰之效。鑒于此，本研究應(yīng)用參芪降糖片結(jié)合西藥治療2型糖尿病患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取寧夏石嘴山市平羅縣中醫(yī)醫(yī)院2019年1月至2020年1月收治的120例2型糖尿病患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②心肝腎功能正常，病歷資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性腦血管疾病者；②惡性腫瘤、慢性并發(fā)癥者。對(duì)照組男39例，女21例；年齡44～63歲，平均（51.2±7.2）歲；病程6～17年，平均（8.7±2.1）年。觀察組男40例，女20例；年齡42～64歲，平均（51.4±6.8）歲；病程4～19年，平均（7.9±3.2）年。對(duì)比兩組臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組給予都樂(lè)寧鹽酸二甲雙胍緩釋片（重慶康刻爾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20052243，0.5 g×10片×2板）西藥治療，每次1片，一天2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中成藥參芪降糖片（廣東萬(wàn)年青制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10920045）口服治療每次3粒，一天3次。兩組治療療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者臨床效果及血糖情況。治療前后，抽取患者的靜脈血5 mL，置于10 mL的抗凝管中，分離提取血清，放于-7℃冰箱內(nèi)待檢。應(yīng)用快速血糖儀檢測(cè)患者治療前后的FPG和2hPG，并采靜脈血監(jiān)測(cè)HbAlc水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：生理指標(biāo)正常，臨床癥狀明顯改善，患者血糖水平下降30%以上；有效：生理指標(biāo)基本正常，臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患者血糖水平下降10%-30%；無(wú)效：患者臨床癥狀及生理指標(biāo)無(wú)改變。（總有效率=顯效+有效）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS .20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效。與對(duì)照組相比，觀察組患者的總有效率比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的血糖水平。治療前，兩組患者FPG、2hPG和HbAlc水平對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者FPG、2hPG和HbAlc水平明顯比對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。表明：西藥雙胍類在糖尿病的治療中效果顯著，但因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性病，需要終身服藥，因此造成上的副作用是難以避免的，所以使用中西藥治療是最佳的治療方法。雙胍片藥物會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生一定影響，提高葡萄糖去路，尤其是在2型糖尿病患者的治療中效果明顯，能減輕體重，降低胰島素抵抗。但因?yàn)榉帟r(shí)間的不斷增加，雙胍類藥物的副作用日益凸顯，造成多種不良反應(yīng)，通過(guò)聯(lián)合使用參芪降糖片能最大限度提高治療效果，減輕副作用。在臨床上適用于2型糖尿病的治療，這是一種安全性比較高的中成藥，對(duì)中輕度糖尿病患者口服有廣闊的發(fā)展前景。

表2 比較兩組患者治療前后的血糖水平

據(jù)相關(guān)研究資料顯示：參芪降糖片對(duì)胰島素的釋放具有刺激作用，加速糖元分解，提升酶的活性；黃芪對(duì)血

3 討論

2型糖尿病又名為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)于老年群體，約占糖尿病患者的90%以上，其發(fā)病機(jī)制可能與飲食不調(diào)、勞欲過(guò)度、五臟虛弱有關(guān)：其一，體內(nèi)胰島素分泌不足，比如飲食攝入大量的脂肪與糖，體內(nèi)胰島素分泌難以保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，造成血糖升高；其二，人體內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)胰島素抵抗，因熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息不規(guī)律等造成葡萄糖堆積[3]。糖尿病主要是身體陰氣虧損、勞欲過(guò)度所致，在中醫(yī)上又稱為“消渴癥”，初期表現(xiàn)為陰虛燥熱，因?yàn)樘悄虿〔〕梯^長(zhǎng)，容易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，以至于發(fā)展為氣陰兩虛型。武俊華等人在研究中明確了氣虛和糖尿病之間的關(guān)系，并依托臨床實(shí)踐指出糖尿病發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)椤皻馓摗痹斐傻模嗅t(yī)治療主要是為了生津止渴、益氣養(yǎng)陰。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素的產(chǎn)生能力并非完全喪失，但其作用比較差，所以患者要口服藥物加速體內(nèi)胰島素的分泌，以此保證患者的正常生活[4]。鑒于此，在臨床上要積極探究切實(shí)可行的防治方法，提升患者的生活質(zhì)量。參芪降糖片對(duì)消渴有明顯效果，參芪降糖片主要成分為生地黃、枸杞子、麥冬、黃芪、山藥、人參等，具有益氣養(yǎng)陰、滋脾補(bǔ)腎的功效，黃芪能提高機(jī)體免疫力，生地黃、麥冬等有滋陰之功效，枸杞子有潤(rùn)肺的效果，人參能補(bǔ)氣，生津止渴，有降低血糖的效果。在當(dāng)前的西醫(yī)治療中，認(rèn)為2型糖尿病是基因改變、環(huán)境影響造成的，出現(xiàn)了胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素分泌不夠充分，影響了糖耐效果，胰島β細(xì)胞長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)細(xì)胞衰竭的情況，從而發(fā)展成糖尿病。在經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的實(shí)踐糖代謝具有雙向調(diào)節(jié)的作用，能明顯緩解胰島素抵抗[5]。本次研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率比較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且在治療后觀察組患者的PFG、2hPG及HbAlc水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明參芪降糖片結(jié)合西藥治療2型糖尿病患者具有明顯療效，能緩解患者的血糖水平，改善患者的臨床癥狀，且安全性比較高。本次研究結(jié)果顯示，中西藥聯(lián)合治療效果更好，能降低患者血糖，提高其對(duì)胰島素的敏感性，有助于改善患者的生化指標(biāo)，在臨床上有一定應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。盡管本次研究取得了不錯(cuò)效果，但因?yàn)檠芯繒r(shí)間短、觀察樣本較少，所以在今后的研究工作中應(yīng)予以更深的觀察研究。

綜上所述，參芪降糖片結(jié)合西藥治療2型糖尿病患者具有顯著的臨床效果，能明顯減少患者的血糖水平，緩解胰島素抵抗，最大限度減少低血糖的出現(xiàn)率，安全性比較高。