新醫改背景下大學生醫保現狀分析

溫慧芳

摘 要：本研究以洛陽市三所高校的大學生為調查對象，隨機發放1050份調查問卷，通過調查大學生在參保、對醫保的認知、就醫習慣和滿意度、醫保宣傳等方面的情況，利用數據分析和建模進行現狀分析，從政府、高校、學生這三個方面提出德育對策。

關鍵詞：大學生醫保;洛陽市;德育對策

大學生的健康成長一直以來備受社會關注。2017年7月10日，《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）的正式下發，明確了將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍，我國大學生醫療保障制度正式得以確立。但是，大學生醫保在醫改背景下仍然暴露出不少問題。

本研究以洛陽市三所高校為例調查大學生醫保的現狀，通過數據分析提出相應德育對策，以推廣到全省各市，推動大學生醫保高質量發展，為“十四五”開好局、起好步，在今年我國全面打贏脫貧攻堅戰的工作局面下，防止大學生因病致貧、因病返貧，為大學生順利完成學業做好健康護航。

一、新醫改背景下大學生醫保現狀調查

調查對象：洛陽市三所高等院校的大學生。

調查方法：采用問卷調查法和隨機訪問法進行數據收集，問卷內容包括：基本信息、參保情況、對醫保的認知情況、就醫習慣和滿意度情況、醫保宣傳情況等。

統計學分析：運用EXCEL進行數據分析。

二、新醫改背景下大學生醫保現狀調查結果與分析

（一）基本情況

此次調查問卷以河南科技大學、洛陽理工學院、洛陽職業技術學院三所高校的學生作為調查樣本，隨機發放1050份調查問卷，收回1050份問卷，剔除2份不合格的問卷，有效率為99.81%。

參與調查的大學生中性別比例、年級比例較為均衡，且高消費人群較少。數據顯示，被調查大學生大多來自農村，為中低等消費級別。

（二）大學生的參保情況

調查數據顯示，大學生的參保率不高，在較高的使用率下認可度不高。數據顯示，在校大學生參加醫療保險的比例僅為50.29%。此外，雖然大學生醫保的使用率不低，但是認可度卻不高。有69.66%的大學生曾經享受過醫保政策，但是只有59.16%的大學生認為有必要購買大學生醫保，14.22%的大學生認為沒必要，26.72%的大學生認為無所謂，且有40.84%的學生并不重視醫保。當問及是否愿意一直購買大學生醫保時，僅有26.34%的大學生表示愿意，可以看出大學生對于購買醫保的態度并不堅決，并沒有深刻認識到醫保的重要性，大多數人仍處在搖擺不定的狀態。

（三）大學生對醫保的認知情況

大學生對醫保政策的認知必須處于了解程度以上，才會更愿意購買醫保，且享受醫保的程度與認知度成正相關。對于就讀地的大學生醫保政策，僅有7.35%的大學生表示非常了解且認真研讀過政策文件;25.86%的大學生表示比較了解，沒有讀過政策文件，但了解流程;59.73%的大學生表示不太了解，僅停留在學校宣傳層面;7.06%的大學生表示對政策毫不了解。在醫保的報銷方面，較少的大學生了解醫保的門診報銷金額。可以看出大多數大學生對醫保政策，尤其是大學生能享受到的特有優惠政策并不十分熟悉，這可能直接導致醫保購買率低的現象。在是否了解醫保報銷的流程的問題上，大學生在醫保中的享受度越高，對其認知程度越高。

（四）大學生的就醫習慣和滿意度

大學生的就醫習慣以就近為原則，由于校醫院方便且便宜，成為大學生就診的首選，因此校醫院較好的醫療條件能更好地促進其購買大學生醫保。

校醫院在大學生心目中具有較高的認可度。對校醫院不太滿意的地方主要集中在藥品種類、醫療硬件以及醫務人員態度等方面，校醫院還要進一步提高醫療服務水平。

學生對醫保的綜合評分為6.39分，訪談后發現原因如下：醫保報銷程序煩瑣，時間冗長;醫保使用率低;學校宣傳不足;不能及時發放醫保卡。

（五）醫保宣傳情況

醫保宣傳能有效提高參保率。多數大學生對于醫保政策、流程、報銷等程序不太了解，而將大學生對醫保的了解程度與參保情況進行交叉分析時發現，醫保政策的了解度與參保率呈正相關，因此，高校應加強醫保宣傳。

數據顯示，接近半數的大學生對醫保政策不了解。因此醫保宣傳工作需要做得更加深入、有效，尤其針對未購買醫保的大學生要進行重點突破，提高醫保政策宣傳的有效性。

在宣傳方式上，更多的學生傾向于現場講座和自媒體形式。他們認為現場講座對政策的解讀更加直觀和仔細，且可以通過現場問答來解除疑惑，能很好提升對醫保政策的了解，自媒體形式活潑、生動，易于被青年人群接受，且可以通過手機、電腦隨時隨地了解信息。

三、新醫保改革背景下大學生醫保的思考

結合洛陽市大學生醫保中存在的問題，筆者從政府、學校、學生三個方面提出建議。

（一）政府層面

一是以政府為主導推動大學生醫保制度的完善。政府在新醫改背景下須以主導地位來推動大學生醫保制度的完善。大學生醫保應該遵循“大數法則”，即覆蓋人群規模越大，保險基金抵御風險的能力就越強，越有利于實現制度的可持續發展。大學生正值青壯年時期，缺乏風險意識，僅靠自愿無疑會導致參保率較低。國外發達國家如英國、德國等對大學生參保幾乎都采取了強制性政策。我國政府可采取相應措施規定大學生參加醫保，可考慮新生入學即參保，保證每一個大學生在疾病來襲時得到有效保障。

二是關注畢業生的醫保銜接問題。大學生醫保是從本年的9月份到次年的8月份，但對于畢業生來說，若是8月份不能及時續保就會存在醫保空檔期，此時如若出現意外將無法得到相應保障。政府部門應針對畢業生的特殊情況適當延長醫保時間。

（二）學校層面

一是將醫保政策的學習納入教學計劃。學校設置課程學習醫保政策，尤其是大學生醫保，系統集中地講解以提高學生對醫保政策知曉度。

二是利用自媒體的形式加強醫保宣傳。通過視頻、文字等形式在新聞官網、微博、微信等網絡陣地進行醫保政策的內容推送，方便學生隨時學習，擴大醫保宣傳的覆蓋面。定期進行大學生醫保調查，及時調整宣傳方向。

三是關注特殊學生的參保。學校要關注特殊學生的參保情況，如貧困家庭、突發變故的家庭等，對因經濟困難無法購買醫保的學生要及時提供有效援助，防止因病致貧、因病返貧，提高特殊學生抵御風險的能力，做到應保盡保。

四是加大校醫院的建設。校醫院作為大學生生病就醫的首選，學校應加強校醫院的建設。首先，提高校醫院的軟硬件設施，增添新的儀器設備，增派人員值班尤其是夜間值班，不斷提高醫護人員的專業水平和服務水平。其次，對于校醫院的藥品，應根據學生的實時需要增加品種和數量，使學生就診時有更多選擇。最后，鼓勵校醫院與學校的附屬醫院建立醫療聯合體，以實現校醫院首診以及公立醫院雙向轉診的良性互動，購買大學生醫保的轉診學生到指定醫院可享受優先檢查、檢查互認、免掛號費等高質量醫療服務。

（三）學生層面

大學生作為醫保的受益主體，不僅要在思想上重視，了解醫保政策，還可購買商業保險作為補充，提高保障等級。首先，從思想上要高度重視，要深刻認識到購買醫保的受益人是本人及家庭，醫保可大大增強風險抵御能力;其次，應認真學習醫保政策，熟悉醫保報銷比例、范圍、流程等內容;最后，大學生可購買商業保險作為補充，使得大學生醫療保障體系更加豐富和飽滿。

通過調研洛陽市三所高校大學生醫保現狀，發現大多數學生的家庭并不富裕，參加大學生醫保能顯著提高抵御風險的能力。然而大學生的在校參保率、認可度卻不高，原因多為思想上不夠重視、對醫保政策了解少、認為報銷程序煩瑣等。在大學生醫保的問題上，校醫院需要加強建設以滿足學生需求，學校要加強醫保宣傳，在學生中做到應知盡知，應保盡保。學校與政府要建立起溝通的長效機制，做好大學生醫保的現狀調查并及時向相關部門反饋，政府根據大學生醫保情況進行制度完善。最終構建起以政府為主導，學校為宣傳中心，不斷提高大學生對醫保的認知水平和滿意度的工作模式。以良好的醫保工作局面為“十四五”開好局、起好步，為大學生順利完成學業保駕護航。

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責編：嘉 悅