根管治療后采用全冠、高嵌體、貼面修復效果及抗折強度對比

劉昱新

黑龍江省佳木斯市中心醫院口腔矯形科 154002

1 材料與方法

1.1 離體牙收集和分組 選擇2018—2019年期間于我院接受正畸治療后拔除的下頜前磨牙80顆，從中選擇出48顆大小、形態相近的牙齒，注意離體牙應選擇無明顯齲壞和裂紋的完好牙體；將選出的48顆離體牙按照隨機數字表法將其分為A、B、C、D、E、F六組，每組8顆離體牙。

1.2.2 修復體制備與粘接：使用美亞光電三維數字化口腔CBCT(合肥美亞光電技術股份有限公司生產)對預備好的牙體進行掃描，獲得準確的牙體數據后使用數據軟件進行形態模擬，并按照模擬的形態進行修復體的制備，制備完畢的修復體應與預備牙體密合良好，所有修復體均使用KERR NX3 雙固化通用型美學樹脂水門汀與預備牙體進行粘合。

1.2.4 抗壓強度測試：使用前期掃描好的離體牙數據尺寸對應創建48個金屬加載頭，而后使用電液伺服拉扭疲勞實驗機(生產廠家：濟南東測試驗機技術有限公司)對所有離體牙進行靜態加載，設置加載速度為0.5mm/min，加載測試過程中加載力值逐步增加，并通過軟件自動記錄測試力值，一般在離體牙或修復體出現破壞時，加載力值會驟然下降，此時即記為修復體的破壞載荷力值；將修復體的破壞類型區分為Ⅰ～Ⅳ型四類，其中Ⅰ類為僅修復體破壞，Ⅱ類為修復體和小部分離體牙出現破壞，Ⅲ類為修復體和離體牙均出現超過50%破壞但未涉及牙根，Ⅳ類破壞是指修復體和牙體破壞嚴重且波及牙根。

2 結果

2.1 六組離體牙破壞載荷力值比較 經抗壓強度測試顯示，單因素方差比較六組離體牙破壞載荷力值組間比較差異具有統計學意義(F=5.493，P<0.05)，進一步分析顯示，B、C、D三組離體牙破壞載荷力值均明顯高于A、E和F組，差異具有統計學意義(P<0.05)，而B、C、D三組離體牙破壞載荷力值比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 六組離體牙破壞載荷力值比較

2.2 六組離體牙破壞模式分析 A、B、C、D、E、F離體牙破壞模式對比差異無統計學意義(P>0.05)；而B、C、D組的離體牙破壞載合力值明顯優于A、E、F組，其中B組離體牙折裂模式Ⅰ類5個，Ⅱ類和Ⅲ類各0個，Ⅳ類3個，C組離體牙折裂模式Ⅰ類2個，Ⅱ類和Ⅲ類各0個，Ⅳ類6個，D組離體牙Ⅰ類4個，Ⅱ類4個，Ⅲ類和Ⅳ類各0個，見表2，B、C、D離體模式破壞圖見圖1。

表2 六組離體牙破壞模式分析

a b c

3 討論

隨著近些年我國居民老齡化趨勢的不斷顯現和飲食結構的不斷調整，各類口腔疾病的患病率也呈現逐年遞增的趨勢，以牙周病為例，據我國第3次口腔流行病學調查顯示，我國90%以上的人群患有不同程度的慢性牙周炎，且中老年人為高發群體[11-13]。口腔疾病不僅會影響個體的正常生活，同時還存在誘發口腔癌的可能，因而臨床上建議及早實施干預治療。根管治療是目前臨床上應用最為廣泛的牙髓痛和根尖周病治療手段，研究指出，根管治療能夠顯著抑制根尖周病變進展，同時還能夠加快已有根尖周病變的愈合，最大限度保留牙體并盡量延長患牙的使用壽命，在維持個體美觀和生活質量方面具有積極意義[14]。但近些年隨著根管治療在臨床上的推開，該治療手段的不足之處也逐漸顯現出來，有研究指出，接受根管治療的牙齒因為失去了牙髓神經的滋養，牙髓細胞會停止正常代謝更新，導致牙本質停止生產，牙本質膠原逐漸流失，該進程會使牙體的抗彎曲力減弱，增加牙體斷裂的風險，因而根管治療后的牙齒修復同樣具有極為重要的意義。