心理干預(yù)聯(lián)合會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生對(duì)分娩的影響

劉穎

（河北省遷安市婦幼保健院，河北 唐山 064400）

0 引言

在臨床上產(chǎn)婦分娩方式主要有自然分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，相比于剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩方式，通過(guò)陰道自然分娩較為理想，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的損傷較小，且產(chǎn)婦生產(chǎn)后并發(fā)癥少，恢復(fù)較快[1]。但產(chǎn)婦對(duì)分娩會(huì)有較大的心理壓力，不利于順利分娩，因此需要加強(qiáng)心理干預(yù)。本次研究以180例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，主要分析在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生方法所起的作用，以下為具體研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017年1月至2019年12月接收的產(chǎn)婦180例，分析其具體分娩情況，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組。前者有90例，年齡23~39歲，平均為（28.34±3.58）歲；后者有90例，年齡24~40歲，平均為（28.76±3.68）歲，兩組資料相比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)接生方法并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。而觀察組采取會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生并進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)婦分娩前，醫(yī)護(hù)人員要向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，詳細(xì)告知產(chǎn)婦陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)的區(qū)別和特點(diǎn)，耐心解答疑惑，盡量讓產(chǎn)婦選擇自然分娩方式，介紹自然生產(chǎn)的案例，進(jìn)一步堅(jiān)定產(chǎn)婦自然分娩的信心；（2）醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦進(jìn)行精神和心理評(píng)估，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流和溝通，與產(chǎn)婦建立密切的信任感，通過(guò)各種有效的方式安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助緩解和消除產(chǎn)婦的害怕、焦慮心理；為患者實(shí)行一對(duì)一全產(chǎn)程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)，選擇精通婦產(chǎn)科知識(shí)且善解人意的女性助產(chǎn)人員全產(chǎn)程服務(wù)，給患者提供生活上的幫助，傳授分娩知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，分娩時(shí)全程手握手陪伴給予患者精神支持和心理安慰等。（3）在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，助產(chǎn)人員要全程為產(chǎn)婦進(jìn)行加油鼓勵(lì)，調(diào)整舒適體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸，為產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，盡量減少疼痛感；（4）為產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生，取側(cè)臥位分娩，在分娩過(guò)程中需耐心等待產(chǎn)婦的宮口全開(kāi)，如果胎頭開(kāi)始露出，需要科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦反復(fù)進(jìn)行向下屏氣，這樣做能夠促使產(chǎn)婦陰道得到充分張開(kāi)，密切注意胎頭情況，但胎兒胎頭著冠時(shí)，囑咐產(chǎn)婦張口哈氣解除腹壓作用，在宮縮幫助下慢慢娩出，助產(chǎn)人員需要用左手對(duì)胎頭娩出速度進(jìn)行有效控制，另一只手不要壓迫和托舉會(huì)陰體，胎頭的控制需要根據(jù)胎頭娩出的自然方向和力度，隨勢(shì)自然進(jìn)行，對(duì)于會(huì)陰體，禁止人為擴(kuò)張或者牽拉，同產(chǎn)婦進(jìn)行密切交流，并積極鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)需要張口呼氣，不必要用力。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的心理狀況，使用SAS測(cè)評(píng)兩組產(chǎn)婦的焦慮情況的心理狀態(tài)。（2）對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦分娩不良結(jié)局發(fā)生情況。（3）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂開(kāi)和側(cè)切的具體狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件來(lái)對(duì)比分析所有數(shù)據(jù)，用t與（）來(lái)檢驗(yàn)和表示計(jì)量資料，用χ2和（%）來(lái)檢驗(yàn)和表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的焦慮心理（SAS）評(píng)分

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理前的SAS評(píng)分為（36.52±5.33）分，對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分為（36.27±5.28）分，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦SAS評(píng)分為（24.25±1.36）分，對(duì)照組產(chǎn)婦SAS評(píng)分為（32.45±2.57）分，由此可以看出前者產(chǎn)婦的SAS評(píng)分相較于后者產(chǎn)婦更低，組間比較差異非常顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生情況

將兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局進(jìn)行比較，觀察組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦更低，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異非常明顯（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂開(kāi)以及側(cè)切的具體狀況

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂開(kāi)以及側(cè)切狀況，觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率和會(huì)陰裂傷Ⅱ度發(fā)生率比對(duì)照組較低，而會(huì)陰裂傷Ⅰ度發(fā)生率比對(duì)照組較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂開(kāi)情況和側(cè)切情況情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

分娩屬于自然的生理現(xiàn)象，無(wú)論是首次分娩產(chǎn)婦還是再次分娩產(chǎn)婦，都會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮等負(fù)性心理情緒，分娩過(guò)程本身就具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，再加上產(chǎn)婦負(fù)面情緒的影響，非常不利于胎兒順利生產(chǎn)，可能會(huì)發(fā)生大出血等嚴(yán)重情況，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[2-3]。因此，為產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理干預(yù)，緩解其不良心理情緒，提高自然分娩時(shí)的配合度，有利于產(chǎn)婦安全生產(chǎn)。

會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生是一種最接近自然分娩的接生技術(shù)，通過(guò)婦產(chǎn)科助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)指導(dǎo)，產(chǎn)婦在穩(wěn)定的情緒下積極配合，共同控制胎兒頭部娩出速度，使會(huì)陰在均勻受力中逐漸擴(kuò)張，這樣一來(lái)，將有效減輕會(huì)陰損傷，減少會(huì)陰側(cè)切率，盡量保持會(huì)陰完整性[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦分娩時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)和會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生方法，觀察組的心理狀態(tài)相較于對(duì)照組更優(yōu)異，分娩不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組會(huì)陰側(cè)切率和會(huì)陰裂傷Ⅱ度低于對(duì)照組，而會(huì)陰裂傷Ⅰ度高于對(duì)照組，組間相關(guān)數(shù)據(jù)差異較為顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上產(chǎn)婦分娩時(shí)，采取心理護(hù)理聯(lián)合會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生，能夠有效改善產(chǎn)婦的心理焦慮情況，減少不良分娩結(jié)局和會(huì)陰損傷，提高產(chǎn)婦分娩安全性，值得婦產(chǎn)科積極應(yīng)用。