口內(nèi)掃描結(jié)合3D打印技術(shù)在單牙缺失種植修復(fù)中的效果及滿意度分析

陳梅，張燕

（新疆武警總隊(duì)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

單牙缺失為當(dāng)下臨床常見牙科疾病，具高患病率等特點(diǎn)，隨近年來人們物質(zhì)水平提高，飲食結(jié)構(gòu)等變化，單牙缺失患病人數(shù)愈加增多，對(duì)患者生活及工作造成重大影響。既往臨床常以硅橡膠取模灌注石膏模型修復(fù)術(shù)予以治療，可獲一定效果，但限于印模材料、修復(fù)技術(shù)等因素，無法制作出理想的修復(fù)體，患者滿意度不高，總體效果欠佳[1]。而隨著口腔學(xué)不斷研究，發(fā)現(xiàn)3D打印可進(jìn)行上述缺陷的積極彌補(bǔ)，為單牙缺失的治療提供新的思路，采取口內(nèi)掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行3D模型的打印，不僅可以達(dá)到數(shù)字化印模效果，且具備了實(shí)體模型[2]。本次研究對(duì)我院接診患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2020年2～7月為研究區(qū)段，以此區(qū)段本科室接診的單牙缺失種植修復(fù)患者為探究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)60例。按照就診單雙號(hào)進(jìn)行組別的區(qū)分，可將其劃分為對(duì)照組（n=29）和研究組（n=31）。對(duì)照組男19例，女10例；年齡26～62歲，平均（44.66±5.41）歲。研究組男20例，女11例；年齡25～60歲，平均（44.74±5.52）歲。兩組基線資料比較，若有P＞0.05，則具比較價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床診斷滿足單牙缺失確診標(biāo)準(zhǔn)；無種植禁忌證；患者知情研究，并簽訂同意書；可獨(dú)立完成問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)行為較差；種植禁忌證；合并其他口腔疾病；罹患精神疾病。

1.2 方法。研究組采取口內(nèi)掃描協(xié)同3D打印技術(shù)，預(yù)先備好人工比色板及牙體比色，利用相關(guān)軟件比色功能進(jìn)行比色；參考全瓷冠牙體預(yù)備要求及準(zhǔn)則實(shí)施牙體預(yù)備，如若有根管診療史需于口內(nèi)制作顯微樁后再開始牙體預(yù)備；借助排齦線開展排齦工作，經(jīng)口內(nèi)掃描儀掃描，取得數(shù)字化模型。結(jié)合所顯示的結(jié)果進(jìn)行倒凹及邊緣性狀的積極調(diào)整，完成后再次掃描，且于模型上進(jìn)行邊緣線的標(biāo)記，利用切削機(jī)進(jìn)行二氧化鋯內(nèi)冠的制定，進(jìn)3D打印模型后，實(shí)施飾瓷，對(duì)義齒進(jìn)行加工處理。對(duì)照組于研究中采取硅橡膠取模灌注石膏模型修復(fù)術(shù)，預(yù)先備好人工比色板及牙體比色，牙體預(yù)備及排齦操作參考研究組，采取硅橡膠印模，完成石膏模型的關(guān)注，加工義齒。制作完成后，將修復(fù)體試戴于患者口內(nèi)，并行相應(yīng)的調(diào)整，如果有松動(dòng)跡象，亦或是無咬合接觸需進(jìn)行飾瓷的增加，需將其返回技工室實(shí)施修改，完成后再行試戴。調(diào)整至正中位置，當(dāng)天然磨牙輕輕咬時(shí)，種植修復(fù)體和對(duì)頜牙無觸及，磨牙用力咬時(shí)，所有牙齒呈均勻接觸狀態(tài)。下頜側(cè)向活動(dòng)時(shí)，種植修復(fù)體無觸及，調(diào)整滿意后，高度拋光，加強(qiáng)扭力35N·cm，采取光固化樹脂進(jìn)行螺絲扣的封閉，治療過程均由同一醫(yī)生完成，術(shù)后進(jìn)行X線片檢查，查看修復(fù)體和基底、植體及基底間是否存有間隙。

1.3 觀察指標(biāo)。①修復(fù)效果。患者牙齒外形、表面質(zhì)地及邊緣適應(yīng)性滿足USPHS（改良馬克過功能衛(wèi)生署）中A要求，即為修復(fù)成功[3]。②生活質(zhì)量及修復(fù)體試戴時(shí)間。參考SF-36量表評(píng)分制對(duì)兩組社會(huì)功能、情感職能、軀體能力及總活力等指標(biāo)實(shí)施比較，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高越好。③滿意度。以問卷調(diào)查形式進(jìn)行兩組滿意度的實(shí)施調(diào)查，滿分100分，量表包括非常滿意、較為滿意及不滿意三項(xiàng)內(nèi)容，分值范圍95～100分、80～94分、79分以下。④消極情緒。借助SAS、SDS情緒量對(duì)兩組焦慮、抑郁等情緒改善幅度展開評(píng)價(jià)，以50分為界限，分值越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究涉及資料均通過版本為SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理分析，其中生活質(zhì)量等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，表示為（±s）；滿意度等計(jì)數(shù)資料則用χ2驗(yàn)證，表示為%，測(cè)定結(jié)果以P值表示，P＜0.05對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組修復(fù)成功率達(dá)96.77%（30/31），對(duì)照組修復(fù)成功率達(dá)75.86%（22/29），相比之下，研究組修復(fù)效果更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.670，P=0.017）。

2.2 生活質(zhì)量及修復(fù)體試戴時(shí)間。如表1所示，研究組社會(huì)功能、情感職能、軀體能力及總活力提升幅度與對(duì)照組比更為顯著P＜0.05，在修復(fù)體試戴時(shí)間上，研究組短于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 生活質(zhì)量及修復(fù)體試戴時(shí)間（±s）

表1 生活質(zhì)量及修復(fù)體試戴時(shí)間（±s）

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2.3 滿意度。結(jié)果顯示，研究組總滿意度100%較對(duì)照組79.31%顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度[n（%）]

2.4 SAS、SDS。與對(duì)照組比，研究組SAS、SDS下降幅度更為明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 SAS、SDS（±s）

表3 SAS、SDS（±s）

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3 討論

隨著近些年經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，口腔科綜合水平及相關(guān)技術(shù)出現(xiàn)了大幅度的提升，口腔科醫(yī)生現(xiàn)已能夠制作出更為滿意的修復(fù)體。數(shù)字化技術(shù)逐漸走進(jìn)人們視野，且因其自身優(yōu)勢(shì)得到臨床大面積運(yùn)用[4]。本次研究中，研究組修復(fù)成功率及滿意度相比于對(duì)照組具明顯提升優(yōu)勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，研究組生活質(zhì)量因子，如社會(huì)功能、情感職能等顯著提升差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組SAS、SDS及修復(fù)體試戴時(shí)間相較于對(duì)照組顯著下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示口內(nèi)掃描協(xié)同3D打印技術(shù)具理想應(yīng)用效果，除舒緩患者情緒外，亦能提升滿意度，改善預(yù)后。

計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及制造原理為將光電子、數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)信息處理等技術(shù)有機(jī)結(jié)合，且將其運(yùn)用于修復(fù)體制作中，一般涉及數(shù)據(jù)整合、電腦設(shè)計(jì)和機(jī)械加工三個(gè)部分。經(jīng)口取得數(shù)字印模從2個(gè)切入點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的獲取，然而在印模制作和關(guān)注石膏模型時(shí)，并不能將印模材料亦或是石膏硬化所產(chǎn)生的問題加以避免，降低模型精準(zhǔn)度，可見，相比于傳統(tǒng)印模修復(fù)體，借助直接法進(jìn)行模型修復(fù)體的獲取，其精準(zhǔn)性更高，但僅憑借直接法進(jìn)行模型的獲取，無法于修復(fù)體上進(jìn)行飾瓷的堆積，只能依靠染色法進(jìn)行顏色的調(diào)整，美觀度欠佳[5]。而3D印模技術(shù)的出現(xiàn)恰好彌補(bǔ)了上述不足，通過電腦將三維數(shù)字模型加以構(gòu)建，且將其劃分成不提供的平面，而后再借助3D打印機(jī)進(jìn)行堆積平面的打印，最終形成實(shí)體化模型，所以，利用3D打印技術(shù)進(jìn)行工作模型的制作，不僅能將數(shù)字化模型變?yōu)閷?shí)體化模型，且能豐富既往數(shù)字化模型制作程序，提升美觀度[6]。

綜上所述，單牙缺失種植修復(fù)中采取口內(nèi)掃描協(xié)同3D打印技術(shù)治療效果令人滿意，能夠進(jìn)行患者消極情緒的積極舒緩，縮短試戴時(shí)間，亦能提高患者滿意度，改善預(yù)后，應(yīng)用可行性高。