應用DRGs構建公立醫院績效評價體系的思考與探索

許滿意

隨著近年來我國社會的不斷發展，我國的服務型社會發展越來越好，越來越多的機構有了更強的服務意識，而在這一階段中，公立醫院與國民的生活有著極為密切的關聯，尤其是我國的國家醫保支付改革推進，對于其內部績效管理有了更高的要求，相關研究人員認為在進行管理時需要將DRGs應用于公立醫院的績效評估中通過這種方式進一步使公立醫院績效評估體系的應用水平得到提升，借此保障醫院績效評估體系的創新性和全面性，使后續的公立醫院管理工作能夠更為順利的開展。

醫院績效管理工作是一個十分重要的工作內容，而醫院績效管理是一個整體來說較為完整的體系，需要組織成員和領導層以及全體醫務人員共同參與到其中相關工作人員，在進行管理時需要了解其中存在的問題，并對其進行進一步的優化。其中醫院領導層在開展日常的工作時需要與醫務人員進行盡量大量的溝通，保障每一名醫務工作者的職能。除此之外，醫院領導層在進行管理時，應當通過管理醫務人員的方式來開展對應的績效管理工作，并且盡量從醫院領導層的角度推動公立醫院實現更好的發展。而績效管理的目的并不是對相關醫務人員進行約束，而是通過有效的績效管理，促進公立醫院的長遠發展。績效管理不僅涵蓋了醫院的戰略發展，還涉及到了績效考核以及評估的日常管理工作，通過對資料進行有效的整合，能夠找出醫院在日常管理中存在的問題，并對其進行進一步的優化，只有這樣才能夠使后續的醫院日常管理活動得到進一步的質量提升，是我國現代化的公立醫院能夠早日實現戰略目標。

一、公立醫院人力資源管理與開發在醫院管理中的問題

（一）系統性、科學性不強

就目前來說，在大部分公立醫院進行公立醫院資源的建設時，很多工作人員在思想上認為公立醫院資源的建設就是公立醫院的表面行為，也僅僅停留在對外宣傳的公立醫院形象中，所以在進行公立醫院資源的建設時，著重于口號和標志等能夠在外界形象中進行展現的一系列東西，忽略了公立醫院資源的內涵打造缺乏良好的科學性和系統性，整體的建設方式較為盲目，并且也有大部分公立醫院在進行公立醫院資源的建設時，所選擇的建設方案依舊是較為傳統的照搬其他公立醫院的建設方式，并沒有與自身的醫院管理進行有效地融合，這就導致公立醫院資源在發展過程中僅僅具有表層的形式，并沒有形成內在的價值以及理念，這樣建設起來的公立醫院資源是不具有任何意義，并且也缺乏科學性的。

（二）缺乏創新意識

公立醫院資源對于公立醫院來說可以稱得上是公立醫院的靈魂，是展現公立醫院獨有管理方式的一個管理模式，所以每個公立醫院在發展過程中都需要根據自身的特點來進行公立醫院資源的建設。如果將一個公立醫院比作一個人，那么公立醫院資源就是公立醫院這個人在思考過程中產生的一系列思考結晶，然而縱觀現在的公立醫院人力資源管理與開發，大部分公立醫院都整體相同，甚至還出現了模式照搬的情況，大部分公立醫院缺乏符合自身個性化的特點，并且整體缺乏創新度，這也在一定程度上導致公立醫院的建設并不能夠達到公立醫院的服務要求。

（三）經濟結構不完善

在經濟財政支出績效評價和管理制度下，公立醫院所面對的挑戰前所未有，面對錯綜復雜的國際形勢以及國內經濟結構調整的經濟環境，相關工作人員需要了解目前的局勢變化，我國目前的國內經濟環境與國際化的經濟環境差異較為明顯，其中的經濟風險逐漸得到釋放，而資產質量下降相關的公立醫院都在不斷對利潤進行蠶食，這就導致經濟結構的穩定性較差，明顯存在經濟結構不完善的情況，經濟整體呈現利潤增速放緩和不良資產增高的狀況，對于我國的經濟發展會產生一定的制約。

（四）對財政支出績效評估管理工作認知較為缺乏

就目前來說許多公立醫院在進行內部管理人員的績效評估時，工作人員并沒有重視這一項工作，也并沒有支持績效評價工作的開展，認為績效評價工作僅僅是單純的財務審計工作，同時也沒有意識到績效評估的復雜性，所以多數管理人員對這項管理工作缺乏足夠的重視度，同時也沒有意識到，績效評價工作對于業績考核管理來說至關重要。所以工作人員以及管理人員的重視度將對最終績效評價工作產生直接的影響。故而工作人員需要了解其中存在的問題，并不斷提高其重視度和認知度，只有這樣才能夠使公立醫院的財政支出績效評價和管理制度建設更為有效。

（五）缺乏現代網絡技術以及大數據技術的支持

公立醫院在發展過程中需要了解我國現代信息化社會的發展現狀，了解局域網以及大數據等多個科學技術的沖擊。就目前來說，大多數公立醫院在進行績效評價時，所選擇的依舊是較為傳統的人工核算和評估方案，同時所選擇的評價方式也僅僅是單純的主觀性評價，這也就直接導致管理工作并不能順利開展，即使有所應用也存在著主觀化明顯的情況。隨著近年來互聯網金融的不斷發展，部分公立醫院憑借著大數據以及云計算等信息技術優勢，極大的提高了醫院管理的治療，從患者就診到最終的財務管理全部由計算機軟件進行大數據運算。所以相關公立醫院一定要重視信息技術的發展，并且積極了解大數據和云計算等技術，這樣能夠使公立醫院的發展得到來自于科技的支持。

二、DRGs績效評價體系應用管理的主要作用

（一）提高醫療質量

在現代公立醫院中，管理人員將DRGs評價體系應用于其中，并開展必要的管理，能夠幫助工作人員了解科室當天和當月的治療狀況，了解患者的反饋，而在此基礎上，工作人員還能夠了解各個科室在工作時存在的不足之處，使科室管理人員提前制定好未來的發展規劃，在提高DRGs績效評價體系應用效果前提下，提高醫療服務質量和服務水平，使醫院的整體管理水平得到進一步的提升。

（二）績效管理能夠為崗位設置提供合理的依據

就目前來說，醫院在進行績效管理時，開展有效的績效管理能夠有助于開展后續的科室工作人員職務調動，通過這種方式能夠激勵醫務人員在工作中努力展現自己，不斷展現自身的創造能力和專業能力，同時這項有效的績效管理工作，還能夠對各個科室的工作人員有更為全面的了解，使管理人員能夠根據醫務人員的具體工作能力來對其進行合理的評估，對。每個工作人員擅長的工作進行評估，了解科室內管理人員在開展管理時存在的問題，使每一名工作人員都能夠與實際工作相匹配，借此發揮每一名工作人員的才能，使水平與服務的質量得到提升。