中醫針灸聯同康復理療應用于腦出血中的臨床療效

胡健

（湖北省武漢市第九醫院 康復科，湖北 武漢 430081）

0 引言

腦出血是臨床常見的神經內科疾病，其也可稱之為自發性腦出血，其是由腦實質非外傷性腦動脈破裂而導致出血癥狀，老年人是該疾病的主要發病群體，患者會表現出不同程度的功能障礙，口眼渦斜、昏迷、偏癱等是該疾病的主要臨床表現，其對患者的健康帶來極大的危害[1]。對腦出血患者采用中醫針灸聯同康復理療法能取得良好效果，為了證實該治療法是否具有重要臨床應用價值，本文通過206例腦出血患者作為研究對象，就中醫針灸聯同康復理療法的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究納入的人數共有206例，均為我院收治的腦出血患者，隨機將患者分為人數相等的兩組，即對照組、觀察組，每組各103例；對照組男52例、女51例，年齡為42～75例，平均（57.26±2.16）歲；觀察組男53例，女50例，年齡為43～76歲，平均（58.12±1.54）歲。兩組患者一般資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①確診為腦出血的患者；②病程在半年以內的患者。排除標準：①病情不穩定的患者；②昏迷、病程半年以上的患者；③合并其他嚴重疾病的患者。

1.2 方法。對照組：將單純中醫針灸療法應用于患者臨床中，穴位選擇包括三里穴、陽陵泉穴、后溪穴、合谷穴、外關穴等，根據患者病情酌情加其他穴位輔助，在下針刺應通過平補平瀉的手法，在得氣后留針25 min，針灸時間1次[2]。觀察組：在對照組基礎上予以康復理療手段，具體內容包括：①中藥熱敷：對患者的患肢采用中藥外敷的方法，中藥應具有祛瘀止痛、舒筋消腫、通絡活血的效用；②推拿按摩：患者在按摩前應保持放松的狀態，選取相應的穴位進行推拿，穴位主要在頭部、背部、四肢，采用的推拿方法包括點、揉、摩、拿、拔伸等，然后幫助患者展開相關動作，包括前屈、側展、旋轉等，1次/d，操作中應對患者的面部表情、身體狀況進行觀察，需注意控制好力度；③被動訓練：醫務人員應協助患者進行被動訓練，包括四肢的被動抬高、彎曲、牽拉等練習；④其他：對于無法站立的患者來說，可以對其采取電動起立方式展開訓練，如果患者存在語言認知障礙，需要對進行展開語言認知訓練；如果患者存在不良心理情緒，應對其予以心理康復訓練；兩組患者治療時間均為1個月[3]。

1.3 觀察指標。對兩組患者的臨床療效進行比較，包括三個指標：①顯效：經治療后，患者的關節、肌力功能恢復至正常水平；②有效：經治療后，患者的臨床癥狀有所好轉；③無效：患者治療前后無任何變化。治療總有效率=顯效率+有效率。對兩組患者的神經功能缺損的程度、生活自理能力進行比較，前者采用卒中量表（NIHSS）評分進行評價，分數越高，患者神經功能缺損程度越大；后者采用Barthel指數進行評價，分數越高，說明患者自理能力越好。

1.4 統計學處理。相關數據的分析采取SPSS 12.0統計學軟件，將（±s）作為計量資料的表示指標，t、χ2檢驗分別應用于組間對比、計數資料組間對比分析中，差異顯著以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較。與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療后NIHSS評分、Barthel指數的比較。觀察組患者治療前NIHSS評分、Barthel指數的比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組NIHSS評分更低、Barthel指數更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后NIHSS評分、Barthel指數的比較

3 討論

隨著老年人口的逐漸增多，患有腦出血的人數也越來越多，該疾病的病情發展速度比較快，患者預后會出現各種不良癥狀，包括語言障礙、運動障礙、感覺障礙，其給患者的身心健康帶來極大的危害。從中醫的角度來看，腦出血屬于“中風”的范疇，引發該疾病的因素包括氣血虧虛、濕邪勞損、氣滯血瘀，由此導致患者出現經絡受阻的現象，使患者出現語言、肢體障礙，該治療該疾病時應注重溫經益氣、活血化瘀[4]。

臨床對該疾病的采用中醫針灸能取得良好效果，從神經病理學、神經免疫學、分子生物學等不同角度來看，對腦出血患者采用中醫針灸治療的作用機理體現在：①腦水腫的減輕，其能使腦組織超氧化霧歧化酶（SOD）的活性得以增強，能達到抗自由基作用；②興奮性氨基酸的釋放的抑制；③能達到免疫炎性反應的抑制效果。但是單純的采用中醫針灸療法取得的整體效果還存在不足，因此，在中醫針灸治療基礎上采用康復療法，通過對患者實施中藥外敷、推拿按摩、被動訓練的方法能取得良好效果，其能患者局部關節功能、血液循環得到改善，且能使患者的神經壓迫與粘連、肌肉痙攣狀態得到改善，另外，在患者關節活動的糾正、功能的恢復方面發揮重要作用，以此有效促進患者的疾病的良好康復。

本次研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此得出結論：對腦出血患者采用中醫針灸聯同康復理療法進行治療能取得十分顯著的效果，其具有的諸多優勢值得推廣應用。

趙永來[5]通過納入98例腦出血患者作為研究對象，隨機將患者分為人數均為49例的參照組、實驗組；前者采用單純中醫針灸法治療，后者采用中醫針灸聯同康復理療法治療，經比較可知，實驗組的治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的NIHSS評分比參照組低，Barthel指數比參照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此得出結論：將中醫針灸聯同康復理療法能有效提高腦出血患者臨床效果，其值得推廣應用。

熊晶[6]通過納入78例腦出血患者作為研究對象，隨機將患者分為人數相等的兩組，即39例對照組、39例試驗組；將常規西藥治療法應用于對照組臨床中，試驗組在對照組基礎上予以康復理療治療，對兩組臨床療效進行比較。結果顯示：與對照組（79.495）相比，試驗組臨床總有效率（94.8%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前神經功能缺損評分、日常生活能力評分的比較差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組治療后神經功能缺損評分更低，日常生活評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此得出結論：對腦出血患者采用中醫針灸與康復理療治療能取得十分顯著的效果，其具有的優勢值得推廣應用。

本次研究結果結果與臨床相關文獻所取得的成果相一致，說明本次研究十分可靠，其能為腦出血患者臨床治療提供有效的參考依據，為提高腦出血患者治療效果奠定良好基礎。

綜上所述，中醫針灸聯同康復理療具有的諸多優勢，值得在腦出血患者臨床中推廣應用。