貧血診斷與鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)的臨床效果分析

姜維

招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東招遠(yuǎn)265400

在各種血液系統(tǒng)疾病中，貧血為其常見(jiàn)的疾病類型之一，通常以血液中血紅細(xì)胞減少且低于正常范圍為主要臨床表現(xiàn)。血液中血紅細(xì)胞可受較多因素影響而減少，且會(huì)在一定程度上減弱患者體質(zhì)，在降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)還會(huì)對(duì)其身心健康帶來(lái)一定影響[1]。目前臨床貧血種類比較多，例如地中海貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血以及再生功能障礙性貧血等，其中以地中海貧血以及缺鐵性貧血最較常見(jiàn)，具有較高發(fā)病率[2]。由于貧血類型的不同，其臨床治療方式也存在一定差異，因此在治療前需要充分明確患者的具體貧血類型，由此可見(jiàn)進(jìn)一步提高貧血類型的鑒別診斷準(zhǔn)確性顯得尤為重要[3]。該文正是基于此，對(duì)該院在2019年6月—2020年6月收治的80例需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)的貧血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以進(jìn)一步分析貧血診斷與鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的80例需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)的貧血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)其貧血類型的不同將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組共計(jì)40例患者，平均年齡（39.75±5.67）歲；男16例，女24例；初中及以下學(xué)歷者10例，高中及中專學(xué)歷者15例，大專及以上學(xué)歷者15例。研究組共計(jì)40例患者，平均年齡（39.71±5.69）歲；男18例，女22例；初中及以下學(xué)歷者11例，高中及中專學(xué)歷者15例，大專及以上學(xué)歷者14例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究由倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬同意者；且符合地中海貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]、缺鐵性貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他血液系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤疾病者；認(rèn)知功能不正常者。

1.2 方法

對(duì)照組和研究組患者全部安排開(kāi)展血液檢驗(yàn)檢查，在其檢查當(dāng)天空腹抽取2 mL靜脈血，并且將采集到的血液統(tǒng)一放置在含有抗凝劑的血常規(guī)專用試管中，之后將血液和抗凝劑充分混合后，選擇醫(yī)院現(xiàn)有的全自動(dòng)血液分析儀對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)均由同一名檢驗(yàn)人員根據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)操作流程完成檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量。正常紅細(xì)胞體積分布寬度的范圍在10.4%~14.5%，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度在300 g/L以下以及紅細(xì)胞平均體積在79 fl以下則可以診斷為地中海貧血；紅細(xì)胞體積分布寬度在14.5%以上，同時(shí)紅細(xì)胞平均體積在79 fl以下則可以診斷為缺鐵性貧血[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者血液檢驗(yàn)檢查后的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量指標(biāo)。②觀察兩組患者血液檢驗(yàn)檢查后的在診斷靈敏度方面、診斷符合率方面以及診斷特異性方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)水平比較

在紅細(xì)胞平均體積方面，對(duì)照組顯著小于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在紅細(xì)胞體積分布寬度方面，對(duì)照組顯著小于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度方面，對(duì)照組顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在紅細(xì)胞平均血紅蛋白量方面，對(duì)照組顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)Table 1 Comparison of the levels of related indexes in routine blood tests between the two groups(±s)

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)Table 1 Comparison of the levels of related indexes in routine blood tests between the two groups(±s)

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2.2 兩組患者診斷效果比較

在診斷靈敏度方面、診斷符合率方面以及診斷特異性方面，組間比較數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者診斷效果比較[n(%)]Table 2 Comparison of the diagnosis effect between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

貧血癥是由于身體無(wú)法制造足夠的血紅蛋白所致的一種常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病[6-7]，一旦發(fā)病，患者乏力和筋疲力盡，同時(shí)心情容易憂郁和易怒，除此之外，患者還可能會(huì)伴有不同程度的頭暈?zāi)垦！⒆⒁饬心芰Σ粩嘞陆狄约靶募碌劝Y狀。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，有將近20%的女性有患貧血癥的危險(xiǎn)[5]。目前臨床貧血類型比較多，例如地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血以及功能障礙性貧血等，其中以地中海貧血以及缺鐵性貧血比較多見(jiàn)。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，目前全球大概有30億人左右存在不同程度的貧血，而每年由于貧血誘發(fā)的各種疾病而導(dǎo)致死亡的患者數(shù)量多達(dá)上千萬(wàn)以上，因此進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)貧血患者病情的準(zhǔn)確診斷來(lái)提高臨床治療效果具有重要意義[8-9]。

在貧血疾病的診斷以及鑒別診斷中，血液檢驗(yàn)為臨床常見(jiàn)的一種檢驗(yàn)方法，可以有效判斷貧血患者的病因及發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而便于臨床制定針對(duì)性的治療方案[10]。地中海貧血和缺鐵性貧血作為目前臨床常見(jiàn)的兩種貧血類型疾病，前者可受遺傳誘導(dǎo)因素而發(fā)生，主要因患者血液中的珠蛋白發(fā)生合成障礙進(jìn)而影響血紅蛋白成分合成而致病，后者則多因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵元素合成原料發(fā)生一定程度的減少致使機(jī)體無(wú)法合成血紅蛋白而致病[7]。由此可見(jiàn)地中海貧血和缺鐵性貧血在發(fā)病誘因方面存在相對(duì)較大的差異性，在無(wú)論是在機(jī)體鐵代謝水平方面還是后期治療方案的制定上也存在較大差異，因此進(jìn)一步提高對(duì)此兩種貧血疾病類型的鑒別診斷具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。血液檢驗(yàn)作為臨床常見(jiàn)的貧血診斷方法之一，不僅檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，而且檢查費(fèi)用低廉，不會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)檢驗(yàn)安全性高，因此在臨床應(yīng)用中極為廣泛。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組紅細(xì)胞平均體積（67.93±3.68）fl、紅細(xì)胞體積分布寬度(16.02±2.75)%顯著小于研究組（74.60±3.09）fl、（22.03±2.96）%，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(314.88±14.07)g/L、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(24.15±3.14)pg顯著高于研究組(290.03±13.72）g/L、(21.96±2.41）pg（P<0.05）；對(duì)照組靈敏度（95%）、符合率（80.00%）、特異性（65.00%）與研究組97.50%、85.00%、67.50%，組間比較數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中均具有較高的診斷符合率，同時(shí)也可以通過(guò)血液檢驗(yàn)檢查中紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量指標(biāo)之間的差異來(lái)有效鑒別患者的貧血類型。這與曹鋒[11]的研究結(jié)果，缺鐵性貧血組特異性為67.41%,靈敏度為94.20%,符合率為77.10%，他組為66.44%,93.74%,77.24%，組間比較數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），基本一致。

綜上所述，將血液檢驗(yàn)應(yīng)用到貧血診斷與鑒別診斷中，可以取得良好的檢驗(yàn)診斷效果，診斷符合率高，可以對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血做出有效鑒別。