老年白內障超聲乳化術圍手術期的干預化護理模式研究

黎裕芳

（廣東省豐順縣中醫院，廣東 梅州 514300）

0 引言

在眼科，白內障屬常見病癥的一種，老年人是其好發人群，因患者晶狀體出現混濁影響視力，致使視力下降嚴重，重者甚至失明，嚴重危害患者身體的健康，影響其自理生活的能力[1]。臨床常以超聲乳化手術對該癥展開治療，經超聲波強烈激波作用，將晶狀體核粉碎，呈現乳糜狀，后吸出，療效雖較為顯著，但因老年患者抵觸心理等作用，影響其情緒，降低其依從性，極易出現各類并發癥，影響手術的效果，不利于術后的恢復。對此，臨床常輔以有效干預，緩解負性心理，提升患者依從性，提升術后患者生活的質量。據相關資料指出[2]，將圍術期優質護理給予行超聲乳化術的白內障老年患者，獲得的療效較為顯著。為明確其實際價值，本文將其給予我院患者，分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年12月至2020年12月廣東省豐順縣中醫院行超聲乳化術的白內障老年患者中選取100例，以圍術期干預手段不同均衡分為兩組，每組50例，其中對照組男26例，女24例，年齡61～75歲，平均（65.72±5.20）歲；觀察組男27例，女23例，年齡61～75歲，平均（64.46±4.28）歲。兩組患者一般資料對比（P＞0.05）具有可比性。100例納入患者均認真閱讀了本次研究相關資料，同意加入。納入標準：患眼裸眼的視力＜0.5；年齡≥60歲；晶狀體硬度在Ⅱ～Ⅲ級間[3]。排除標準：視力下降原因非白內障因素；它類眼部疾病引發的白內障，如外傷性、青光眼等合并白內障者；心腦血管存在嚴重疾病者；患惡性腫瘤者；老年癡呆者；患嚴重感染性的疾病者；精神存在疾病者[4]。

1.2 方法。圍術期干預時，對照組行常規手段，觀察組開展優質護理，內容涵蓋了：

（1）術前干預。①干預心理。首先應掌握患者情感需求，并給予充分理解，與之勤交談、多接觸，面對患者提出的問題予以細致耐心的解答。著重個體化的干預，如老年患者若虛榮心、自尊心較強，與之溝通時口氣應贊揚和鼓勵，給予其充分的尊重，便于患者從心底樂于接受干預和治療，對術前患者新環境的適應十分有利，可使其注意力轉移，不良情緒影響減少。②術前宣教。向其講解手術開展的目的、過程，語言應通俗簡單，介紹術后給藥需注意事項時應詳細，特別是術中的配合。術前還需開展術前教育、宣教，召集既往手術成功治愈的患者現身講解，創建護患良好的關系，使其感受到信任、安全。增進患者了解手術的程度，使其內心緊張、恐懼的心理有效解除，便于手術開展時積極配合，對成功完成手術十分有利。③術前眼部的檢查和處理。術前對其生命各項體征實施常規的監測，查看光定位、色覺、視力，測量眼壓，掌握患者既往眼部病史，如有無青光眼病史、炎癥發作史、感染、高度近視等。患者若與手術條件符合則可預約手術，術眼術前需標記，沖洗結膜囊、淚道，散瞳充分。

（2）術中干預。手術期間給予醫生積極的協助，將手術所需坐騎、手術床。手術顯微鏡高度調好，便于術者、助手操作的穩定性。術中以手術醫生相關要求為依據完成眼球的固定。叮囑患者術中不可打噴嚏、咳嗽，若想打噴嚏、咳嗽為緩解沖動可以舌尖頂住上顎，防止術中有房水流出、出血，對手術的效果產生不利影響。操作時確保無菌，防止出現院內感染。標記好術中所需人工晶狀體。佩戴完手套后，應督促術者將粘附在手套上的滑石粉沖洗干凈，避免帶入滑石粉至眼內，出現并發癥，對術后視力產生影響。術中所需器械、敷料的滅菌工作應嚴格執行。

（3）術后干預。注重干預術后患者心理，因術后患者眼部需敷料遮蓋，對其與外界交流產生影響，部分患者極易有焦慮、恐懼的心理產生，擔心術后效果等，所以，待患者回到病房后需將手術成功的消息告知患者及家屬，使其依從性、信心增強。給予患者安慰和關心，使其緊張的情緒得以消除，利于術后疼痛的減輕[5]。

1.3 觀察指標及評價標準。①記錄并對比組間發生并發癥的情況，如淺前房、前房積血、角膜水腫、虹膜炎等。②觀察并對比組間生活的質量。以我院自制量表評定干預前后患者生活的質量，內容涵蓋了社會功能、情感功能、生理功能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康，滿分10分，生活質量越好，分數則越高[6]。

1.4 統計學處理。SPSS 23.0軟件進行處理，相關數據用%、（±s）表示，檢驗方法為t、χ2，參考標準以P＜0.05為準。

2 結果

2.1 并發癥。組間發生并發癥的幾率對比（P＜0.05），見表1。

表1 并發癥分析[n（%）]

2.2 生活質量。經干預后，組間生活的質量對比（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量分析（±s）

表2 生活質量分析（±s）

?

3 討論

老年性的白內障屬年齡相關性的白內障，指的是中老年時期晶狀體發生混濁，伴隨著逐漸增加的年齡，明顯增高了該癥的患病率，極易致盲，且極易引發多類并發癥，影響患者正常的生活[7]。臨床現階段主要以超聲乳化術對該癥展開治療，該術式損傷眼部的程度最小，而眼睛相對脆弱，所以，即便眼科創傷較小的手術也需開展護理有效服務。

圍術期護理常規模式僅限于護理常規的操作，被動執行醫囑，主自性較為缺乏，與患者間缺乏溝通，未能關注患者心理的健康狀況，而優質護理對身心干預較為注重。經術前充分的溝通和宣教，可使老年患者焦慮、緊張的情緒得以緩解，贏得其信任，對圍術期醫患配合十分有利，可使手術并發癥減少，手術風險降低。特別是心理因素作用十分關鍵，無論何種手術或創傷都可能成為應激源影響患者，術中患者因對環境較為陌生，且手術為局麻，患者狀態始終保持清醒，針對醫護人員各項舉止言行十分敏感，難以出現恐懼、緊張的情緒，經術前宣教、邀請成功治愈的患者講解，開展心理個體化干預，親切的術中護理，可使患者緊張、焦慮的情緒得以緩解，在平靜溫馨的環境下配合醫生，短時間內手術可順利完成。優質干預主要體現在個體化干預其心理，改變常規護理被動的模式，將患者所需干預提供給患者，屬護理全新的一個理念。

本次結果可見，經干預后，組間生活的質量對比，觀察組均優于對照組，且發生并發癥的幾率對比，觀察組4.0%較對照組22.0%低，提示了優質護理取得的效果較為顯著。根據王麗莉[8]等研究結果指出，其文中將優質護理給予行超聲乳化術的老年白內障患者后發生并發癥的幾率達3.7%。與本文數據基本相符，證實了本文的可信度。

綜上所述，開展超聲乳化術圍術期開展優質護理，可顯著改善白內障老年患者生活的質量，降低發生并發癥的幾率，提升滿意度。