急性病毒性肝炎凝血功能與血脂指標的相關性分析研究

嚴謙

（銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300）

0 引言

急性病毒性肝炎在我國發病率較高，具有較強的傳染性，且傳播途徑復雜、流行區域廣[1]。既往研究表明[2]：急性病毒性肝炎通常指起病期在1周內的病毒感染性感染，患者以甲型與乙型為主要致病原因。本研究以急性病毒性肝炎患者、健康體檢者為對象，探討急性病毒性肝炎患者凝血功能、血脂水平變化情況，并完成二者關系分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇銅仁市人民醫院2018年4月至2020年1月急性病毒性肝炎患者172例為對象，根據感染病毒類型不同分為急性甲型肝炎組33例、急性乙型肝炎組77例、急性丙型肝炎組18例、急性戊型肝炎組32例及其他組12例；選擇同期健康體檢者69例，設為對照組。

1.2 方法。①采用全自動生化分析儀測定患者血脂水平，包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）；采用全自動凝血分析儀測定活化部分凝血活酶時間（APTT）、D-二聚體（D-D）、凝血酶原時間（PT）及血漿纖維蛋白原（FIB）；以上操作均遵循儀器操作要求完成[3]；②相關性分析。收集急性病毒性肝炎患者凝血因子及血脂水平，并給予Pearson相關性分析軟件分析。

1.3 統計學分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急性病毒性肝炎和對照組凝血功能比較。急性甲型肝炎組、急性乙型肝炎組、急性丙型肝炎組、急性戊型肝炎組及其他組FIB、PT及APTT時間均高于對照組（P＜0.05）；D-D水平低于對照組（P＜0.05）；急性病毒性干預患者中急性戊型肝炎組、急性丙型肝炎組凝血功能變化最大，見表1。

表1 急性病毒性肝炎和對照組凝血功能比較（±s）

表1 急性病毒性肝炎和對照組凝血功能比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

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2.2 各組血脂水平比較。急性甲型肝炎組、急性乙型肝炎組、急性丙型肝炎組、急性戊型肝炎組及其他組TC、TG水平高于對照組（P＜0.05）；LDL-C和HDL-C水平均低于對照組（P＜0.05）；急性戊型肝炎患者血脂水平變化幅度最大，其次為急性丙型肝炎，見表2。

表2 急性病毒性肝炎和對照組血脂水平比較（±s）

表2 急性病毒性肝炎和對照組血脂水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

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2.3 急性病毒性肝炎血脂、凝血功能關系。相關性結果表明：急性病毒性肝炎患者中FIB、PT、APTT與TC、TG呈正相關性（P＜0.05）；與LDL-C和HDL-C呈負相關性（P＜0.05）；D-D水平與TC、TG呈負相關性（P＜0.05）；與LDL-C和HDL-C呈正相關性（P＜0.05），見表3。

表3 急性病毒性肝炎患者凝血功能與血脂指標相關性分析（r，P）

3 討論

肝臟在人體中具有重要的作用，能直接參與脂質代謝、合成及運輸，亦可合成并釋放質蛋白酶[4]。對于急性病毒性肝炎患者，肝臟發生病變，引起肝功能水平受損，導致肝細胞持續破裂，阻礙TG等脂類的消化運輸及分布，從而能引起脂質代謝紊亂，引起患者血脂濃度發生明顯的變化。急性病毒性肝炎患者常伴有脂質代謝水平異常，且急性戊型肝炎患者血脂水平變化幅度最大，其次為急性丙型肝炎，能在一定程度上反映患者的疾病嚴重程度。急性病毒性肝炎的發生、發展是一個多因素過程，患者發病后將會引起自身免疫應答異常、細胞因子作用等一系列反映，造成機體血小板、凝血功能異常[5]。為了進一步分析急性病毒性肝炎患者凝血功能與血脂水平的關系，本研究中對二者進行Pearson相關性分析，結果表明：急性病毒性肝炎患者中FIB、PT、APTT與TC、TG呈正相關性（P＜0.05）；與LDL-C和HDL-C呈負相關性（P＜0.05）；D-D水平與TC、TG呈負相關性（P＜0.05）；與LDL-C和HDL-C呈正相關性（P＜0.05），說明急性病毒性肝炎患者凝血功能與血脂水平存在強相關性，均能準確的反映患者的疾病嚴重程度。

綜上所述，急性病毒性肝炎患者常伴有凝血功能、血脂指標異常，且二者存在明顯的相關性，能反映患者疾病嚴重程度，指導臨床治療。