益母草+縮宮素治療對宮縮乏力性產后出血產婦出血量的影響分析

馬學梅，丁昆，程萍

（烏魯木齊友愛醫(yī)院 產科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

宮縮乏力性是婦產科臨床上較為常見的一種產后出血原因，與產婦情緒及身體健康等因素有關。若不進行及時干預，會導致并發(fā)宮腔、產道感染，嚴重時會威脅到產婦的生命健康[1]。目前臨床上常用的治療方式，主要以藥物治療為主，常用縮宮素進行干預。據有關資料表示，益母草對于產后出血有較高的臨床應用價值[2]。鑒于此，本院選取了部分宮縮乏力性產后出血產婦，對其實施益母草+縮宮素治療，并觀察分析了益母草+縮宮素治療對宮縮乏力性產后出血產婦出血量的影響及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2021年1月烏魯木齊友愛醫(yī)院產科收治的80例宮縮乏力性產后出血產婦，年齡24～35歲，平均（29.3±3.8）歲；孕周37～42周，平均（39.5±1.5）周；妊娠次數1～3次，平均妊娠（2±1）次，依據治療方式的差異分為常規(guī)組（n=40）及聯(lián)合組（n=40）。兩組產婦基本信息對比（P＞0.05）。納入標準：①產婦均為足月妊娠；②產婦及家屬知曉本次研究，并簽署知情書；③80例產婦均治療成功，母嬰健康。排除標準：①35歲以上高齡產婦；②自身存在凝血功能障礙的產婦；③患有精神類疾病。

1.2 方法。常規(guī)組采用縮宮素進行治療，具體方法為：62例產婦胎兒娩出后，立即采用縮宮素（規(guī)格：1 mL:10U×10支，批準文號：國藥準字H34020474，生產廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司），進行子宮體肌注，劑量為20U。注射后改為靜脈滴注縮宮素，劑量同肌注[3]。密切觀察患者出血情況，產后2 h后再次進行縮宮素肌注，劑量減半。產后12 h后，再次肌注，并在每12 h計量一次產婦出血情況，依據產婦出血情況進行縮宮素肌注。聯(lián)合組在此基礎上增加益母草進行聯(lián)合治療，具體方法為：益母草顆粒（規(guī)格：15 g×10袋 顆粒劑，批準文號：國藥準字Z20020121，生產廠家：四川依科制藥有限公司），服用方法：開水沖服，1袋/次，早晚服用，連續(xù)服用3 d[4]。

1.3 評價指標

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比：記錄產婦治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行對比，常見并發(fā)癥包括：失血性休克、生殖道感染、心力衰竭。

1.3.2 產后出血量對比：囑咐產婦產后使用計量型衛(wèi)生墊，統(tǒng)計所有產婦產后2 h、4 h、12 h出血量，并進行對比。

1.3.3 產后恢復情況對比：觀察記錄兩組產婦的產后狀態(tài)，內容包括：產婦下床活動時間、惡露持續(xù)時間以及住院時間。時間短，代表產婦產后狀態(tài)好。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 23.0數據計算系統(tǒng)進步本次結果分析，計量資料用t、（±s）檢驗表示；計數資料用χ2、%檢驗表示，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比。聯(lián)合組總并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，常規(guī)組總并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，聯(lián)合組產婦并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 產后出血量對比。聯(lián)合組產婦產后2 h、4 h以及12 h出血量均低于常規(guī)組，P＜0.05，詳見表2。

表2 產后不同時間出血量（±s）

表2 產后不同時間出血量（±s）

注：與產后2h比較，★P＜0.05；與產后4h比較，△P＜0.05。

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2.3 產后恢復情況對比。聯(lián)合組產婦產后恢復時間優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 產后恢復情況對比（±s）

表3 產后恢復情況對比（±s）

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3 討論

產后出血是影響產婦產后健康的主要分娩并發(fā)癥，且致死率較高，需要在產后2 h內對產婦實施及時治療。而縮宮素為臨床上最為常用的干預藥物，從藥理學分析中可以看出，該藥物是一種肽類激素，能夠起到降低血壓，促進子宮平滑肌收縮的作用，同時能夠刺激產婦產后泌乳素分泌，確保母嬰健康。但激素類藥物個體差異性較強，單一使用效果一般[5]。鑒于此，本次研究中增加使用了益母草進行治療。而益母草顆粒為婦產科較為常用的一種中成藥，主要成分為益母草。分析藥理可以看出，益母草性涼，可化瘀利水，進而起到調經活血的功效。據資料及臨床證實，益母草顆粒副作用小，產婦服用后不會對母乳喂養(yǎng)造成影響[6]。而且能夠起到調理月經，治療產后惡露不決的作用。而且臨床實施中，產婦對該藥物接受度高，且具有價格低廉的優(yōu)勢，不會為產婦及家屬帶來經濟負擔，因此產婦產后的治療配合度也能相應的得到提升。分析宮縮乏力性產后出血的致病因素可以看出，導致產婦出現(xiàn)宮縮乏力的原因有產婦情緒因素、產程較長、妊高征等因素[7]。因此在分娩前需詳細評估產婦個人情況，并對產婦做好心理疏導，提倡進行導樂式分娩，消除產婦分娩時緊張情緒，提高產婦分娩配合度。當產婦分娩后要將產婦留在產房觀察2 h，并且密切觀察產婦24 h內出血情況，避免產婦出現(xiàn)遲發(fā)型產后出血。對產后出血產婦進行藥物治療的同時，還可配合腹部子宮按摩等物理干預方式。若產物在藥物及物理干預下，產后出血情況無法改善，需及時對產婦進行產后止血手術，如宮腔填塞或盆腔血管結扎術，以此來確保產婦生命健康。

本次研究結果顯示，聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于常規(guī)組15.00%（P＜0.05）；聯(lián)合組產婦產后2 h、4 h以及12 h出血量均低于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組產婦產后恢復時間優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。與周妍學者的研究數據對比后，結果基本一致，均證明益母草聯(lián)合縮宮素對宮縮乏力性產后出血有較為突出的臨床療效，且臨床上患者接受度較高[8]。

綜上所述，對宮縮乏力性產后出血產婦，實施縮宮素聯(lián)合益母草的治療方式，可以有效減少產婦產后出血量，并且能夠縮短產婦產后恢復時間。在本次研究中該聯(lián)合治療方式也取得了較為突出的成果，因此，建議臨床上推廣實施縮宮素聯(lián)合益母草的治療方式。