大學生體檢發生暈針的原因及預防措施研究

繆宜宏

（云南民族大學醫院，云南 昆明 650500）

0 引言

采血是體檢常規項目之一，也是檢測肝功能的主要手段。大學生在大學入校體檢時都需參與采血進行血常規檢測，在采血過程中部分學生會發生暈針現象。當機體處于應激狀態時會反射性引發迷走神經性增強，血管會發生短暫性擴張，此時外周血壓會急速下降，腦血流突然減少就會導致其發生一過性暈厥，也就是暈針。暈針的典型癥狀包括頭暈、目眩、心慌、心悸、出冷汗、惡心、口唇發紺、四肢發冷、乏力，有些學生會發生一過性意識喪失甚至倒地暈厥。對于暈針的學生需立即采取措施進行處理，若處理不當很容易引發嚴重的后果[1]。如何降低學生在體檢時發生暈針的幾率已成為醫護人員高度關注的問題。為了改善學生暈針現象，本次研究主要對引發暈針的原因進行分析，并提出針對性的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年9月至2019年9月參與采血大學生共計50000例，其中2015年9月至2017年12月參與采血大學生22536例，將其列入對照組，年齡18～23歲，平均（21.53±1.52）歲，男學生11356例，女學生11180例；2018年1月至2019年9月參與采血大學生27464例，將其列入研究組，年齡18～23歲，平均（21.64±2.03）歲，男學生13853例，女學生13611例。將所有學生的基線資料進行統計學對比，P＞0.05，無統計學差異，可進行對比。

1.2 方法。以我校2015年9月至2019年9月參與體檢并采血的學生作為研究對象，將我院體檢中心設置為采血地點。對照組：在大學生采血前未采取任何措施，學生排隊直接采血。研究組：根據以往的經驗，為了減少大學生采血過程中發生暈針現象，在此期間對所有即將體檢的學生進行健康宣教并發放與采血相關的知識手冊，為其講解采血的目的以及流程，加深大學生對采血的了解，并在采血前對其進行心理安撫，緩解其對采血的恐懼感和緊張感，消除其顧慮，提升采血依從性。采血過程中指導學生擺放合適的體位，若學生有暈針史則讓其平躺或者讓其側頭不直接目視采血過程，避免其緊張過度發生暈針。對于采血人員應具備較高的專業素養，采用無痛穿刺技術，減輕學生的疼痛感，可以與學生聊天分散其注意力。

1.3 觀察指標。對比采取預防措施前后大學生體檢暈針發生率。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0版本統計學軟件處理數據，計量型數據用（±s）表示，用t值檢驗；計數型數據用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05代表數據對比存在統計學差異。

2 結果

對比采取預防措施前后大學生體檢暈針發生率。50000例采血者中共有1100例暈針，研究組經采血前給予預防措施后暈針發生率顯著低于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比采取預防措施前后大學生體檢暈針發生率[n（%）]

3 討論

3.1 導致暈針的原因

3.1.1 環境原因：通常情況下，體檢場所內人員較多，室內空氣不流通，一旦室內空氣質量變差、氣壓降低，加上人聲嘈雜很容易發生腦部缺氧，部分學生看見其他人采血時表情痛苦或者聽見突發驚叫時就容易產生緊張、恐慌等不良情緒，進而引發暈針[2]。

3.1.2 學生自身的原因：①心理原因：若學生心理承受能力較差，又是第一次采集靜脈血，很容易產生緊張、恐懼等情緒，此時疼痛刺激耐受力降低，加上早上沒吃飯很容易發生暈針。有些學生表淺靜脈條件較差，在采血過程中未能一次采血成功，更是增加了其恐懼感。此外，一些學生存在乙型肝炎等隱匿性疾病，害怕檢測后被同學和老師們知道，擔心會被他人議論而產生自卑心理，采血時精神過度緊張就容易發生暈針[3]。②生理原因：很多人對疼痛耐受度較低，害怕疼痛，而疼痛是機體很正常的防御性生理反應，當人感到疼痛難忍時機體就會反射性的開啟防御機制，這時人體就會表現出面色蒼白、血壓降低、虛脫、乏力、暈厥等。如果自身體質比較虛弱，其機體控制和抵抗能力就會降低，受到刺激時感受到的疼痛感就會被放大，對疼痛特別敏感。在人們睡眠不足、疲勞、感冒、低血糖以及月經期間機體隨時都處于應激狀態，特別是空腹時機體血容量降低，應激能力減弱，集體受到刺激時迷走神經處于興奮狀態，周圍血管發生短暫性擴張，當腦供血減少時就容易發生暈針。③體位原因：身體呈坐位時機體的血液受到重力作用血液會在下肢蓄積，回心血量會有所減少，很容易發生腦供血不足[4]。④年齡原因：相對于老年人來說，年輕人更容易發生暈針，特別是現在的大多數學生都是獨生子女，社會閱歷較少，平時受到父母寵愛，心理與生理承受能力都較差，一旦發生突發事件就會產生緊張、恐懼的情緒，較容易發生暈針。

3.1.3 采血操作者的原因：①心理疏導不充分：由于體檢時人員較多，采血者工作量較大，常存在煩躁的心情，不能充分開導每個學生，加上部分采血者說話語氣較生硬很容易讓學生產生緊張情緒而暈針。②穿刺技術未掌握到位：采血者穿刺技術不成熟未能一次穿刺成功就會使得本就緊張的學生更加緊張，而多次對皮膚進行穿刺疼痛感加強，受到刺激后會發射性的造成血管擴張、血壓降低進而導致腦供血不足，暈針的幾率就會升高。可見采血者需要具備嫻熟的穿刺技術。③未能熟練掌握無痛穿刺技術：隨著醫療技術的不斷發展，無痛穿刺技術廣泛應用于臨床治療當中。在體檢采血時也會應用到該項技術，但是由于體檢規模較大，學生數量較多，采血者工作量較大，任務繁重，為了加快采血速度，采血時動作較快，未能顧忌是否采用無痛穿刺技術，很容易增加學生的疼痛感而引發暈針。

3.2 針對暈針采取的預防措施

3.2.1 采血前給予健康宣教：在大學生體檢之前，應統一為其進行健康宣教，講解采血的目的、采血部位、采血流程以及采血前后注意事項等，并為其發放關于采血知識的宣傳手冊、圖片以及流程表等，讓學生們提前做好心理準備，消除心理顧慮，減少發生暈針的幾率[5]。

3.2.2 充分做好體檢前的準備：①通常情況下新生入學體檢時間會安排在9月～10月，避開了較為寒冷的季節，采血時不用脫去衣物。②在體檢時間確定好之后需要合理的安排登記、采血、內科、外科及檢驗科工作人員，明確崗位與職責。③充分準備好診床、平車、座椅、輪椅、藥品、體重計、血壓計、氧氣、急救器材與物品及紅糖水等，留以備用。④準備好體檢房間，校醫院根據自身的接待能力核算好每日能夠體檢的人數，并向學生發出體檢表與體檢通知書，告知學生體檢前應保證充足的睡眠。集中體檢之前應對體檢各科室進行消毒并做好通風。

3.2.3 準備好早餐：由于體檢需要采血，學生們都處于空腹狀態，體檢中心應為學生們準備早餐，待其進入體檢中心就向其發放早餐，并告知何時能夠進餐，并準備一些糖水或者鹽水。體檢前告知學生們不要喝酒，盡量少吃或不吃油膩的食物，不要服用藥物等。采血前對學生饑餓狀態、勞累程度進行了解，若當下學生的體質不適合采血可讓其休息，待體力恢復后給予采血。

3.2.4 優化體檢流程：體檢前可為學生發放調查問卷或者以口頭的形式詢問學生有無既往病史、高血壓、心臟病、糖尿病、童年注射恐懼史以及暈針史等。若學生有上述情況需要格外關注。體檢時，室內應保持清潔、安靜，禁止大聲喧嘩，在體檢大廳的周圍可設置健康教育宣傳欄。合理的安排體檢順序，若檢驗項目需要空腹則應優先進行，檢測完可讓學生進食并進行其他檢驗項目。

3.2.5 必要的心理安撫：體檢時學生常處于焦慮、緊張、恐慌等心理狀態，同時醫護人員又告知學生要放松情緒，讓機體肌肉處于放松的狀態，這是身體與心理是抗衡的過程，當生理覺醒水平與交感神經興奮度降低時機體就會放松，所以對于情緒過于緊張的學生采用松弛療法具有較好的效果。醫護人員指導學生深呼吸，與其聊天能夠分散其注意力。對于有暈血、暈針等較強心理反應者可采取音樂療法讓其放松情緒。同時，醫護人員應對學生保持較大的熱情與耐心，采血前安撫學生的情緒，告知學生采血體檢的常規項目，不會對身體造成不良影響，加深學生對采血的了解以消除其顧慮，避免學生因恐懼而發生暈針。采血操作時盡量一次穿刺成功，避免多次穿刺增加學生的疼痛感，動作應嫻熟、輕柔，采完血指導學生使用棉簽對穿刺部位按壓3 min，可讓學生在旁邊的診床或者座椅上休息幾分鐘，若沒有不良反應則可以離開[6]。

3.2.6 體位變化：對于有暈針史的學生可以讓其取作為并將頭部偏向一側，閉上眼睛不去觀看采血過程，可減少暈針發生率。此外，也可以讓學生躺在診床上，平臥時，機體相對處于較為平靜的狀態，這時肌肉放松就不容易發生暈針。

3.2.7 提升采血者的職業素養：首先提升采血者無痛穿刺技能，動作應輕柔，提升一次穿刺成功率，并掌握無痛穿刺技能，能夠控制穿刺的速度和角度，能夠直接刺進血管，避免多次穿刺對學生造成的刺激與疼痛，降低學生心理恐慌感。其次，提高采血者的溝通技巧，對有暈針史的學生表現出理解，并用溫和的語氣安撫學生的情緒，消除其緊張心理[7]。本次研究中研究組經采血前給予預防措施后暈針發生率顯著低于對照組（χ2=175.5138，P＜0.05）。

綜上所述，分析在采血過程中暈針多因精神過度緊張、產生恐懼、焦慮等情緒以及害怕疼痛等原因所致，針對這些原因在其采血之前給予必要的健康宣教以及心理安撫等措施可有效緩解其緊張、恐慌的情緒，減少暈針發生率。