優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于肺結(jié)核病人中及對(duì)依從性影響分析

李趙蘭

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

0 引言

肺結(jié)核為臨床較為常見(jiàn)的傳染性疾病，該疾病具有較強(qiáng)的傳染性，治療周期較長(zhǎng)，可對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)造成家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。導(dǎo)致肺結(jié)核的主要原因是結(jié)核分歧桿菌，病菌可侵襲多個(gè)臟器官，其中最為常見(jiàn)的是肺部感染，患者主要癥狀為低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽等。鑒于肺結(jié)核的特點(diǎn)與危害性，常規(guī)護(hù)理難以滿足疾病康復(fù)的需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有現(xiàn)代護(hù)理的理念，為新型護(hù)理模式，能夠給予患者更為細(xì)致化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要影響。本文以我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于肺結(jié)核病人中的具體情況為內(nèi)容，同時(shí)選擇醫(yī)院治療的60例患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療的60例肺結(jié)核病患者作為對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療時(shí)間是2018年1月至2020年1月，通過(guò)隨機(jī)分組法將患者均分成研究組30例和參照組30例。參照組男17例，女13例，年齡23～69歲，平均（46.02±3.79）歲。研究組男16例，女14例，年齡24～68歲，平均（46.03±3.68）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后確定組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要是告知肺結(jié)核具有傳染性，疾病危害性較大，為保證他人與自身安全，陽(yáng)性患者應(yīng)避免到人群密集的場(chǎng)所，同時(shí)嚴(yán)格用藥與飲食。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容是：①心理護(hù)理。以肺結(jié)核特點(diǎn)為內(nèi)容展開(kāi)心理疏導(dǎo)，護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員不可嫌棄患者，應(yīng)積極、主動(dòng)進(jìn)行護(hù)患溝通工作，告知目前治療情況，耐心回答患者疑問(wèn)，可鼓勵(lì)患者說(shuō)出不良情緒的原因，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，幫助強(qiáng)化治療信心[1]。②健康教育。將肺結(jié)核內(nèi)容作為健康教育重點(diǎn)，告知患者與家屬疾病的發(fā)生原因、傳播途徑等，例如告知主要傳播途徑為呼吸道傳播，因而患者需要佩戴口罩，不得對(duì)他人打噴嚏，不可隨意吐痰等。患者的日用品、餐具等均需要與家人分開(kāi)，使用獨(dú)立餐具，餐具及日用品均需要高溫殺菌，可采取2%的煤酚皂溶液消毒，定期進(jìn)行肝、肺等功能檢查。③飲食及環(huán)境護(hù)理。指導(dǎo)患者左側(cè)臥位休息，創(chuàng)建舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)干燥、清潔，做好消毒工作，并定期開(kāi)窗通風(fēng)。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白的食物，進(jìn)而增強(qiáng)免疫力，并指導(dǎo)戒煙戒酒，避免不良刺激。④病情護(hù)理。及時(shí)監(jiān)測(cè)病情狀況，記錄心率、脈搏、血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)患者有咯血、會(huì)困難、發(fā)熱癥狀，應(yīng)充分做好治療準(zhǔn)備，最大程度保證患者安全。依據(jù)病情合理調(diào)整治療計(jì)劃，采取適宜的治療，進(jìn)而縮短傳染期，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，明確規(guī)律用藥的重要性，不得盲目性、隨意性用藥。⑤用藥護(hù)理。為保證藥物治療的效果，應(yīng)加強(qiáng)用藥護(hù)理工作，用藥前做好藥敏試驗(yàn)，依據(jù)結(jié)果選擇更為安全、有效的藥物。用藥前對(duì)患者實(shí)施健康宣教，告知藥物成分、效果、副作用等，明確按時(shí)用藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)。依從性：以患者的遵醫(yī)囑情況對(duì)依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括飲食依從性、用藥依從性和生活依從性。生活質(zhì)量：以《SF-36》量表對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容是MH（精神健康）、BP（軀體疼痛）、RE（情感職能）、PF（生理功能）以及CH（總體健康），各項(xiàng)內(nèi)容分值均與生活質(zhì)量為正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究所涉及的數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 24.0軟件實(shí)施處理，數(shù)據(jù)資料有計(jì)量與計(jì)數(shù)兩種，前者采取（±s）表示，以“t”實(shí)施檢驗(yàn)，后者采取“[n（%）]”，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)，組間差異P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)定。參照組與研究組間的MH、BP、RE、PF以及CH評(píng)分均有顯著差異，研究組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1分析。

表1 生活質(zhì)量評(píng)定量表（±s）

表1 生活質(zhì)量評(píng)定量表（±s）

組別 例數(shù) BP MH PF RE CH研究組 30 93.47±2.35 93.27±3.25 92.24±4.35 91.37±4.15 91.17±4.45參照組 30 90.35±2.54 91.24±3.24 89.89±4.45 88.24±4.68 88.75±4.78 t-4.9348 2.4228 2.0683 2.7408 2.0296 P-0.0000 0.0185 0.0431 0.0081 0.0470

2.2 依從性分析。從兩組用藥依從性、飲食依從性和生活依從性做比較，研究組優(yōu)于參照組且效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組依從性分析

3 討論

肺結(jié)核在近年來(lái)的發(fā)生率不斷增加，為常見(jiàn)傳染性疾病，主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，疾病癥狀主要是乏力、消瘦、低熱、盜汗等，同時(shí)有呼吸困難、咳嗽、咯血、胸痛胸悶等情況。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，患者不僅希望得到更為有效地治療，同時(shí)也希望得到更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[2-3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床新型的護(hù)理模式，主要是內(nèi)容全面提升患者身心質(zhì)量，進(jìn)而緩解疾病導(dǎo)致的不適感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在一定的創(chuàng)新性，創(chuàng)新點(diǎn)主要是護(hù)理意識(shí)與護(hù)理操作，該種護(hù)理模式能夠充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)整體服務(wù)質(zhì)量提高，可促進(jìn)疾病康復(fù)，并有效調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，從而增強(qiáng)治療信心，提升治療依從性[4-5]。本研究中，通過(guò)對(duì)肺結(jié)核病患者實(shí)施心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減輕疾病造成的不良情緒，促進(jìn)建設(shè)積極、樂(lè)觀的心理情緒，健康宣教可明確疾病的傳染性與危害性，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從而促進(jìn)配合度提高，病情護(hù)理能夠在一定程度上控制疾病進(jìn)展，同時(shí)還可積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者合理用藥，環(huán)境及飲食護(hù)理可進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)而為疾病的控制創(chuàng)造更加良好的條件[6-7]。

綜上所述，在肺結(jié)核病的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為理想的護(hù)理模式，可促進(jìn)患者依從性與生活質(zhì)量提升，存在臨床借鑒價(jià)值。