腎臟疾病臨床診治中生化檢查與免疫檢查的應用效果

李桂梅

（新疆庫爾勒市第951醫院 檢驗病理輸血科，新疆 庫爾勒 841000）

0 引言

隨著近年來人們飲食結構、所在環境和氣候的變化，我國腎臟疾病的發病率逐年上升。大多數該病早期無特異性癥狀，多數患者發展到中晚期才會被發現治療，但到這時，腎臟疾病的診治不僅治療周期長，而且治療難度極大。因此對腎臟疾病的早期臨床診斷對這些疾病的治療非常重要[1-2]。選擇科學合理的腎臟疾病診斷方法也是必要的。在臨床上，生化檢查和免疫檢查是經常進行的，這兩種診斷方法在腎臟疾病的診斷中都能發揮重要作用，并且診斷效果較好，臨床診治意義重大。為進一步進行分析腎臟疾病臨床診治中生化檢查與免疫檢查的應用效果，選取88例腎臟基本的患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在新疆庫爾勒市第951醫院選取2018年5月至2020年12月收入治療的腎臟疾病的患者88例，按照隨機抽樣的原則分為兩組，其中44例作為對照組，其余44例患者作為試驗組。對照組女21例，男23例，年齡33～64歲，平均（43.61±3.49）歲，腎病綜合征有6例，糖尿病腎病有22例，腎小球腎炎有16例；試驗組女19例，男25例，年齡36～65歲，平均（45.93±2.58）歲，腎病綜合征有8例，糖尿病腎病有17例，腎小球腎炎有19例。且兩組在年齡、性別以及腎臟疾病類型方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫學倫理，患者知情同意。

1.1.1 納入標準：①所有患者必須經過病理診斷為腎臟疾病，并且符合全國最新通用標準；②所有患者自愿參與此次試驗研究，并簽署了知情同意書；③本次試驗研究必須經過醫院倫理會的同意通過。

1.1.2 排除標準：①患者具有進行生化檢查與免疫檢查的適應證；②患者若患有嚴重的伴發病則不應納入。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者免疫檢查以進行腎臟疾病的診療。免疫檢查就是對患者的尿液中的蛋白質進行定性定量分析，先采集患者尿液，搖勻，然后提取到試管中，對尿蛋白進行定性常規檢測，再進行尿微量白蛋白和肌肉蛋白的檢測，以進行腎臟疾病的診療[3]。

1.2.2 試驗組：給予試驗組免疫檢查與生化檢查聯合使用以進行腎臟疾病的診治。免疫檢查:將腎臟疾病患者的平均尿量收集并標記，輕輕搖動預充注射器，確保樣品混合均勻，并選擇吸管除去尿液，將溶液置于相應的試劑杯中，進行尿微量蛋白檢測和免疫球蛋白檢測。并進行IgM、IgA、尿蛋白質量檢測、肌酐完整性、肌紅蛋白檢測等。生化檢查：患者應確保在生化檢查前24小時內不飲酒，檢查前禁食飲水，同時減少運動以不影響檢查結果的準確性。檢測患者血清中肌酐是否升高、白蛋白是否降低以及有無高血清甘油三酯的情況等。

1.3 觀察指標。對兩組進行觀察對比的指標有診斷結果的準確率以及患者對臨床診治的滿意度。

1.3.1 診斷結果的準確率：診斷結果的準確率是指通過免疫檢查以及免疫檢查與生化檢查聯合使用的診斷方法后，對腎臟疾病患者診斷為腎病的例數除以總的例數乘以100%。

1.3.2 患者對臨床診治的滿意度：讓患者進行臨床診治后進行滿意度評價，分為不滿意、比較滿意和非常滿意，讓患者自由選擇其中一項。滿意度=比較滿意+非常滿意/n×100%。

1.4 統計學分析。將所得到的數據導入SPSS 22.0軟件并進行卡方檢驗，然后對結果進行分析探討，研究腎臟疾病臨床診治中生化檢查與免疫檢查的應用效果。其中當P＜0.05時，則說明兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷結果的準確率的比較。試驗組的診斷結果的準確率為（95.5%）大于對照組（75.0%），組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 診斷結果的準確率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對臨床診治的滿意度比較。試驗組患者對臨床診治的滿意度為（93.2%）大于對照組（79.5%），組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者對臨床診治的滿意度比較[n（%）]

3 討論

腎臟疾病是一個嚴重的公共衛生問題，其患病率很高，占世界總人口10%以上，而且各類腎臟疾病可逐漸發展為致命疾病，嚴重影響患者的生活質量。最終，終末期的腎病患者只能求助于腎臟替代治療來維持生命，許多并發癥和高昂的治療費用大大增加了患者的家庭和社會負擔[4]。

3.1 糖尿病腎病。糖尿病腎病（diabeticnephropathy，DN）是由糖尿病引起的慢性腎臟疾病，臨床表現主要為蛋白尿、高血壓、腎功能減退，如果疾病得不到有效控制，疾病還會繼續發展，特別是在優勢蛋白階段，疾病可以很快到達終點，發展為終末期腎病，這已成為發達國家ESRD研究的重點。因此，早期防治與早期診斷DKD非常重要[5-6]。

3.2 腎病綜合征。腎病綜合征可由多種原因引起，主要是腎小球基底膜通透性增高，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫程度高、高脂血癥的一組臨床證候。腎病綜合征不僅要注意該病治療疾病本身，還要注意預防和控制其并發癥[7-8]。當腎病綜合征繼續發展時，會發生許多并發癥，其中最危險的就是感染。因此，腎病綜合征的早期發現與診療十分重要。

3.3 腎小球腎炎。腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病，多累計雙側腎臟，分為慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎。臨床癥狀多以蛋白尿和水腫為主，晚期常伴有不同程度的腎功能損害，最重要的臨床特征是尿分析異常、水腫、高血壓和腎功能損害，該病的特點就是病程長，嚴重者可發展為慢性腎功能衰竭，更嚴重者可發展為尿素升高。流行病學調查結果表明，腎小球腎炎是我國尿毒癥的主要病因[9-10]。

綜上所述，免疫檢查和生化檢查是目前臨床上診斷腎臟疾病的主要使用方法。但是，單獨使用時發生診斷錯誤的可能性比較大，因此可以將這兩種方法結合起來，根據上述試驗結果表明，可行性較高，并且這兩種診療方法比較簡單快捷，不會花費太多時間就可以得到診斷結果。這兩種方法聯合使用可以大大提高腎臟疾病早期診斷的準確性，對后續治療具有重要臨床治療意義。