復發性自然性流產患者的情緒狀況及護理對策分析

張研琳，吳娜

深圳市龍華區中心醫院婦幼保健科，廣東深圳 518110

自然流產是指非人為原因導致的流產，醫學上將連續出現自然流產2 次及以上的現象稱為復發性自然性流產患者[1]。復發性自然性流產具有病因復雜，治療困難的特點，使得患者焦慮抑郁等不良情緒的發生率增加[2-3]。這些不良情緒不僅會對患者的生活造成影響，同時又會影響患者的治療效果[4]。 因此，注重復發性自然性流產患者的情緒變化，通過護理等方式改善患者的情緒，可能會提升治療效果。 該研究選取2018年6 月—2019 年10 月該院收治的80 例患者為研究對象，探究復發性自然性流產患者的情緒狀況及護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院進行治療的復發性自然性流產患者80 例被選擇作為研究對象， 隨機分為對照組及觀察組各 40 例。 其中對照組年齡 18～42 歲，平均（30.5±10.2）歲。 觀察組年齡 19～43 歲，平均（30.8±10.6）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 所選病例均通過醫院倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

納入標準： ①連續出現≥2 次自然性流產的患者；②年齡＞18 歲；③伴侶無傳染性疾病。 排除標準：①合并精神性疾病； ②合并嚴重的肝腎功能疾病；③視聽功能障礙，不能夠完成答卷的患者。

1.2 方法

對照組患者采用一般護理方式。主要包括對患者生活方式及藥物治療的指導。 叮囑患者保證睡眠，改善生活作息，并進行適量適當的運動；告知患者自然流產發生后高跟鞋等的穿著可能會導致再次流產的發生，應選擇寬松舒適的穿著打扮；告知患者化妝品及染發劑等對胎兒可能造成的不良影響，使患者少使用化妝品及染發劑等；叮囑患者進行合適的陰部清洗方式，維持陰部衛生，以免感染等疾病發生。

觀察組患者在一般護理的基礎上進行專業的心理護理干預，主要為對患者心理護理干預。措施包括：向患者講解復發性自然性流產可能出現的原因，強調非自身因素在其中發揮的作用，減輕患者的負罪感及內疚感；與患者建立良好地關系，減輕患者對醫院的恐懼及對醫護人員的排斥，促使其積極接受治療措施并配合醫護人員的治療；對患者家屬進行宣教，強調放松正常的心態在患者減輕患者病癥中的作用，提高患者家屬的治療配合度。

1.3 觀察指標

①抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）被用來評價兩組患者護理前后的情緒狀況；兩種量表均含有20 條條目，每個條目4 分，總分80 分，得分越高表明患者的抑郁情緒越嚴重；②比較兩組患者的臨床治療效果，其中治愈為產下正常嬰兒；無效為再次發生自然性流產或人工流產；③自擬護理滿意度調查問卷，分數最高為100 分，分析兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意（90～100 分）、滿意（60～89分）及不滿意（＜60 分）3 個等級，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理及分析數據，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗； 等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS 及SDS 評分比較

兩組患者護理后SAS 及SDS 評分均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理后SAS及SDS 評分與對照組相比顯著降低， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理前后 SAS 及 SDS 評分比較[（），分]

表1 兩組患者護理前后 SAS 及 SDS 評分比較[（），分]

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后對照組(n=40)觀察組(n=40)t 值P 值46.58±11.24 47.19±12.08 0.234 0.816（26.46±5.49）a（20.14±4.15）a 5.808＜0.001 51.47±13.59 52.09±12.74 0.211 0.834（23.54±6.55）a（16.44±5.37）a 5.302＜0.001

2.2 兩組患者治療效果比較

對照組患者中29 例治愈， 治愈率為72.50%；觀察組患者36 例患者治愈，治愈率為90.00%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.021，P=0.045）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

與對照組患者相比，觀察組患者的護理滿意度顯著增加，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，對復發性自然性流產的病因認識越來越深入，但染色體異常、自身免疫異常、感染異常及凝血功能障礙等，仍存在50%左右的患者無法查明原因[5]。據統計，復發性自然性流產患者中約有50%的患者在反復流產后出現抑郁癥狀， 嚴重影響患者的身心健康。

在復發性自然性流產患者負面情緒中，抑郁是最為普遍的一種精神障礙， 抑郁患者的自身調控能力差，如果得不到外界充分的關注與引導，極易發生自殘、自殺等悲劇[6]。 抑郁情緒發生的同時，焦慮也較為常見，患者長期處于擔憂焦慮的情緒中，對其臨床治療及生活質量造成極大的威脅[7-8]。 林佩萱等[9]對復發性流產性患者的心理狀況進行分析，結果顯示，患者焦慮抑郁情緒顯著高于同齡正常生育的婦女。周麗英等[10]的研究對復發性自然性流產患者抑郁情緒的影響因素進行分析，結果顯示，年齡、受教育程度、家庭收入及流產次數等均是導致患者出現抑郁情緒的危險因素。 王秀平等[11]對復發性自然性流產患者的心理狀況進行分析，結果顯示，復發性自然性流產患者中存在較高的情感障礙，心理狀況較差，采用心理干預措施能夠顯著改善患者的生活質量。 由此可見，焦慮抑郁等不良情緒在復發性自然性流產患者中存在普遍，因此，該研究在常規護理的基礎上，注重對復發性自然性流產患者的心理護理， 注重對患者心理的疏導，并通過各種宣教和溫柔的方式緩解醫護人員與患者的代溝，增強患者對醫護人員的信任程度[12]。 經護理后觀察組患者 SAS 評分（20.14±4.15）分及 SDS 評分（16.44±5.37）分明顯低于對照組（P＜ 0.05），這與周麗英等[10]學者在相關研究中得出，給予針對性的心理護理干預后，SAS 評分 （19.89±4.12） 分，SDS 評分（17.88±6.02）分，明顯低于一般護理后的 SAS 及 SDS評分，與該文所得結果相近，表明患者存在嚴重的焦慮抑郁情緒。 在進行針對性的護理措施后，患者抑郁焦慮等情況得到顯著改善， 臨床治愈率得到顯著升高。 在對患者的護理滿意度調查中我們發現，針對性的護理措施實施后，患者的護理滿意度顯著提升。

綜上所述，復發性流產性患者焦慮抑郁的情緒較為嚴重，采用針對性的護理對策能夠顯著減輕患者焦慮抑郁的情緒，提高治療效率及護理滿意度。