中醫治療頸椎病的方法

王小林

頸椎病是康復科臨床中極為常見的一種病癥，它是由頸椎椎間盤退行性改變與繼發病理改變累及其周圍的組織（如神經根、脊髓等）而發生的臨床癥狀。如果只有頸椎的退變而沒有其他的臨床表現，就可以叫作頸椎退行性病變。近年來，頸椎病患病人群呈現出年輕化的趨勢。人們需要加強對頸椎病的了解，更好地預防和治療頸椎病。

一、中醫對于頸椎病的認識

從中醫理論進行分析，頸椎病為中醫骨傷科的病種名稱，筋傷疾病的一種。根據中醫學分析，體弱或者氣虛而導致的正氣不足極易出現體表不固，造成機體的抵抗力下降，外邪入侵而導致發病。因此，頸椎病從發病的機理也可以認為是筋病、頸肩痛、眩暈等。中醫學關于頸椎病方面的論述歷史久遠。如《素問·逆調論》云：“骨痹，是人當攣節也……人之肉茍者，雖近衣絮，猶尚茍也，是謂何疾？”“曰：榮氣虛，衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。”漢代張仲景《傷寒論》云：“項背強幾幾……桂枝葛根湯主之。”明代張潞《張氏醫通》云：“腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，致肩背痛……或觀書對弈久坐致脊背痛。”當前，中醫對頸椎病的研究主要是從頸椎的退變、頸椎損傷等方面進行。

按照當前中醫病癥的研究分析，考慮到治療的標準，中醫學把頸椎病做了如下幾種癥型的分類：一是頸型頸椎病，可以通過疏風解表、散寒通絡等方式治療。二是神經根型頸椎病，以痛為主要癥狀的患者需要通過祛瘀通絡的方式治療，以濕熱為主要癥狀的患者以清熱利濕為主要治療方式。三是椎動脈型頸椎病，頭暈且頭痛的患者需要采取祛瘀通絡的方式治療。四是脊髓型頸椎病，患者的表現為肌張力的升高，需要通過祛瘀通腑的方式治療。如果患者產生了下肢無力、肌肉萎縮等癥狀，可以通過補益氣、調節脾胃等方式進行治療。

二、中醫治療頸椎病的具體方法

（一）中藥

中藥進行頸椎病的治療歷史非常悠久，主要是通過內服、熏洗、外敷等方式，比較常見的治療方法有解肌發表、活血化瘀、祛風除濕、舒筋活絡、止痛等，常見的治療藥材為葛根、血竭、桃仁、木瓜、乳香、沒藥、甘草等。葛根可以作用于足太陰脾經和足陽明胃經，主要的功效是擴張腦血管、改善腦部血液的循環，通過和川芎相互配合使用能夠有效緩解身體內供血不足而產生的頭暈、頭痛等癥狀。

（二）推拿

推拿治療頸椎病的精髓就是“通”，即利用推拿手法作用到患者部位上實現調氣血、通經活絡等效果，促進身體血液循環，使身體快速恢復。推拿作用到患處可以有效地緩解局部身體部位的痙攣，松解組織黏連，避免給神經根造成嚴重的壓迫和影響，保證血液循環正常的進行，促進頸椎周邊損壞的肌肉、韌帶等組織的修復，改善椎間盤、鉤椎關節與神經根和椎動脈的位置，重新建立錐體間的平衡，保證神經損傷得到有效的修復，使得神經功能得以恢復。推拿可以直接作用在患處，達到緩解病癥的效果。

利用中醫骨傷手法進行頸椎病的治療可以得到良好的效果，能夠改進頸源性患者的頭暈癥狀，該結論也得到了循證醫學的證實。椎間盤在整個頸椎承載系統內有著極為重要的作用，通過治療者手法的作用可以使患者的椎間盤蠕變的速率與應力松弛率保持較好的狀態，保證椎間盤的應力分布與黏彈性產生很大的改變，促進椎體結構的穩定性。頸椎手法經肌肉把力直接傳遞到椎體與椎間盤上，不斷增大椎間隙，緩解椎間盤壓力，使得椎動脈出現代償性的血流動力學變化，從而改善患者的腦供血狀態。這種方法可有效緩解椎動脈型頸椎病的相關癥狀，如頭暈、惡心等。

近年來，相關研究表明，頸椎力學的失衡可導致患者椎間失穩、椎間盤退變等情況的發生，進而使患者的椎動脈受到牽扯、擠壓甚至扭曲等，最終引起動脈供血不足，導致頸椎病的發生。中醫骨傷手法可以有效地放松患者頸背部肌肉，減緩雙側椎動脈以及基底動脈的血流速度，緩解椎動脈痙攣，降低血漿黏稠度，達到用椎動脈血流動力學治療頸椎病的效果。頸椎病患者若采用中藥內服聯合中醫骨傷手法治療，可以有效地提高臨床療效，緩解臨床癥狀。

（三）針灸

針灸的作用是祛風通絡、活血通經、調和氣血等。針灸治療頸椎病遵循的是“經脈所過、主治所及”的基本原則，利用循環選穴和局部選穴聯合的方式進行治療。主穴為夾脊穴、風池穴、阿是穴。配穴有：①神經根型。根據疼痛、麻木癥狀涉及部位所屬的經脈循經取穴，如肩井、肩髃、曲池、外關、合谷、后溪等。②椎動脈型。配百會、四神聰、頭維、太陽、列缺、三陰交、太溪、太沖等。③交感神經型。配百會、四神聰、太陽、內關、太沖、心俞、肝俞等。④脊髓型。配太陽，有上肢或下肢麻木癥狀者，根據癥狀出現的范圍循經取穴。

銀質針作用到患者體位不僅可以起到導熱的效果，還可以把熱能傳輸到更加深層次的病變位置上，然后逐步擴散到周邊的組織中，形成直達骨膜的熱效應。銀質針透熱治療頸椎病的方式可以達到消除無菌性炎癥、促進血液循環、調節肌肉痙攣、止痛等效果，可以在短時間內減輕癥狀。

（四）針刀

采取針刀治療方法可以有效地松解粘連或者攣縮的軟組織，將肌肉、韌帶等方面組織中的瘢痕消除掉，還能夠有效地消除軟組織中的高應力反應狀態，促進頸椎周邊軟組織實現動態平衡，有效地緩解動脈神經的壓迫反應，從而保證腦部供血、供氧正常。

針對頸椎病的治療，中醫目前采取最多的治療方式是推拿法。各種手法在臨床中都可以融合推拿療法來開展治療，達到良好的治療效果。

（作者單位：宜賓市中西醫結合醫院）