乳癌：半數癌癥可預防

陶詩秀

乳癌是全世界多個地區的女性頭號癌癥。高齡是罹患乳癌的最主要風險因素，所以建議民眾于40～50歲之間開始接受一年一次的乳房X光檢查;而針對50歲以上者則每兩年進行一次檢查即可，以達到早期發現乳癌的效果。

乳癌是發生在乳房的癌癥，共被分為占確診率中約70%的雌激素乳癌、占約20%～25%的人類表皮生長因子受體-2乳癌（HER2），以及占約20%的三陰性乳癌。

這3種乳癌的最大差別在于治療方式的不同：雌激素乳癌因雌激素而起，所以其中一種治療方式為抗激素療法;HER2乳癌極具侵略性，起因為HER2的過度生產從而導致癌癥的生長和擴散，可透過抗HER2療法進行治療;而三陰性乳癌的發生則是因為稱為ER、PR和HER2的3種激素受體呈陰性，也是最難被治愈的乳癌。

值得一提的是，雖然男性也有在晚年罹患乳癌的幾率，但男性罹患乳癌的病例非常罕見;當男性真的不幸罹患乳癌時，就必須先往基因遺傳方面的去著手檢查。

盡管有些風險因素如年齡增長和癌癥家族病史，會增加女性在一生中罹患乳腺癌的風險，但通常無法查明乳腺癌診斷的確切原因。所以，最重要的還是民眾必須提高對于乳癌的警覺，并且及時尋求專業意見和幫助。

乳癌最常見的癥狀為乳房出現腫塊，但基本上，任何出現在乳房上的異常變化（包括腫塊、乳頭凹陷、乳頭出現分泌物、皮膚變化等）都是警訊;此外，有些患者位于腋窩或頸部的淋巴結也會變得腫大，應盡快看醫生接受檢查。

當患者呈現乳癌癥狀時，也意味著乳癌已進入第2期，甚至更后期的階段;相比那些透過例行檢查發現乳癌，并且仍未出現癥狀的患者，則通常屬于第0期或第1期。當患者被癥狀困擾時，都應該盡快尋求專業醫療協助并進行一系列的詳細檢查。必要時，患者也必須進行活檢，以確認乳房中的腫塊屬于良性或惡性;若確認為惡性，也可同時確認屬于哪一種乳癌。

乳腺癌的分期由腫瘤大小以及涉及淋巴結的程度決定。在必要的情況下，患者也必須接受CT或PET掃描檢查，以確認體內的乳癌細胞是否已經擴散;若確認癌細胞已經擴散至身體中的其他部位，該患者將被確診為末期乳癌。不幸的是，末期乳癌將無法被治愈。

無論是哪一種癌癥，及早發現都對治療強度以及治愈幾率有益，這也是女性都應該定期進行乳房自我檢查并了解自己的乳房的原因，以確保乳房一旦出現變化就能盡早接受檢查與治療。切記，早期發現、早期治療都對抵抗癌癥的過程與結果非常重要，尤其是針對乳癌。

哪些人群易患乳癌

1.年齡

雖然年輕女性也可能罹患乳癌，但漸長的年齡（尤其是50歲之后）仍然是導致乳癌的最大風險。

2.荷爾蒙

曝露于荷爾蒙的時間長短也將影響罹患乳癌的風險。舉例來說，10歲就開始月經來潮將比13歲才開始來月經的女性風險更高;更年期的年齡較晚者也將面臨更高風險。這意味著，女性在一生中暴露于雌激素的水平越高，罹患雌激素乳癌的風險就越高。

3.未生育或較晚生育

未生育或較晚生育的女性將比已生育或早生育的女性面臨更高風險。在年齡較大（35歲或以上）分娩第一個孩子會提高罹患乳腺癌的風險。

4.基因遺傳

除了擁有家族病史之外，特殊的基因狀況也將大大提高罹患乳癌的風險。因此，建議擁有明顯家族病史，尤其是家庭成員患癌年齡較輕的民眾考慮接受基因檢查。

年輕女性患病幾率不高

女性乳房在年輕時的緊實度更高，所以若太年輕接受檢查可能造成更多問題，例如因難以看清楚檢查結果導致假陽性診斷，進而引起焦慮。女性在年輕時罹患乳癌的幾率其實并不高，所以若非特殊情況，并不建議女性在過于年輕時就接受乳房X光檢查。

乳癌的治療包括化療、抗激素療法、標靶治療、抗HER2療法以及免疫療法，但最終治療仍需取決于乳腺癌的分期和類型。除了上述的治療方法，早期發現和及早治療仍然是最重要的一環。

早期乳癌（例如第1和第2期）的復發風險通常較低。因此，可以選擇強度較低的治療，從而降低不必要的治療副作用風險。如今，特定檢測如OncotypeDX也適用于第1和第2期的雌激素乳癌患者，以確定是否需要進行化療;若確認為低風險，即可安全地省略化療。另一方面，罹患第3期乳癌的患者因復發風險較高，所以需要強度更高的深入治療才能獲得更好的長期存活幾率。雌激素乳癌一般都會使用抗激素療法和標靶治療，以延緩化療的需要;HER2乳癌的治療需結合化療與抗HER2療法;除了化療，三陰性乳癌患者在某些情況下也需同時進行免疫療法。

半數癌癥可預防

根據世界衛生組織的數據顯示，約有半數的癌癥其實可以被預防，而其中最有效降低患癌風險的方式是保持每周150分鐘，或每周5次，持續30分鐘的運動習慣。

切記，逛街或進行園藝并不算運動;無論是快步走、尊巴舞、跑步或騎腳踏車等運動，關鍵在于必須達到中等運動強度的水平。運動強度的定義對于每個人來說都不盡相同，無論選擇進行什么運動都好，只要呼吸的速度足以讓你說話但卻無法唱歌時，就代表該項運動對你而言屬于中等強度。

罹患乳癌等于失去乳房嗎

針對早期乳癌患者，手術治療仍然是必不可少的。但值得一提的是，現今的手術治療技術早已不同以往，所以人們不應再將乳癌治療與失去乳房畫上等號。

治療科技一直都在不斷進步，相比起以往的乳房切除術，如今更為崇尚保乳手術，也就是只將腫塊切除再搭配放射治療，并獲得與乳房切除術相同的治療結果。此外，也會先透過前哨淋巴結活檢技術來確定患者的癌細胞是否涉及腋窩淋巴結。只要確認腋窩淋巴結沒有癌細胞就不需要將腋窩淋巴清除，而這也將降低患肢面臨長期淋巴水腫的風險。

針對某些侵略性較強的乳癌，如HER2乳癌以及三陰性乳癌，一般也傾向于讓患者在手術前先接受化療將腫瘤尺寸有效縮小，以盡可能保住更多乳房組織，進而讓手術對乳房外觀造成更小的影響。

此外，醫生也會依據患者的手術樣本對于化療的反應，來決定該患者是否還需要其他更有效的治療方式;若確定預后良好，就無需再為患者的治療方案升級。另一方面，若在手術樣本中發現殘留的癌細胞、確定預后不佳，則意味著需要采取更有效的治療措施（例如采用不同的化療或標靶治療）以降低該患者的復發風險。

如今，還有一種被稱為整型式乳癌重建手術的新技術。該技術與整形外科手術技術相結合，可讓乳房在術后仍擁有最佳外觀，最終目標是讓患者看上去或感覺上未曾罹患乳癌。針對部分仍需進行乳房切除術的患者，也可在術后進行乳房重建手術，只需1次手術即可在切除腫瘤的同時重建乳房。

接受“全新的自己”也是整個治療旅程中的一部分。乳房不能夠定義你的一切，你的外觀也不足以定義你的為人。接受全新自己的過程也需要一段時間，加入一些支援小組將有所幫助。患者必須了解自己并不孤單，因為有許多女性也同樣經歷過這一切，擁有良好的支持將幫助患者更好地接受治療，從而提高治愈率。

食用原型食物降低罹癌風險

健康飲食對于癌癥預防也確實起著一定作用，攝取富含高抗氧化劑的水果和蔬菜（鮮艷的蔬果如番茄、莓果、燈籠椒等）、盡量食用非加工食品、少喝甚至不喝酒等，都可降低罹患乳癌的風險。

雖然目前仍未有數據顯示吸煙可造成乳癌，但卻可提高罹患多種其他癌癥的風險，而過量食用紅肉也將增加罹患大腸癌的風險。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com