舒適護理在血液透析護理中的應用

盧斯慧

（廣州醫科大學附屬中醫醫院，廣東 廣州 510000）

0 引言

血液透析是治療腎臟類疾病的方式，通過模擬腎臟的排泄功能，將血液中的毒素、多余電解質及代謝產物排除后，將凈化后的血液通過其裝置輸送到身體內。這種透析方式，可改善患者的皮疹、惡心、嘔吐、乏力等不良反應，是解決腎臟疾病終末期的有效方式。此治療方式周期長，每星期2次以上的透析，每次4 h，治療過程中也有一些痛苦，患者容易產生焦慮、抑郁等負性心理情緒，對治療和護理都帶來一定不良影響。采取有必要的護理措施可減少上述現象的發生，提升護理效果。隨著大眾對護理服務要求的提高，各種人性化的護理模式應運而生。舒適護理就是一種新型護理模式，護理目的是在治療過程中減輕患者疼痛及不良心理情緒，降低并發癥的發生，提升患者的生活質量[1]。本文就舒適護理應用在血液透析患者中的護理效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象是廣州醫科大學附屬中醫醫院2017年10月至2020年4月收治的84例行血液透析治療的患者參與本次研究，采用交替分組法將上述患者分成觀察組和對照組，各42例。觀察組男24例、女18例，年齡23～77歲，平均（46.53±8.29）歲，病程0.6～7年、平均（3.24±1.12）年。對照組男23例、女19例，年齡22～78歲，平均（46.49±8.26）歲，病程為0.8～7.5年，平均（3.29±1.13）年。兩組性別、年齡、病程對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均行血液透析治療，對照組給予常規透析護理，如告知血透注意事項等。觀察組在前者基礎上實施舒適護理，具體護理內容如下：①舒適的環境護理：保持透析室地面干燥、干凈，室內溫濕度適宜，光線需柔和，避免不良光線刺激，保證所有操作為無菌操作，嚴格控制好透析室人員流動，為患者播放放松、舒適的音樂，取患者舒適體位，為患者提供舒適的軟墊來提升其舒適度。②心理護理：血透周期長，長期的治療對患者心理會帶來很大負面影響，患者面對經濟、家庭及社會壓力，容易產生焦慮、抑郁不良心理情緒，護理人員需對其普及醫保政策等經濟方面的問題，多和患者交流，對患者進行心理疏導，減輕其應激反應和負性情緒，同時對患者講解成功治療案例，增強其治愈的信心。③疼痛護理：透析前，都需要進行穿刺，幫助患者將血液從體內流入機器中進行過濾，但有些患者會出現穿刺部位疼痛，避免同一部位反復穿刺，穿刺過程中盡量一次到位，減少患者身心不適；也有些患者表現為關節肌肉疼痛、腰背痛，詢問患者的疼痛部位，幫助患者按摩以減輕患者疼痛；透析后，護理人員需熟練進行回血操作，動作要輕柔，減輕患者不適感。④預防并發癥護理：結束透析后對內瘺進行妥善包扎和固定，穿刺點做好止血處理；嚴密監測患者的生命體征以及透析速度，控制好脫水速度，詢問患者的透析感受，若患者出現打哈欠、內瘺、眼花或冒冷汗，可能為并發癥前兆，及時通知醫生進行對癥處理。

1.3 觀察指標。①SAS、SDS評分；②疼痛度、舒適度以及滿意度評分；③統計兩組透析并發癥發生率。

1.4 評價標準。患者護理前后的焦慮、抑郁癥狀采用焦慮、抑郁（SAS、SDS）自評量表，SAS評分標準：分界值50分，分數越高，越焦慮；SDS評分標準：分解值53分，分數越高，越抑郁[2]。采用調查問卷形式調查兩組患者透析期間的舒適度，包括環境、肢體等內容，總分100分，分數越高，越舒適。采用自制的滿意度調查問卷調查兩組患者對透析護理的滿意度，包括透析前宣教、透析操作、護理態度、舒適度等內容，每項內容評分0～25分，量表總分100分，分數越高，越滿意[3]。采用面部疼痛表情量表（FPS-R）對兩組透析過程中的疼痛程度進行評分，分值0～10分，0分：無痛；4分：輕微疼痛；6分：疼痛明顯；8分：疼痛嚴重；10分：劇烈疼痛，分數越高，越疼痛[4]。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分。護理前，兩組SAS、SDS評分比較，P＞0.05；護理后，觀察組的上述評分均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 理前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 理前后SAS、SDS評分比較（±s）

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2.2 兩組疼痛度、舒適度、滿意度評分對比。觀察組的舒適度、滿意度評分高于對照組，疼痛度低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組舒適度、疼痛度、滿意度評分比較（±s）

表2 兩組舒適度、疼痛度、滿意度評分比較（±s）

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2.3 并發癥。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比表[n（%）]

3 討論

物質生活的豐富，讓大眾更追求健康生活，健康生活是大眾所追求身新健康與社會的統一。舒適護理就是一種預防護理，為患者提供良好、安靜、舒適的治療環境，加強觀察，去除影響疾病恢復的不良因素，用人性化的護理服務增進護患之間的感情，給予患者更多的心理支持。對于患者而言，血透患者每周都要進行2～4次不等的透析，長周期的透析不僅容易引發焦慮、抑郁的產生，還可能出現一些并發癥，降低了透析效果[5]。

和常規護理相比，舒適護理模式更注重人的身心感受，滿足治療期間的心理需求。舒適目的可縮短其身心不舒服時間，減輕疼痛，提高舒適感。血透本身及時一種讓患者容易產生排斥和恐懼的治療，因此，需格外注意外部環境，血透過程中，通過為患者提供良好的透析環境，保證明亮、陽光充足，使患者的身心處于放松狀態。隨著醫院注重患者的軀體感受，疼痛已經不再是被忽視的一種主觀感受，疼痛不是簡單的給予止痛藥，明確了疼痛的原因，幫助患者找到疼痛的根源進行局部干預，同時加強心理護理，避免心理上的不適將疼痛放大，及時給予心理疏導，及時干預潛在的焦慮、抑郁癥狀，維持患者的心態平衡，減輕其負性情緒。通過并發癥預防護理，可及時觀察到患者的體征和癥狀，及時采取措施，對透析中的不適及時干預，將并發癥降至最低[6]。費娜[7]等在舒適護理模式是否在患者的血液透析護理中具有顯著的臨床應用效果觀察研究中，對觀察組實施舒適護理，其并發癥發生率為6.7%低于對照組的16.7%，P＜0.05。周平[8]研究在心理護理聯合舒適護理在血液透析護理中的臨床應用分析中采用舒適護理聯合心理護理的患者對護理的滿意率為93.62%高于對照組的71.99%。本研究結果顯示，觀察組患者護理后的SAS、SDS評分、疼痛評分低于對照組，滿意度評分和舒適度評分均高于對照組，觀察組的并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，本研究結果和上述研究基本相符，得出心舒適護理在血液透析患者的護理中，可體現出臨床護理工作的存在意義，促進現代醫療衛生事業的可持續發展。

綜上所述，對血液透析患者的臨床護理中，實施舒適護理模式，可減輕患者負性情緒和疼痛，降低其并發癥，提高治療過程中的舒適感，護理效果顯著。