閱讀分享對慢性精神分裂癥患者幸福感及社會功能的對照研究

鄭素芬，李鳳珍，劉曉毅

江門市第三人民醫院精神六科，廣東江門 529000

精神分裂癥是一種較為常見的累及行為、 情感、思維多方面障礙的精神性疾病，致病因素尚不明確[1]。相當一部分患者經系統的用藥治療，依舊會有不同程度的遺留病態行為和社會功能不全的情況，患者的生活質量依舊無法得到有效的保證[2]。 閱讀分享療法是目前臨床應用于精神疾病干預的常用手段，對于患者的思維表達能力、認知和記憶能力、認知交往能力等均有一定的促進作用[3-4]。 該文將以2018 年6 月—2020 年6 月該院收治的200 例慢性精神分裂癥患者進行研究，探討閱讀分享會在提升患者幸福感和社會功能方面的積極作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的200 例慢性精神分裂癥患者作為研究對象。 觀察組 103 例，男 56 例，女 47 例；年齡23～57 歲，平均（39.2±9.1）歲；病程 5～9 年，平均（6.1±0.3）年。 對照組 97 例，男 52 例，女 45 例；年齡 26～61歲，平均（40.6±10.3）歲；病程 6～11 年，平均（6.8±0.5）年。 兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合國際疾病分類（ICD-10）精神分裂癥的診斷標準[5]；②住院時間≥2 個月；③患者及家屬對于研究知情并簽署同意書,并通過醫院倫理委員會的批準。

排除標準：①合并其他嚴重軀體疾病和慢性疾病者； ②存在不同程度的注意力障礙和記憶功能缺陷者；③配合度差的患者。

1.3 方法

兩組均給予常規抗精神疾病藥物治療及慢性精神分裂癥的常規護理指導，如指導患者生活自理能力訓練及社交技能訓練， 教會其與他人進行交流和溝通。觀察組患者在上述方案的基礎上給予閱讀分享會干預： ①結合病歷資料評估患者的病情以及行為、心理問題和個人愛好；根據既已評估結果針對性的選擇閱讀書籍； 閱讀方式分為集體閱讀和個人閱讀兩種；干預期間， 每天上午組織閱讀愛好相近的患者進行30～60 min 的集體閱讀， 并留 20～30 min 的時間讓每例患者陳述相關內容和個人看法，為患者之間創造交流平臺的同時， 提升患者的語言組織能力和表達能力；每天下午指導并陪同患者進行個人閱讀，護理人員根據書籍內容提出相應的問題，與患者共同思考并由患者單獨解答。②每周組織患者進行1～2 次閱讀分享， 根據書籍中的內容和人物讓患者進行角色扮演，讓患者根據自己的理解，代入書籍并進行表達，對閱讀分享會中表現積極或訓練過程中進步明顯的患者給予相應的口頭和物質獎勵，以調動患者的積極性。

1.4 觀察指標

①采用精神疾病社會功能評定量表（SSPS）比較兩組患者干預前后的社會功能評分， 表格共計12 個條目，涉及日常生活能力、動性及交往能力、社會活動技能3 項，評分越高則表明患者的社會功能越好。 ②采用幸福感量表（GWB）比較兩組患者干預前后的的幸福感，表格共計33 個條目，評分結果越高則提示患者的自我幸福感越強烈。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的幸福感評分對比

兩組患者干預前幸福感評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組幸福感均得到提高，但觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者幸福感評分對比[（）,分]

表1 兩組患者幸福感評分對比[（）,分]

組別 干預前 干預后 t 值 P 值觀察組（n=103）對照組（n=97）t 值P 值62.9±8.9 63.7±9.6 0.612 0.542 81.3±6.2 75.5±10.3 4.857＜0.001 17.216 8.254＜0.001＜0.001

2.2 兩組患者干預前后社會功能評分對比

兩組干預前SSPI 量表各指標評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組均得到改善，觀察組評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者社會功能評分對比[（）,分]

表2 兩組患者社會功能評分對比[（）,分]

組別 日常生活能力干預前 干預后動性及交往能力干預前 干預后社會活動技能干預前 干預后觀察組(n=103)對照組(n=97)t 值P 值7.1±1.9 7.5±2.3 1.344 0.181 9.6±0.8 8.2±1.3 9.231＜0.001 7.6±2.5 8.0±3.1 1.007 0.315 11.2±1.4 8.7±1.7 11.380＜0.001 5.0±1.2 4.8±1.6 1.004 0.317 9.0±0.6 7.5±1.3 10.576＜0.001

3 討論

慢性精神分裂癥是目前臨床相對較為常見的精神疾病，尚缺乏特異性治療方針，臨床治療的核心在于控制疾病癥狀，改善患者的生活質量，從而幫助患者更好地回歸社會[6]。從治療的角度來講，精神分裂癥的治療不僅涉及醫療，更涉及社會。 閱讀分享療法將患者、閱讀媒介和醫護人員形成一個有機的整體，一方面指導患者通過閱讀穩定情緒， 提高認知水平，另一方面通過與他人分享交流的方式， 提升患者的社會綜合能力，最終達到疾病治療和康復的效果[7-8]。

閱讀理解是一個循序漸進的理解和認知過程，在長期的閱讀過程中，精神分裂癥能夠在一個相對自我的環境下與作品中的人物進行情感交流，進而加深由他人至自我的身心健康理解，提升認知水平；單純的閱讀能夠雖然能夠讓患者在閱讀過程中自我打開心扉，但對于最終回歸社會尚存在缺陷。因此，在該文研究中指導患者閱讀過程的基礎上聯合了分享，安排多名情況相仿的精神分裂癥患者分享閱讀時的個人感悟并進行交流，一方面能夠為患者創造獨立思考的環境加深自我理解，另一方面也為患者創造了與他人之間進行對等交流平臺，有助于患者幫助患者提升自信心和自尊心[9-10]。 再者，長期的閱讀有助于幫助患者養成良好的生活行為習慣。慢性精神分裂癥的病程相對較長，患者受到疾病的影響極大，閱讀習慣的培養能夠幫助患者穩定情緒，提升其生活質量[11-12]。研究結果的數據對比顯示，經干預后2 個月后，觀察組幸福感評分（GWB）評分（81.3±6.2）分優于對照組（P＜0.05）；日常生活能力評分（9.6±0.8）分、動性及交往能力（11.2±1.4）分、社會活動技能（9.0±0.6）分均優于對照組（P＜0.05），這與王云仙等[12]學者在相關研究中得出， 給予患者常規護理基礎上加用閱讀分享會干預后，患者幸福感評分（80.36±9.1）分優于常規護理，與該文所得結果相近，提示閱讀分享會對改善慢性精神分裂癥患者的社會功能和自我幸福感。但須特別指出的一點是， 慢性分裂癥的治療和康復涉及多個維度，加之該次研究納入的樣本數相對較少且調查時間較短，該方法遠期效果如何尚需進一步的研究跟進。

綜上所述，慢性精神分裂癥是一種臨床常見的精神疾病， 患者的治療和康復涉及臨床和社會兩個環節，在科學精神藥物的使用基礎上，加入閱讀分享會能夠進一步提升患者的自我幸福感和社會功能，可為患者的康復和回歸社會打下堅實的基礎，值得在臨床中借鑒并推廣。