腦血栓治療中尿激酶溶栓療法臨床應用的效果觀察

董建亮

（山東省鄒平市人民醫院，山東 濱州 256200）

0 引言

作為神經內科多發病癥，腦血栓是因為動脈粥樣硬化致使血栓形成以及血管增厚等原因進而誘發供血異常[1]。但是腦血栓發病機制較為繁雜，一些病例不能找出明確的病因。腦血栓臨床呈現出口眼歪斜、肢體麻木無力、言語不清等。如果治療不能發揮有效的作用，則會對于腦血栓患者腦部血液造成消極影響，嚴重的話會造成腦血栓患者腦組織病變壞死[2]。該病癥也具有較高的致殘率以及逐年遞增的病發率。該病癥青睞于高血壓患者以及中老年人。針對該病癥治療方式以藥品和手術方法為主，常用的治療方法為低分子肝素，但是為了探索更為有效的治療方法，本文將立足于腦血栓治療中尿激酶溶栓療法臨床應用的效果進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2017年2月至2020年2月收治的84例腦血栓患者作為研究的樣本。84例按數字表法分為兩組：觀察組（42例）與對照組（42例）。觀察組年齡37~72歲，平均（54.85±17.28）歲，男性22例，女性20例，平均病程（4.22±0.92）d；對照組年齡 35~71歲，平均（53.51±18.22）歲，男 19例，女性23例，平均病程（4.56±0.88）d。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：全部患者均經過顱內CT等有關影像學檢測確診為腦血栓；患者及家屬均知情且簽署了相關文件；醫院倫理會知情且批準研究。

1.2 方法

在對照組中，將對其42例腦血栓患者執行常規治療措施。其方法為給腦血栓患者口服維生素E、輸注低分子右旋糖、靜脈輸注低分子肝素等。在觀察組中，將對其42例腦血栓患者執行尿激酶溶栓治療措施。其方法為對于病程短的患者每日于20 min內靜脈輸注完一次50萬U。對于病程較長的患者于30 min內輸注100萬U的尿激酶溶栓。同時利用生理鹽水等輔助治療。

1.3 觀察標準

（1）組間統計不良反應情況，其中囊括出血、過敏、皮疹、腸胃不適等。（2）對比兩組治療前后神經功能評分，其中分為重型神經功能缺損（31~45分），中型神經功能缺損（16~30分），輕型神經功能缺損（0~15分）。（3）組間對比臨床治療效果，其中功能缺損評分降低90%之上以及臨床癥狀徹底消散是為痊愈，功能缺損評分降至50%~90%以及臨床癥狀基本消散是為好轉，功能缺損評分降至20%~50%以及臨床癥狀得到緩和是為有效，無上述任何描述是為無效。其中臨床治療總有效率=（痊愈+好轉+有效）/總例數100%。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0軟件中進行解析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應情況對比

如表1所示，利用尿激酶溶栓的觀察組的不良反應總發生率低于運用常規療法的對照組，具備統計學差異（P＜0.05）。

表1 組間不良反應情況統計[n(%)]

2.2 治療前后神經功能評分對比

如表2所示，治療后，使用尿激酶溶栓的觀察組神經功能評分低于利用常規療法的對照組，具備統計學差異（P＜0.05）。治療前，兩組神經功能評分對比無統計學差異（P＞0.05）。

表2 兩組治療前后神經功能評分對比（ , 分）

表2 兩組治療前后神經功能評分對比（ , 分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 42 29.34±10.34 15.37±6.13對照組 42 30.34±11.02 24.61±9.76 t 0.429 5.196 P 0.669 0.001

2.3 兩組患者臨床治療效果對比

如表3所示，運用尿激酶溶栓的觀察組的臨床治療總有效率高于使用常規療法的對照組，具備統計學差異（P＜0.05）。

表3 組間臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

腦血栓擁有進行性惡化趨勢，壓瘡、肺部感染、消化道出血等并發癥的出現概率較高。腦血栓發作后，往往梗死現象會浮現在局部的腦組織當中[3]。其中中心壞死范疇和周邊缺血半暗帶組成了病灶，中心壞死范圍當中的細胞是死亡細胞，但側支循環會留存在于缺血半暗帶中，當中會有龐大的神經元細胞存活，因此在該范圍的損傷細胞擁有可逆性[4]。如果腦血栓患者局部血流能復原，神經細胞便可繼續存活，因此腦血栓患者缺血半暗帶的治療是較為關鍵的。腦血栓患者在病發6 h內進行早期溶栓治療能夠達到的治療效果是最優的[5]。腦血栓應用低分子肝素能夠對腦組織缺氧缺血的治療具有良好的意義，推動腦組織血氧供應變為正常水平。但是該治療方式在腦組織病變壞死癥狀的治療效果往往達不到預期標準。尿激酶起源較多，人類的尿液、腎臟細胞均可作為來源，作為蛋白水解酶的尿激酶能夠直接對內源性蛋白溶解系統生效，還能對裂解纖維酶原進行催化，其產物纖溶酶能夠切實對血循環的凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅴ等發揮出降解作用，并完全產生出溶栓效果。而且尿激酶針對腦血栓治療具備療效好、起效快等特征，不但能夠切實地減低血小板的聚合，推動血液流動，減低紅細胞聚集[6]，而且在治療腦血栓過程中具有較高的安全性、良好的經濟性，較為容易普及。尿激酶一般為患者進行口服是沒有效果的，因為藥用尿激酶一般是由腎臟組織細胞培養液以及人體尿液中獲取。利用靜脈注射的方法滲透進人體當中，能夠降低血黏度讓二磷酸腺苷酶的活性大幅度提高，從而遏制血小板的聚合，防止血栓的成型。而又由于藥用尿激酶從人體中提取，未有抗原性，可以有效地校正因為缺血以及缺氧出現的各個生物化學改變。

該研究結論顯示利用尿激酶溶栓的觀察組的不良反應總發生率低于運用常規療法的對照組，具備統計學差異（P＜0.05）；治療后，觀察組神經功能評分低于對照組，具備統計學差異（P＜0.05）。治療前，兩組對比無統計學差異（P＞0.05）；觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，具備統計學差異（P＜0.05）。且該實驗結論同許建華[7]和楊雙雙[8]的實驗結論基本一致，也進一步佐證了尿激酶溶栓的價值。

綜上所述，于腦血栓患者治療中使用尿激酶溶栓具有較高的安全性且能有效地促進患者康復，改善神經功能缺損情況，十分值得臨床推廣。