小兒肺炎支原體肺炎聯用小兒肺熱咳喘口服液、阿奇霉素治療的效果

馮麗

（吉林市兒童醫院，吉林 吉林 132001）

0 引言

小兒肺炎支原體肺炎為兒科常見病，一般因感染肺炎病原體而致病，其危害性較大，需盡早采取措施控制患兒病情，防止疾病進展[1-2]。阿奇霉素在治療該病中應用較廣，其生物利用度和細胞內濃度較高，能在一定程度上改善患兒病情，但諸多研究認為單一用藥的效果和安全性不如聯合小兒肺熱咳喘口服液治療[3-4]。本次試驗選取我院2019年1月至2020年7月收治的68例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，現就小兒肺熱咳喘口服液聯合阿奇霉素對其治療效果進行分析闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗對象選擇為吉林市兒童醫院接收的68例小兒肺炎支原體肺炎患兒，病例均選自2019年1月至2020年7月，研究組、對照組各34例。研究組中男19例、女15例；年齡2～10歲，平均（6.4±1.1）歲。對照組中男21例、女13例；年齡2～11歲，平均（6.5±1.0）歲。兩組患兒上述資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選病例均確診為小兒肺炎支原體肺炎，入院前未采取其他治療措施，患兒認知能力良好，能進行基礎交流，患兒家長均簽署了試驗知情同意書，排除合并嚴重先天性疾病、哮喘、自身免疫性疾病者，排除對試驗用藥過敏、治療依從性差者，本研究符合醫學倫理學的要求。

1.2 方法。兩組患兒均給予常規治療，包括止咳、化痰、吸氧等治療措施[5]。對照組患兒加用阿奇霉素治療，將鹽酸阿奇霉素注射液（10 mg/kg）加入至0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注，最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0l mg/mL，滴注時間不少于60 min，每天1次，連用5 d后停藥3 d，之后改為口服阿奇霉素混懸劑，每天一次，每次劑量為10 mg/kg。研究組患兒在對照組的基礎上加用小兒肺熱咳喘口服液治療，1～3歲患兒每天服用3次，每次1支，4～7歲患兒每天服用4次，每次1支，8～12歲患兒每天服用3次，每次2支。兩組患兒均連續治療2周時間。本次試驗所用鹽酸阿奇霉素注射液為辰欣藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20060041；所用阿奇霉素干混懸劑為輝瑞制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H10960112；所用小兒肺熱咳喘口服液為黑龍江葵花藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字Z10950080。

1.3 觀察指標。觀察指標為兩組患者治療效果、各項癥狀消失時間、肺功能指標（FEV1、MVV、FEV1/FVC）改善情況、不良反應發生率。治療效果評價方法：患者癥狀和肺部炎癥病灶消失、癥狀明顯改善，肺部炎癥病灶吸收明顯為“顯效”；患者癥狀有所改善，肺部炎癥病灶有所吸收為“有效”；患者癥狀無改善，肺部炎癥病灶未吸收為“無效”[6]。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4 統計學分析。以SPSS 19.0軟件分析處理試驗數據，分別采取卡方檢驗、t檢驗評估同類計數資料[n（%）]與計量資料（±s）的差異，組間差異顯著的標志為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患兒治療效果。組間總有效率相比研究組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患兒治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患兒各項癥狀消失時間對比。組間癥狀消失時間相比研究組更短，詳見表2。

表2 對比兩組患兒各項癥狀消失時間對比（±s）

表2 對比兩組患兒各項癥狀消失時間對比（±s）

組別 例數 咳痰 咳嗽 發熱 喘息研究組 34 4.9±1.2 5.2±1.1 2.7±1.0 3.2±0.9對照組 34 6.6±1.3 7.6±1.5 4.5±1.2 4.8±1.4 χ2 - 5.603 7.523 6.719 5.606 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 對比兩組患兒肺功能指標改善情況。治療前兩組患兒FEV1、MVV、FEV1/FVC水平，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患兒FEV1、MVV、FEV1/FVC水平均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患兒肺功能指標改善情況（±s）

表3 對比兩組患兒肺功能指標改善情況（±s）

組別 例數 FEV1（L） MVV（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 1.32±0.15 1.91±0.25 35.52±5.59 53.87±7.08 55.40±6.20 65.02±7.15對照組 34 1.30±0.14 1.62±0.17 35.68±5.61 42.25±5.05 55.35±6.18 59.02±6.70 χ2 - 0.568 5.593 0.118 7.791 0.033 3.570 P-0.572 0.001 0.907 0.001 0.974 0.001

2.4 對比兩組患兒不良反應發生率。組間不良反應發生率相比研究組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 對比兩組患兒不良反應發生率[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是一類比較嚴重兒科呼吸系統疾病，咳痰、咳嗽、發熱、喘息、厭食等為其主要臨床癥狀，該病具有一定的傳染性，一般經接觸或飛沫傳播，其危害性較大，嚴重者可致死[7]。該病在臨床中多采取抗生素進行治療，阿奇霉素為其首選抗生素，該藥屬半合成的十五元大環內酯類抗生素，其抗菌譜較廣，生物利用度高，但單一用藥的療效有限。小兒肺熱咳喘口服液為常用的一類中成藥，由麻黃、石膏、金銀花、知母等中藥制成，具有寧心安神、去痰熱、安胃腑之效，且無明顯的副作用。將上述兩種藥物聯合應用于小兒肺炎支原體肺炎的治療中，能實現藥效疊加的效果，能顯著改善患兒病情，且能減少阿奇霉素的不良反應。本次試驗結果顯示，小兒肺熱咳喘口服液聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的總有效率高達94.1%，患兒治療后各項癥狀消失時間明顯縮短，肺功能指標明顯改善，不良反應發生率僅為5.9%，且以上指標均優于單用阿奇霉素治療者（組間對比P＜0.05）。

綜上所述，小兒肺熱咳喘口服液聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎安全、有效，此治療方案適宜在臨床中推廣推廣應用。