香砂六君子湯治療虛寒型慢性胃炎的效果及對(duì)中醫(yī)證候評(píng)分的影響觀察

林燁，邢永吉，林俊洪，趙愛陽(yáng)

（1.中國(guó)人民解放軍陸軍第七十四集團(tuán)軍醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，廣東 廣州 510200；2.中國(guó)人民解放軍陸軍第七十四集團(tuán)軍醫(yī)院 外科，廣東 廣州 510200；3.海軍陸戰(zhàn)隊(duì)醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 潮州 521000；4.75240部隊(duì)勤務(wù)保障營(yíng) 衛(wèi)生連，廣東 惠州 516000）

0 引言

慢性胃炎屬于一種消化系統(tǒng)疾病，作為臨床上一種常見病及發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)疾病的產(chǎn)生受幽門螺桿菌感染所致，在發(fā)病初期大多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為飽脹、腹痛、噯氣、燒心、食欲不振等不良癥狀，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與機(jī)體免疫強(qiáng)弱有直接關(guān)系，在疾病治療過(guò)程中應(yīng)以消除患者不良癥狀，提升疾病臨床治療效果為主[1]。從中醫(yī)角度對(duì)該種疾病進(jìn)行分可知，大多數(shù)患者未脾胃虛寒型，慢性胃炎被納入到“胃脘痛”范疇，引發(fā)疾病的產(chǎn)生與“飲食、情志及體質(zhì)”有直接關(guān)系，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為饑而痛增、喜溫喜按、胃脘部隱痛、得熱痛減、四肢不溫等[2]，在以往治療中主要是采用西藥治療方法，能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但是無(wú)法從根本上改善患者的發(fā)病機(jī)制。現(xiàn)階段，倡導(dǎo)使用中醫(yī)治療方法，通過(guò)調(diào)節(jié)脾胃，以此來(lái)改善患者的脾胃微循環(huán)，使患者的臨床癥狀得以有效緩解[3]。本文將68例虛寒型慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，觀察香砂六君子湯所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。共選取68例虛寒型慢性胃炎患者，治療時(shí)間為2020年1月至2021年1月，隨機(jī)分組法，每組34例。對(duì)照組男17例，女17例，年齡22～56歲，平均（40.3±2.2）歲。觀察組男19例，女15例，年齡23～57歲，平均（41.3±2.4）歲。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究所選取的所有患者均符合慢性胃炎疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；②無(wú)藥物禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次使用藥物禁忌證者；②胃食管反流者；③惡性疾病者；④抑酸、促胃動(dòng)力藥物；⑤哺乳期及妊娠期者；⑥慢性萎縮性胃炎及胃癌者；⑦對(duì)本次使用藥物過(guò)敏及禁忌證者；⑧不愿意參與本次研究活動(dòng)及無(wú)法溝通者；⑨血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法。對(duì)照組，行西藥治療法，給與患者奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980308，汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠），口服，每日2次，每次20 mg；多潘立酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，西安楊森制藥有限公司），口服，每日3次，每次10 mg。連續(xù)治療4周。觀察組，行香砂六君子湯治療法，中藥方劑構(gòu)成為：黨參15 g、木香9 g、白術(shù)9 g、茯苓9 g、陳皮9 g、甘草6 g、法半夏6 g、砂仁6 g。對(duì)于一些出現(xiàn)嘔吐反酸者，應(yīng)增加旋覆花3 g、海螵蛸3 g；對(duì)于一些出現(xiàn)口苦口干者，應(yīng)增加黃連3 g；對(duì)于一些出現(xiàn)排便無(wú)力者，應(yīng)增加熟地黃6 g；對(duì)于一些出現(xiàn)氣虛者，應(yīng)增加黃芪6 g、山藥6 g；對(duì)于一些出現(xiàn)腹痛畏寒者，應(yīng)增加黑附片3 g；對(duì)于一些出現(xiàn)濕盛者，應(yīng)增加薏苡仁3 g。以水煎服，每日1劑，早晚各服用1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組臨床癥狀評(píng)分，使用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)癥狀，1分為輕癥狀，2分為中度癥狀，3分為重癥狀，得分越低代表患者的中醫(yī)癥候恢復(fù)效果越好。觀察兩組治療前后胃酸分泌量及胃液膽汁酸水平。觀察兩組臨床治療效果，顯效：體征及臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查，了解患者是否出現(xiàn)黏膜病灶，黏膜顏色恢復(fù)正常；有效：體征及臨床癥狀顯著改善，黏膜病灶及黏膜顏色好轉(zhuǎn)；無(wú)效：體征及臨床癥狀未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重，經(jīng)胃鏡檢查患者的黏膜病灶未改善或加重，黏膜顏色無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 22.0軟件，臨床癥狀評(píng)分和胃酸分泌量及胃液膽汁酸水平用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；臨床治療有效率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比。觀察組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 胃脘痛 泛酸 噯氣 大便稀溏 腹瀉 乏力觀察組 34 3.05±0.78 3.35±0.63 3.24±0.75 2.82±0.53 1.33±0.35 1.22±0.42對(duì)照組 34 3.85±0.83 4.12±0.85 4.16±1.04 3.54±0.68 2.45±0.32 2.23±0.56 t - 4.542 4.102 4.432 4.685 3.252 3.052 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組治療前后胃酸分泌量及胃液膽汁酸水平對(duì)比。治療前，兩組胃酸分泌量及胃液膽汁酸水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組胃酸分泌量及胃液膽汁酸水平均低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后胃酸分泌量及胃液膽汁酸水平對(duì)比（±s）

表2 治療前后胃酸分泌量及胃液膽汁酸水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 胃酸分泌量（mmol/L）胃液膽汁酸水平（mg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 3.61±1.32 1.19±0.36 253.24±14.63 85.42±8.56對(duì)照組 34 3.54±1.66 2.58±0.43 254.75±15.39 425.36±9.63 t - 0.425 4.635 0.538 56.856 P - 0.635 0.001 0.752 0.001

2.3 兩組臨床治療有效率對(duì)比。觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，促使慢性胃炎疾病發(fā)生率大大提升。慢性胃炎本身作為一種消化內(nèi)科疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與十二指腸胃反流、自身免疫功能紊亂、感染幽門螺桿菌有直接關(guān)系，在發(fā)病后極易引發(fā)患者出現(xiàn)腹脹、便秘、腹痛等不良癥狀，給患者帶來(lái)極大的不適感[4]。慢性胃炎作為臨床上一種常見病及發(fā)病率較高的疾病，在各個(gè)年齡段均有發(fā)病的可能性，包括萎縮性及非萎縮性兩種，其中，慢性胃炎疾病的產(chǎn)生受幽門螺桿菌感染所致，在發(fā)病初期大多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹不適、上腹痛、惡心、噯氣及早飽等不良癥狀，在疾病治療過(guò)程中應(yīng)以消除患者不良癥狀，防止病情進(jìn)一步發(fā)展及提升患者生活質(zhì)量治療為主。

當(dāng)前，倡導(dǎo)使用中藥治療方法，應(yīng)給與患者香砂六君子湯，藥物成分包括黨參、木香、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、法半夏、砂仁等，其中，黨參有補(bǔ)益氣血、健脾和胃功效，木香有健脾胃功效，白術(shù)具有保肝利尿功效、抗氧化、提升免疫力及抗胃潰瘍功效，茯苓具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力功效，陳皮具有燥濕化痰和理氣和中功效，甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒功效，法半夏具有化痰及消痞功效，砂仁具有歸脾胃腎經(jīng)，有化濕開胃，溫脾止瀉功效。將以上幾種藥物聯(lián)合使用，具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、和胃、健脾功效，將其應(yīng)用于脾胃虛寒型慢性胃炎疾病治療中，有助于改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，改善胃腸內(nèi)分泌功能，確保患者的胃腸功能能夠盡快恢復(fù)，中醫(yī)證候改善效果好，有助于確保患者盡快恢復(fù)健康[5]。

本文研究結(jié)果為，治療前，兩組胃酸分泌量及胃液膽汁酸水平對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，胃酸分泌量及胃液膽汁酸水平均低于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在虛寒型慢性胃炎疾病治療中使用香砂六君子湯治療方法具有可行性，相較于西藥治療方法，香砂六君子湯治療方法疾病臨床治療效果更為顯著，可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能，改善胃腸內(nèi)分泌，有助于確保患者盡快恢復(fù)健康，在疾病臨床治療中展現(xiàn)出了突出的推廣價(jià)值。

綜上所述，在虛寒型慢性胃炎疾病治療中使用香砂六君子湯治療方法，有助于改善患者的臨床癥狀，使患者的胃黏膜炎癥反應(yīng)得以減輕，取得了顯著的疾病臨床治療效果。