綜合護理干預在妊高癥產婦中的應用效果觀察

向 雪，陳 婭

（重慶市婦幼保健院產二科 重慶 401120）

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有的疾病，主要常見于妊娠周期20 周左右，該疾病是妊娠高血壓綜合征的總稱，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓以及慢性高血壓等疾病[1-2]。該合并癥是導致孕產婦和圍生期兒死亡的主要原因，會導致患者出現多種不良后果，其中以產后出血最為常見，威脅母嬰健康。臨床上對妊高癥患者主要采取降壓、鎮靜等治療，為了能夠提升臨床療效，還需要加強綜合護理干預[3-4]。本文對本院收治的150 例妊娠期高血壓患者進行研究，了解分析護理干預措施應用價值，以下為具體內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年11 月—2020 年11 月本科室150 例妊高癥產婦以簡單隨機法分為兩組，各75 例，所有患者均了解本次研究內容且簽署知情同意書同意書，經相關檢查確診，而且患者存在不同程度的血壓升高、水腫、頭暈、蛋白尿或胸悶等癥狀。對照組：初產婦、經產婦比例分別為：38 例、37 例；年齡：24 ～35 歲，平均：27.5±2.4歲；孕周：31～38周，平均為：34.6±2.1周。觀察組：初產婦39 例、經產婦36 例；年齡：23 ～37 歲，平均：27.7±2.5 歲；孕周：31 ～38 周，平均為：34.8±2.3 周。對比兩組孕婦的基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組妊高癥產婦實施常規護理辦法，對出現水腫患者醫護人員需要叮囑患者注意飲食，并盡量減少鈉鹽的攝入量，多進食富含維生素、蛋白質等易消化的食物，并加強鐵、鈣的攝入，對無水腫患者則盡量注意鹽分攝入，建議患者保持良好的心態，堅持遵醫囑服用藥物，緩解血壓水平[6-7]。

觀察組在此基礎上實施綜合護理干預，具體為：（1）心理干預：對存在焦慮、緊張、抑郁等情緒患者，需要及時安撫患者，醫護人員需要保持耐心，積極主動的對患者進行安撫，穩定其病情。告知患者不良心理會對胎兒的健康產生影響，不斷的鼓勵患者、提高患者自信心，調動患者治療積極性[5]。

（2）病情護理：密切檢測患者病情，護理人員需要嚴格觀察患者各項生命體征，并定時檢測患者尿色與尿量，觀察尿蛋白情況，并注意檢測胎兒胎心，定時觀察患者宮縮以及陰道情況，一旦出現異常出血需要立即進行處理。針對抽搐患者需要及時使用使用開口器、壓舌板等工具幫助呼吸，避免出現倒吸影響到肺部損傷。

（3）用藥護理：妊高癥患者多采取硫酸鎂進行治療，患者主要在出現抽搐癥狀時給藥，但是硫酸鎂存在毒副作用，因此在給藥前需要密切監測患者尿量情況，一旦患者出現不良癥狀，則需要使用葡萄糖酸鈣進行治療，或者使用利尿劑等，促進患者子宮、胎盤血流量增加，減少痙攣、水腫等并發癥。

（4）最后，針對重度妊高癥患者，需要為產婦及胎兒的生命健康進行考慮，對于無法有效挽救的產婦需要及時進行終止妊娠，對胎兒胎齡進行檢查，并確定其在37 周以上的產婦允許情況下進行人工分娩，分娩過程中需要嚴密監測患者的各項生命體征，并指導胎兒家屬合理的科學喂養，促進產婦產后恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組妊高癥產婦產后2 h、24 h 出血量，護理滿意度、臨床療效、護理前后血壓水平。臨床療效根據患者實際情況分為：顯效、有效、無效。顯效表示患者血壓恢復正常范圍、出血情況較低、而且患者的生命體征逐漸穩定；有效：患者護理后出血、血壓指標均明顯改善，生命體征逐漸改善；無效：未達到上述標準。總有效率=100%-無效率。護理滿意度使用本院自制調查表，分值范圍0～100分，分值越高代表患者護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 22.0 處理數據，計量資料以（± s）表示，行t檢驗；計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組妊高癥患者產后出血量、護理滿意度

觀察組妊高癥患者產后出血量均低于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊高癥產后出血量、護理滿意度比較（ ± s）

表1 兩組妊高癥產后出血量、護理滿意度比較（ ± s）

組別 例數 產后2 h/mL 產后24 h/mL 護理滿意度/分觀察組 75 114.24±3.47 244.95±3.42 87.82±2.36對照組 75 225.35±5.49 365.64±3.50 78.44±3.58 t 148.158 213.590 18.945 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組妊高癥產婦臨床療效 觀察組妊高癥產婦的總有效率為96.00%，高于對照組產婦總有效率，組間數據對比（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊高癥產婦臨床療效比較[n（%）]

2.3 比較兩組妊高癥產婦護理前后血壓水平

護理前妊高癥產婦的血壓水平與對照組相比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的舒張壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組妊高癥產婦護理前后血壓水平比較（ ± s）

表3 對比兩組妊高癥產婦護理前后血壓水平比較（ ± s）

注：*與對照組相比較：P ＜0.05。

組別 例數 時間 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg觀察組 75 護理前 92.41±2.39 145.52±3.64護理后 83.30±2.42* 123.03±3.55*對照組 75 護理前 92.39±2.20 145.50±3.57護理后 86.74±2.45 132.01±3.50

3.討論

妊高癥的發病原因主要與遺傳因素、自身免疫系統因素、胎盤缺血癥狀，導致產婦出現胸悶、頭暈、嘔吐、惡心、昏迷等癥狀，嚴重威脅到產婦及胎兒的生命健康[8-9]。受到家庭、生活條件、經濟負擔、疾病影響等，很多產婦存在明顯的不良情緒，除了積極有效的干預手段外，還需要加強護理服務[10]。綜合護理干預中，通過心理護理措施積極改善患者的不良情緒，促使患者保持良好的心理狀態，可以調動患者的主觀能動性，使其保持樂觀、積極向上的態度，提高患者治療效果。通過積極有效的藥物護理干預，可以加強患者病情控制，并保證胎兒的生命健康。綜合性護理干預可以幫助患者重視醫囑，遵從以醫護人員的指導，盡快控制血壓水平，并減少不良情緒影響，及時控制產婦的病情發展，有效提升產婦及胎兒的生命健康[11]。

在本次研究中，觀察組妊高癥孕婦實施護理干預后，血壓明顯降低，而且臨床療效確切，患者術后出血量、護理滿意度與對照組比較（P＜0.05）。提示說明通過綜合性護理干預，對患者展開用藥、病情護理、用藥指導等，舒緩患者壓抑情緒，促使患者保持樂觀積極的態度面對分娩，進行患者用藥指導，控制患者血壓水平，并確保胎兒健康，提高產婦及胎兒的生命安全。

綜上所述，對妊高癥產婦采取綜合性護理干預措施，可以有效控制產婦病情，并確保產婦、胎兒的身心健康，減少血壓波動和不良妊娠結局發生，應用價值較高，值得應用。