尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果及價(jià)值分析

艾連梅

（江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)虎圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 撫州 331800）

0 引言

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，是由于患者內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的一種疾病，疾病具有病程長(zhǎng)、持續(xù)發(fā)展的特征[1]。糖尿病患者會(huì)因?yàn)楦哐嵌霈F(xiàn)不同程度的身體功能損傷，患者多會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿癥狀，若患者病情得不到有效的控制，高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥[2-3]。糖尿病腎病是糖尿病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿的癥狀，對(duì)患者的腎臟功能有嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及患者的生命安全，需要及時(shí)的治療[4]。由于糖尿病腎病患者在發(fā)病初期無(wú)明顯的癥狀，患者的病情無(wú)法及時(shí)的被診斷，導(dǎo)致患者無(wú)法及時(shí)的接受治療[5]。目前臨床上在對(duì)糖尿病腎病診斷時(shí)，蛋白尿是最為主要的一個(gè)指標(biāo)，通過(guò)對(duì)此指標(biāo)的檢查可以對(duì)病情作出準(zhǔn)確的診斷[6]。本文主要研究尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年12月在江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)虎圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受治療的60例糖尿病患者作為觀察組，選取同時(shí)期在我院接受健康檢查的60例體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中男32例、女28例，年齡為18～90歲，平均（52.18±1.82）歲。觀察組中男30例、女30例，年齡為19～90歲，平均（52.35±2.15）歲；糖尿病病程為1～25年，平均（13.02±2.28）年。本次研究通過(guò)我院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意；兩組年齡、性別資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有糖尿病患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診；在檢查前均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性疾病者；患有惡性腫瘤疾病者；伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或者精神疾病者。

1.2 方法。兩組人員均接受尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，方法為：在進(jìn)行檢驗(yàn)前需要使所有人員禁食8 h，并且不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)；在檢查前使用干凈整潔的一次性采尿杯采集所有人員的中段尿液，在尿液標(biāo)本中加入甲醛進(jìn)行防腐；取4 mL的尿液標(biāo)本進(jìn)行送檢，并且在2 h內(nèi)完成尿微量白蛋白的檢測(cè)；使用全自動(dòng)生化分析儀和相關(guān)配套試劑盒對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)時(shí)要嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率（白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血）、蛋白尿嚴(yán)重程度與患者年齡關(guān)系、蛋白尿嚴(yán)重程度與患者病程關(guān)系，并對(duì)比。尿蛋白嚴(yán)重程度的判定，正常人體尿液中白蛋白的含量為1.5～20 μg/min或者＜30 mg/24 h；微量白蛋白尿?yàn)椋耗蛞褐邪椎鞍缀繛?0～200 μg/min或者為30～300 mg/24 h；嚴(yán)重白蛋白尿?yàn)椋耗蛞褐邪椎鞍缀看笥?00 μg/min或者大于300 mg/24 h[7]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比。觀察組患者的白細(xì)胞陽(yáng)性率為88.33%、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率為83.33%、尿糖陽(yáng)性率為100.00%、尿蛋白陽(yáng)性率為90.00%、尿酮體陽(yáng)性率為91.67%、尿隱血陽(yáng)性率為86.67%，明顯高于對(duì)照組體檢者的白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血等指標(biāo)的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組患者蛋白尿嚴(yán)重程度與患者年齡關(guān)系統(tǒng)計(jì)。隨著糖尿病患者年齡的不斷增加，患者蛋白尿的嚴(yán)重比例呈逐漸上升的趨勢(shì)，如表2。

表2 觀察組患者蛋白尿嚴(yán)重程度與患者年齡關(guān)系統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

糖尿病是我國(guó)發(fā)病率較高的一種慢性疾病，此病的產(chǎn)生與年齡、生活習(xí)慣、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，隨著我國(guó)老年人口的增加以及人們生活壓力的加大，糖尿病的發(fā)病率不斷上升[8]。糖尿病為終身性疾病，無(wú)法徹底的治愈，因此患者需要終身服用藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，但是部分患者血糖水平控制的效果不佳，使得各項(xiàng)身體功能不斷受損，進(jìn)而容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[9-10]。

糖尿病腎病是一種較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，患者的腎臟功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，若不進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭的嚴(yán)重癥狀，危害到患者的生命安全[11]。糖尿病腎病患者需要進(jìn)行及時(shí)、合理的治療，但是糖尿病腎病患者初期臨床癥狀無(wú)明顯癥狀，難以及時(shí)的診斷和治療。為了減少糖尿病腎病所帶來(lái)的危害，需要對(duì)糖尿病腎病患者的病情進(jìn)行合理的篩查、診斷，現(xiàn)在臨床上常用于診斷糖尿病腎病的方法為尿常規(guī)檢驗(yàn)[12-13]。

本次研究對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)研究得出，觀察組患者的白細(xì)胞陽(yáng)性率為88.33%、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率為83.33%、尿糖陽(yáng)性率為100.00%、尿蛋白陽(yáng)性率為90.00%、尿酮體陽(yáng)性率為91.67%、尿隱血陽(yáng)性率為86.67%，明顯高于對(duì)照組體檢者的白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血等指標(biāo)的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著糖尿病患者年齡的不斷增加，患者蛋白尿的嚴(yán)重比例呈逐漸上升的趨勢(shì)。

尿常規(guī)定性檢驗(yàn)是對(duì)糖尿病患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，主要檢驗(yàn)的指標(biāo)包括白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血，這些指標(biāo)與腎臟功能有重要的關(guān)聯(lián)[14]；蛋白尿異常會(huì)說(shuō)明患者腎小球屏障功能異常，這是因?yàn)檎Ｇ闆r下尿微量蛋白可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，可以被近端小管重吸收，尿液中不會(huì)含有尿微量蛋白；當(dāng)腎臟功能損害時(shí)，蛋白質(zhì)無(wú)法有效濾過(guò)，只能以尿液的方式排出蛋白質(zhì)，進(jìn)而出現(xiàn)蛋白尿，因此通過(guò)蛋白尿相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)可以準(zhǔn)確診斷病情[15]。

綜上所述，糖尿病尿蛋白在進(jìn)行診斷時(shí)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，可以準(zhǔn)確檢查出患者各項(xiàng)指標(biāo)的具體情況，并可以掌握疾病與年齡之間的關(guān)系，對(duì)疾病的診斷和治療具有重要意義。