小兒腹瀉的原因

柳菁

醫學上對腹瀉的解釋是大便的次數較平時有所增加，糞便較為稀薄，水分增加，有時會含有未消化完全的食物殘渣等。引起腹瀉的原因非常多，并且大部分情況下，腹瀉可以通過自身調節而痊愈。

小兒腹瀉作為一種常見的兒童疾病，容易造成兒童體虛、脫水、消瘦，甚至營養不良，不利于孩子的健康成長。當小兒出現腹瀉時，家長要分析原因，辨證調理，有效止瀉。

一、小兒腹瀉的原因

（一）生理性腹瀉

有的嬰兒出生沒多久就開始腹瀉，大便稀薄，呈黃綠色或者淡黃色，這種狀況能持續好幾個月，甚至有的能持續半年。除了腹瀉，孩子沒有別的癥狀，吃奶正常，精神正常，這種情況被稱為小兒生理性腹瀉。一般純母乳喂養的六個月以內的孩子容易出現生理性腹瀉。

要預防小兒生理性腹瀉，媽媽們要盡量少吃生冷食物，特別是性涼的螃蟹、蝦等。當小兒發生生理性腹瀉時，家長要注意給孩子勤換紙尿褲或者尿布，保持其身體干凈清爽。生理性腹瀉一般不需要特別用藥，隨著孩子慢慢長大，抵抗力增強，這種癥狀便會消失。

（二）積食腹瀉

孩子年齡尚小，身體器官發育還不健全，脾胃較為虛弱，過量的飲食容易造成積食，導致消化紊亂，進而引起腹瀉。

一般來說，孩子四個月后，家長可以為其添加輔食，以米粉、小米粥等易消化的食物為主。孩子胃的體積較小，脾胃虛弱，消化和吸收功能比較薄弱，家長添加的量一次不能過多，過多輔食會在孩子體內發酵、積食，引起消化不良或者使消化系統發生紊亂。如果媽媽斷奶前突然添加輔食，孩子腸胃內攝取的食物成分突然發生改變，也會引起其消化功能紊亂，進而造成腹瀉。

對于積食所造成的腹瀉，主要預防方法是正確添加輔食。一般來說，孩子從四個月后，可以為其慢慢添加輔食，輔食可以從兩勺米粉開始，剛開始不能太稠，如果孩子大便正常，說明其腸胃適應，家長才可慢慢加量并慢慢增加輔食的種類，比如從胡蘿卜米粉等植物性米粉慢慢過渡到肉類米粉。由于肉類輔食相對來說難以消化，所以當家長喂食肉類輔食給孩子時，不能一次添加過多，以免增加孩子的腸胃負擔。

（三）乳糖不耐受

乳糖不耐受也是引起小兒腹瀉的原因之一。乳制品中的乳糖需要其消化酵素來幫助消化，如果孩子的身體中缺少這種酵素，孩子對乳制品中的乳糖就無法消化，從而造成腹瀉。

斷奶后的孩子以吃五谷雜糧為主，吃奶或者奶制品的機會大大減少，時間一長，其體內的乳糖酶活性慢慢下降，最后演變為乳糖酶缺乏。還有一種情況是，孩子經常腹瀉，其胃腸黏膜細胞受到損害，乳糖酶分泌能力下降。還有一部分孩子先天性體內無乳糖酶，不論喝母乳還是其他乳制品都容易腹瀉。有的孩子如果空腹喝奶就會腹瀉，但如果喝奶時同時吃其他食物，如吃些面包、餅干等谷類食物，可以緩解腹瀉癥狀。家長們在給孩子喂食乳制品時可以少量多次進行喂食。

乳糖不耐受的孩子可以選擇喝酸奶，因為酸奶中有乳酸桿菌，它能分解乳糖，容易被孩子消化和吸收，可以避免因乳糖不耐受引起的腹瀉。

對于乳糖不耐受腹瀉，家長可以減少孩子乳制品的攝入量，如果孩子喝配方奶粉，家長則可以考慮為孩子更換品牌。對于孩子腹瀉情況較嚴重的，家長也可以選用沒有乳糖的奶粉。

（四）秋季腹瀉

秋季腹瀉多發生在秋季，秋季溫差較大，孩子腸胃功能減弱，抵抗力和免疫力降低。秋季腹瀉大都是由輪狀病毒引起的。輪狀病毒在寒冷、干燥的季節比較活躍，特別是秋季。

為了預防孩子感染輪狀病毒患上秋季腹瀉，家長盡量不要帶孩子去人多的場所。家長要注意孩子的生活衛生，孩子的玩具要經常清洗，孩子的衣物要經常消毒。此外，秋季天氣由熱到冷，家長要預防孩子感冒，給孩子多吃蔬菜水果，增強他們的抵抗力。

如果孩子得了秋季腹瀉，為了防止脫水，家長一定要注意為孩子補水，保證孩子水分的攝入量。如果已經斷了母乳，半歲內的孩子可以喝小米湯、配方奶粉，奶粉不要沖得太稠，半歲以上的孩子可吃面條、稀飯或者蔬菜、水果泥等易消化的食物。如果孩子正處于添加輔食的過渡期，肉類米粉可暫停，等腹瀉舒緩后再喂。

一般來說，由輪狀病毒引起的秋季腹瀉如果護理得當，五到十天可以自愈。如果孩子病情較嚴重，要及時就醫。

（五）受涼腹瀉

如果孩子吃了生冷的食物，或者晚上睡覺時腹部受涼，也容易導致腹瀉。腹部受涼會導致孩子的腸胃受到刺激，蠕動加快，帶動腸胃內的食物也蠕動加劇，影響了食物的消化和吸收，而且還會增加排便次數。因受涼引起的腹瀉，癥狀一般為大便稀多，呈水狀，與此同時，孩子還可能會出現寒戰、頭暈的癥狀。

二、注意事項

（一）護好孩子的臀部

孩子得了腹瀉，排便次數增多，刺激孩子皮膚，孩子容易出現紅屁股和屁股痛。因此，每次孩子腹瀉，家長要幫助孩子清洗臀部，涂抹護臀霜，幫助孩子更換紙尿褲。

（二）做好情況記錄

孩子如果腹瀉，家長要注意記錄孩子排便的次數、顏色、性狀、排便量以及他們體溫的變化，同時時刻觀察孩子的病情，如果孩子腹瀉次數明顯增多，尿量變少，嘴干舌燥，說明孩子已經出現了脫水情況，要及時去醫院就診。秋冬季節，溫度較低，家長為孩子清洗臀部、換紙尿褲的次數增多，孩子容易受涼感冒，要注意保暖。

（作者單位：甘肅省白銀市第二人民醫院）