抑郁癥患者中個性化音樂康復護理效果及生活質量分析

趙欣

聊城市第四人民醫院神經科三病房，山東聊城 252000

抑郁癥在臨床上是一種發病率、致殘率、致死率均高的常見心理障礙疾病， 會嚴重危害人們身心健康[1]。抑郁癥患者存在動作遲緩、思維遲緩及情感低落等常見表現，若不能有效及時治療，在一定程度上會影響日常生活[2-3]。近年來，因國內經濟的快速發展，人們工作壓力不斷加重和生活節奏加快，同時因我國老年人口顯著增多，導致抑郁癥發病率呈逐年上升的趨勢[4-5]。目前，對于抑郁癥臨床主要以藥物治療為主，雖通過藥物治療可減輕患者抑郁情緒， 大量相關研究指出，抑郁癥患者在治療同時接受有效護理措施，可改善患者預后，能提高生活質量[6-7]。 該研究對2019 年6月—2020 年6 月該院收治88 例抑郁癥患者資料分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理相關批準， 選取該院收治88例抑郁癥患者資料，納入標準：臨床癥狀等資料確診為抑郁癥者，簽署知情同意書者；排除標準：其他精神心理疾，肝腎功能疾病，中途退出患者；按隨機數表分兩組。 其中對照組 44 例，女 23 例，男 21 例；年齡 18～76 歲，平均（39.42±4.51）歲；病程 6 個月～8 年，平均（3.65±1.37）年；研究組 44 例，男 20 例，女 24 例，年領20～75 歲，平均（40.18±4.75）歲，病程 7 個月～9 年，平均（3.73±1.35）年。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組給予臨床常規護理。 給予用藥指導、健康宣教、飲食指導等基礎護理，并鼓勵患者積極參加娛樂活動。研究組在對照組護理基礎上使用個性化音樂康復護理，具體如下：為患者營造一個安靜、舒適休息環境，病房光線柔和，室內保持空氣清新，指導患者平臥床上或坐在椅子上，雙眼微閉，放松全身，根據播放音樂的類型對音量大小進行調節， 控制聲音分貝于70 dB 左右，2 次/d，每次播放音樂 5 min；初期階段：首先播放憂郁、哀怨、悲切等類型音樂，播放時間為1 min，充分激發患者的內心沖突和情緒，同時，護理人員需適當引導患者分析思考，找出抑郁情況發生內心根源， 并引導其通過正確方式將自身不良情緒宣泄；中期階段：若患者不良心態宣泄至一定程度，能夠將其內心深處力量喚醒，并播放輕松、舒緩、平和、愉悅類型的音樂，播放時間為2.5～3 min，使患者情緒保持穩定，逐漸緩解消除內心沖突，有效減輕抑郁情緒；后期階段：若患者狀態和情緒穩定，播放高亢、歡快、活潑類型的音樂，控制音樂播放時間于1～1.5 min，有效強化患者內心情感和力量，使其聯想力和想象力激發，促使患者以正面、樂觀積極狀態面對外界事物，擺脫自身抑郁情緒，有效促進患者康復。

1.3 觀察指標和評定標準

根據社會支持評定表（SSRS）評估兩組社會支持情況，滿意：30～40 分；一般：20～30 分；較小：＜20 分；根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組抑郁情況，重度抑郁：高于 70 分；中度抑郁：61～70 分；輕度抑郁：50～60 分；對比兩組認知能力，包括治療態度、治療環境、治療行為、治療知識4 個維度，每個維度滿分均是30 分，分越高認知能力越佳；利用生活質量量表（SF-36）對兩組患者生活質量進行評價，主要評價心理功能、社會功能、軀體功能、角色功能等，滿分100分，分高生活質量好；根據該院自擬護理調查問卷評價兩組護理滿意度，包括護理態度、護理質量、環境護理等，分非常滿意、一般滿意、不滿意[8-10]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用()表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SSRS 和HAMD 評分比較

護理后，研究組SSRS 評分比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組HAMD 評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者 SSRS 和HAMD 評分比較[()，分]

表1 兩組患者 SSRS 和HAMD 評分比較[()，分]

組別SSRS護理前 護理后HAMD護理前 護理后對照組(n=44)研究組(n=44)t 值P 值15.72±6.24 15.48±6.11 0.182＞0.05 27.08±7.06 34.04±7.15 4.595＜0.05 32.69±6.47 33.02±6.55 0.238＞0.05 16.51±5.58 10.82±4.35 5.335＜0.05

2.2 兩組患者認知能力評分比較

護理后，研究組認知能力評分比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者認知能力評分比較[()，分]

表2 兩組患者認知能力評分比較[()，分]

組別 時間 治療態度 治療知識 治療環境 治療行為對照組(n=44)護理前護理后t 值P 值研究組(n=44)護理前護理后t 值P 值12.83±6.33 18.76±7.11 4.132＜0.05 12.38±6.15 24.27±4.87 4.241＜0.05 12.11±7.15 18.21±7.32 3.909＜0.05 12.28±6.86 25.74±4.34 5.870＜0.05 12.44±6.22 17.37±6.73 3.569＜0.05 12.16±5.69 24.11±5.47 5.155＜0.05 12.68±6.24 18.26±6.64 4.062＜0.05 12.33±6.11 24.31±5.88 4.525＜0.05

2.3 兩組患者的生活質量評分比較

研究組的生活質量高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者的生活質量評分對比[()，分]

表3 兩組患者的生活質量評分對比[()，分]

組別 心理功能 社會功能 角色功能 軀體功能對照組(n=44)研究組(n=44)t 值P 值82.37±2.11 90.29±3.26 13.529＜0.05 82.36±8.45 90.11±3.72 5.568＜0.05 78.34±3.48 91.25±5.22 13.650＜0.05 80.59±6.38 91.06±3.24 9.706＜0.05

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組護理滿意度為 （90.90%）， 高于對照組(75.00%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

抑郁癥在心理科中是一種較為常見的精神障礙疾病，具有高發病率、致殘率及致死率的特點[11]。 目前，臨床對于該疾病發病機制尚未明確，多認為與遺傳基因、生活節奏加快、環境因素等多種因素有關，是以心境低落、認知功能減退、睡眠障礙、食欲不振、心慌胸悶、情緒遲緩、意志活動減退、體虛乏力、便秘等為常見表現，病情嚴重時患者多存在自殺傾向，對患者日常生活及工作造成影響，還會危害其身心健康[12-13]。因此， 近些年對于治療抑郁癥仍是臨床研究主要課題。目前，臨床多采用藥物治療方式治療抑郁癥，但病情易復發。 故大量相關專家多認為，治療患者同時給予其科學、有效地護理措施可提升治療效果[14-15]。為探討個性化音樂康復護理效果及生活質量，該研究分析本院診治抑郁癥88 例患者資料。

該研究顯示：研究組 SSRS 評分為（34.04±7.15）分，比對照組高，研究組 HAMD 評分為（10.82±4.35）分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療態度、治療知識、治療環境、治療行為等認知能力評分比對照組高（P＜0.05）；研究組心理功能、社會功能、軀體功能、角色功能等生活質量評分比對照組高（P＜0.05）；研究組護理滿意度（90.90%），高于對照組（75.00%），結果與盧柳青[16]研究結果： 研究組患者滿意度 (94.3%)， 高于對照組(68.6%)相符。 表明護理人員對抑郁癥患者實施中個性化音樂康復護理，不僅能減輕患者不良心態，還能有效提升其認知能力、生活質量及護理滿意度。 分析原因：以往臨床對抑郁癥患者多實施常規護理，該護理措施主要包括健康宣教、飲食指導、飲食指導、用藥指導等，但對于調節患者心理狀態這方面作用十分有限，因此，臨床需要尋找一種更有針對性的有效護理模式[17]。 相關研究證實，臨床對抑郁癥患者進行個性化音樂康復護理有利于控制其病情，能夠有效保障患者身心健康[18]。

音樂是和語言與其他聲音有著相似性，但同時存有差異性的一種信息，屬于連接無意識與意識、非現實與現實的橋梁，能夠對人體全身系統產生不同生理效應，而音樂能使大腦皮層的神經興奮，使機體一直處于良性的活躍狀態，可緩解消除外界因素與內在的心理因素所導致的緊張，促使機體的應激能力進一步提升[19]。個性化音樂康復護理在臨床上是一種可改善抑郁癥患者的心理狀態常用有效手段，該方式主要通過聽覺作用在下丘腦與邊緣系統人腦主管情緒中樞，從而調節內臟功能以及內分泌系統，使患者情緒體驗與情緒行為得到有效調節，進而減輕不良心態[20]。音樂康復護理屬于一種較為新型護理模式，結合醫學、音樂和心理學， 這不僅可以發揮音樂藝術欣賞和審美作用，還能改善心理障礙，縮短疾病康復進程[21]。 但在個性化音樂康復護理的時候，需根據病情實際情況為其播放合適曲目，加強觀察患者的面部表情，結束護理后主動與患者進行溝通交流。應用個性化音樂康復護理可體現“以患者為中心”護理精神，這不僅能滿足患者護理需求，提高護理質量，還能使其病情康復加強，獲得患者和家屬的高度評價。受環境、樣本數等影響，個性化音樂康復護理實施抑郁癥對依從性影響，待臨床分析補充。

綜上所述，將個性化音樂康復護理實施于抑郁癥患者中，能減輕患者不良心態，還能有效提升其認知能力、生活質量及護理滿意度，護理效果顯著，臨床上值得推廣使用。