優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用價值分析

龐素華

（宿遷市第一人民醫院產科 江蘇 宿遷 223800）

對于圍生期的產婦而言，妊高癥屬于比較常見現象，目前為止，該疾病的致病因素并不明確[1]。有相關研究數據表示，并發妊高癥與胎盤著床以及滋養細胞的浸潤等相關，產婦并發妊高癥，必須采取有效的治療措施，若不及時診治，會導致產婦凝血功能受損，使其產后出血的概率增加，嚴重者直接危及患者及胎兒生命[2]。在給妊高癥產婦進行治療期間，有效的護理措施也能提高治療效果。有研究者表示，給患者采用優質護理可達到此效果，還能減少患者并發癥發生率[3]。為進一步探究優質護理的效果，本文選取了60 例我院收治的妊高癥產婦，對其采用不同方案護理的效果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月在我院收治的妊高癥產婦60 例，根據護理方式不同分組，各30 例。研究組年齡21 ～32 歲，孕周35 ～40 周。對照組年齡23 ～33 歲，孕周36 ～41 周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者均經檢查確診為妊高癥；（2）臨床資料完整；（3）知曉研究并自愿配合。排除標準：（1）嚴重器質性病變；（2）精神疾病；（3）合并凝血功能障礙；（4）伴有產道損傷。

1.2 方法

對照組行常規護理。護理人員需對患者的生命體征進行嚴密的監察，定時檢查患者的心跳及體溫等，謹遵醫囑給患者用藥，解答患者的疑難等。

研究組基于對照組基礎之上行優質護理。（1）心理護理。首先，護理人員需對患者的癥狀非常了解，并觀察患者的心理變化，多與患者交流和溝通，將患者的情緒變化加以記錄，然后根據患者的情緒制定相應的心理管理措施。對于情緒激動、變化較大的患者，護理人員應當主動關心患者，并保持微笑，耐心聽取患者的心聲，為其進行心理疏導。此外，護理人員還需根據患者的情緒做一些針對性宣傳，并告知其保持良好情緒的重要性。對于緊張焦慮比較嚴重的患者，護理人員可借助音樂或者廣播等幫助其轉移注意力，引導其保持樂觀的心理，這樣有助于疾病的恢復，有效減少并發癥的發生。（2）強化健康教育：將妊高癥相關知識告知患者，尤其是疾病病因、影響因素、治療方法和護理配合要點等，使患者對疾病的認知度得到提高，從而提高治療依從性，保證治療效果。（3）飲食護理：根據患者病情實際情況，結合患者飲食喜好，制定科學的飲食方案，指導患者低鹽飲食，多攝入高維生素、高蛋白食物，多食用新鮮的果蔬。（4）環境護理，囑咐患者保持左側臥位，使妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫減輕。營造整潔溫馨的住院環境，減少強光強聲刺激，使患者休息充分。（5）生活護理。在此期間，護理人員應當定時檢查患者的分泌物，對其分泌物的氣味、量和顏色等進行觀察判斷，對于分泌物存在異常的患者，需立即報告給醫生進一步檢查，避免發生其他并發癥，影響患者的康復。另外，分泌物也能作為患者產后出血的一個判斷指標，所以，護理人員一定要高度重視。（6）出血護理。產婦分娩后，可將新生兒放在產婦胸部，加強母嬰接觸，刺激產婦反射催產素分泌，這樣對改善產婦的子宮收縮有很大的益處，進而有效控制產婦產后的出血情況。在此期間，護理人員需定時對產婦進行探望，對其子宮進行檢查，并觀察其子宮收縮的情況，若產婦有出血癥狀，需盡快將出血原因找出來，采取有效的措施進行止血，同時觀察產婦出血的量和顏色，若有異常，需立即盡心處理。處理的過程中，護理人員也要告知患者無需擔心，避免患者過度緊張不利于操作。

1.3 觀察指標

記錄兩組產后2 h、24 h 出血量，并比較兩組新生兒體重和Apgar 評分。統計兩組先兆子癇、產后出血和胎兒窘迫發生情況。自制調查問卷評定兩組滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個層次，滿意率和基本滿意率之和為總滿意度。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 產后出血量比較

研究組產后2 h、24 h 出血量與對照組比較，均明顯較少（P＜0.05）；新生兒體重及Apgar 評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后出血量比較（ ± s）

表1 兩組產后出血量比較（ ± s）

分組 例數 產后2 h 出血量/mL產后24 h 出血量/mL新生兒體重/kg Apgar 評分/分研究組 30 181.56±14.83 253.72±22.35 3.37±1.23 9.16±0.27對照組 30 234.84±19.75 327.69±29.76 2.86±1.07 8.75±0.19 t 15.842 13.986 8.973 9.458 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 產后出血等不良妊娠結局比較

研究組不良結局發生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良妊娠結局對比[n（%）]

2.3 兩組滿意度比較

研究組總滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%，差異顯著（P＜0.05），見表3。

3.討論

妊高癥屬于婦女妊娠期并發的一類高血壓疾病，該疾病對患者有極大的危害，因此，必須采取有效的治療措施，避免疾病加重影響產婦和胎兒的健康[4]。醫療技術飛速發展，臨床上對妊高癥也越來越重視，因此有諸多研究者對此進行研究后提出，在對妊高癥患者進行治療的過程中需給予相應的護理[5]。對妊高癥患者采取常規的護理模式效果并不佳，越來越多的學者提出，采用優質護理可獲得更為理想的效果。在進行優質護理時，護理人員首先會對患者的情況進行評估，然后根據患者實際情況調整護理方式，給患者更優質的護理，在護理過程中主動和患者溝通，能讓患者對疾病有一定了解，提高配合度[6]。優質護理能夠有效提高治療效果，對患者及胎兒都有積極意義。優質護理還能讓護理人員及時了解患者的病情變化，并做出及時的處理，減少并發癥的發生，有助于患者快速康復。優質護理對護理人員的專業素養等要求更高，但服務更優質，效果更好。優質護理還能改善患者的不良情緒，樂觀的心態有助于患者康復，對減少出血量和降低并發癥發生率有積極的意義[7]。因此，對妊高癥患者采取優質護理，對患者而言意義重大。

本研究顯示，研究組產后2 h、24 h 的平均出血量少于對照組，先兆子癇、產后出血發生率低于對照組（P＜0.05），說明優質護理可有效減少妊高癥產婦產后出血，降低其產后出血和先兆子癇發生風險，可顯著改善其妊娠結局。研究組總滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明對妊高癥患者采用優質護理更容易被患者所接受和認可，分析其原因可能在于通過對患者實施心理護理能減少心理應激，有效緩解患者負面情緒，還能幫助患者合理調節身心狀態；強化健康教育能增加患者對疾病的認知了解，提高自我護理意識；加強生活指導能增加患者生理舒適度，保持身心健康；用藥護理能充分發揮藥物的治療作用，還能預防或及時處理不良反應；加強病情觀察能掌握患者病情動態，及時發現異常情況，盡可能維護患者及胎兒的安全，減少不良妊娠事件，改善母嬰結局。

綜上，優質護理能夠有效降低妊高癥產婦的產后出血和先兆子癇發生風險，對其妊娠結局改善具有重要意義，且更容易被產婦所接受，可在臨床應用。