慢性阻塞性肺疾病急性加重期應用清氣化痰丸加減治療的臨床效果分析

汪 宇

（松滋市中醫院 湖北 松滋 434200）

慢阻肺為臨床常見的呼吸系統疾病，具有反復發作的特點，病程長，肺功能進行性下降。研究數據表明，我國慢阻肺患者數量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點[1]。西藥治療是當前臨床中治療慢阻肺的主要方法，但長期使用西藥治療會引起慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀。隨著臨床研究的深入，重要治療慢阻肺穩定期患者取得顯著效果，大量臨床實踐表明，慢阻肺穩定期患者采用中西結合治療，有效改善癥狀，提高治療效果[2]。本文將選取400例患者為對象，探究清氣化痰丸加減治療應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回 顧 分 析2018年1月—2020年12月 我 院400例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，分為參照組和研究組，各200例。參照組男103例，女97例；年齡（62.04±7.43）歲。研究組男108例，女92例；年齡（62.96±7.78）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中相關標準，確診疾病；急性加重期病程低于7 d；熟知本研究，自愿參加。排除標準：精神異常；心臟、肝臟、腎臟及感染性疾病者；機械通氣者；精神障礙；依從性差。

1.2 方法

兩組患者入院后均統一接受常規吸氧、平喘、抗炎等治療。參照組實施西藥治療：取特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H10930059）霧化吸入治療，2次/日，15～20 min/次；取布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20010551）霧化吸入治療，氧流量控制6～8 L/min，單次霧化吸入治療時間控制5～10 min，每2 d治療1次。持續治療14 d。

研究組在參照組治療同時，使用清氣化痰丸加減治療，藥物組成為膽南星15 g、瓜蔞仁15 g、酒黃芩15 g、炙麻黃15 g、葶藶子15 g、姜半夏15 g、丹參15 g、苦杏仁9 g、茯苓9 g、地龍9 g、陳皮9 g、枳實9 g、魚腥草30 g、蘆根30 g，開水煎煮，熱水溫服，1劑/d，收汁300 mL，在早、中、晚各服用100 mL，持續治療14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效及肺功能改善情況，記錄治療前后肺功能變化指標，包括用力肺活量（FVC）、第1 s用力呼氣量（FEV1）及FEV1/FVC。隨后，評估中醫癥候積分，其中主癥有喘息、氣短、咯痰、咳嗽，共0～6分，次癥有大便干、發熱、胸悶等，共0～3分，對總積分進行計算。之后，評估患者的治療效果，分為顯效、有效、無效3個等級，呼吸困難、心跳加速等癥狀消失，血氣指標恢復癥狀，中醫癥候積分降低超過95%，即為顯效；呼吸困難、心跳加速等癥狀好轉，血氣指標改善，中醫癥候積分降低是30%～94%，即為有效；不滿足以上情況，即為無效。最后，詳細記錄患者不良反應發生率，對比分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后肺功能指標水平比較

治療前，兩組患者肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者肺功能指標比較，研究組均改善優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標水平比較（±s）

FEV1/%治療前 治療后 治療前 治療后研究組200 1.41±0.41 1.44±0.33 50.33±7.74 52.2±8.86參照組200 1.07±0.23 1.41±0.24 42.47±6.64 53.3±7.88 t 3.6723 0.5122 3.7823 0.5237 P 0.0011 0.6547 0.0005 0.6125組別 例數FVC/L FEV1/FVC/%治療前 治療后研究組200 56.4±6.66 58.5±8.81參照組200 40.4±5.51 57.5±7.83 t 8.7645 0.4093 P 0.0000 0.6845組別 例數

2.2 兩組患者癥狀積分比較

治療后，研究組患者癥狀積分顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后研究組 200 26.45±3.38 11.09±3.48參照組 200 26.12±3.55 15.63±3.09 t 0.6784 4.9056 P 0.5121 0.0000

2.3 兩組患者治療效果比較

研究組治療有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.4 對比不良反應發生率效果

兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應比較[n（%）]

3.討論

慢阻肺穩定期表慢阻肺在發病后實施對癥治療，病情屬于穩定階段，伴隨咳嗽、呼吸困難、輕微胸悶等癥狀，治療目的為緩解癥狀、控制疾病發展。當前臨床中治療慢阻肺的主要方法為吸氧、抗感染、營養支持、解痙平喘等，壓縮泵霧化是一種治療急、慢性呼吸道疾病的主要方法。大量臨床實踐表明，西藥治療慢阻肺穩定期效果不佳，隨著中醫發展，中西醫結合治療取得顯著效果[3]。中醫理論認為，慢阻肺是因痰熱滯留、外邪入侵引發疾病，屬于喘證、咳嗽等范疇，需以活血化瘀、宣肺降氣、健脾化痰治之。清氣化痰丸首次記載于《醫方考》中，具理氣止咳、清熱化痰功效，以此藥方作為基礎，添加丹參、地龍，清氣化痰丸加減[4]。大量臨床實踐表明，清氣化痰丸加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有顯著應用價值[5]。本次研究中，兩組患者采用不同治療方式，結果可見，兩組患者肺功能指標比較，研究組均改善優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者治療后癥狀積分顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療有效率比較，研究組顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。均證實了清氣化痰丸加減治療效果顯著。在清氣化痰丸加減藥方中，君藥是膽南星、瓜蔞仁，可清熱化痰；臣藥為姜半夏、酒黃芩，可清熱燥濕、化痰散結；苦杏仁具有潤大腸、功專降氣功效，聯合瓜蔞仁治療，潤大便、瀉肺氣，聯合陳皮、枳實用藥，具有燥濕化痰功效[6]；茯苓具有滲濕健脾功效；丹參具有祛瘀通絡、除煩安神功效；魚腥草具有清熱化痰功效；地龍具有清熱平喘、通絡止驚功效；蜜麻黃、葶藶子具有止咳平喘功效[7]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期者多伴隨血栓形成、氣道重塑，氣道重塑主要原因為氣道慢性炎癥，血栓形成主要原因為血液高凝。現代藥理學提出，丹參、地龍可促使血液黏稠度降低，促使血液流變性有效改善；枳實、膽南星抗炎癥作用顯著，改善治療效果。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用清氣化痰丸加減治療，效果顯著，不僅可有效緩解臨床癥狀，還可有效改善肺功能，提高治療有效率，不良反應少，安全性高。