間苯三酚聯合分娩鎮痛導樂儀在促進自然分娩中應用的臨床效果分析

王麗瓊，劉春杰

（新疆庫爾勒市第二師焉耆醫院，新疆 庫爾勒 841100）

0 引言

自然分娩是一種不經過人工干預手段，并在充分保障母嬰安全的情況下讓胎兒經陰道娩出的分娩方式[1]。該方式對母嬰雙方都有極大的好處，隨著我國二孩政策的全面開放，自然分娩的產婦人群也日趨增多，但自然分娩通常產程較長且產婦疼痛感強烈，產婦會產生焦慮、緊張等負性情緒，對母嬰雙方有較大影響，因此本次研究將間苯三酚聯合分娩鎮痛導樂儀用以促進產婦自然分娩過程中，以探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院近2年接收的200例產婦中隨機抽取160名孕產婦，其中觀察組和對照組各80名。兩組產婦一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施基礎護理，在產婦宮口開到3 cm時將其送入產房，對照組實施分娩鎮痛導樂儀[廣州器械有限公司，藥（械）準字：2230539]無創鎮痛分娩，具體措施如下：將導線連接，粘貼電極片于產婦T10~L1及S1~S4位置和雙手合谷穴以及內關穴處，隨后啟動鎮痛導樂儀，根據產婦實際鎮痛效果調節鎮痛檔次和鎮痛時間，直到分娩結束。觀察組產婦在此基礎上給予靜脈滴注間苯三酚注射液（國藥準字H20046766，南京恒生制藥有限公司）80 mg。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的產程時間、產后出血量、新生兒Apgar評分以及鎮痛總有效率。其中新生兒Apgar評分分值1~10分，分數越高表示新生兒越健康。鎮痛總有效率判定指標：采用視覺分析法對產婦進行疼痛評估，分值0~10分，輕度疼痛：1~3分；中度疼痛：4~6分；重度疼痛：7~10分。總有效率為輕度疼痛率及中度疼痛率之和。對比兩組產婦的剖宮率及母嬰并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本文數據均采用SPSS 20.0進行處理分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗；計量采用（）表示，行t檢驗，P＜0.05代表數據差異較大，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的產程時間對比

觀察組產婦的產程時間均比對照組更短，兩組對比差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組產婦的產程時間對比

2.2 兩組產婦的產后出血量及新生兒Apgar評分比較

觀察組產婦的產后出血量較對照組更少，新生兒Apgar評分較對照組更高，兩組對比差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組產婦的產后出血量及新生兒Apgar評分比較

2.3 兩組產婦的鎮痛有效率

觀察組產婦鎮痛總有效率較對照組更高，兩組對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組產婦的鎮痛有效率（n, %）

2.4 兩組產婦的剖宮產率及母嬰并發癥發生率對比

觀察組產婦的剖宮率及母嬰并發癥發生率較對照組相比更低，兩組對比差異無統計學意義，P＞0.05，詳見表4。

表4 兩組產婦的剖宮產率及母嬰并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

分娩疼痛是產婦在分娩過程中的自然生理現象，但由于多數產婦無法承受分娩帶來的疼痛而會傾向于選擇剖宮產手術，隨著社會發展進程加快，人們的生活水平逐漸提高，對分娩時的舒適體驗感要求也越來越高[2]。如何緩解自然分娩中產婦的疼痛以及促進其自然分娩過程已經成為臨床研究中的重要課題。

由于劇烈疼痛的影響，產婦體內的內分泌神經會產生系列反應，導致其發生血管收縮、胎盤血流減少或酸中毒等不良反應，對產婦和胎兒的生命安全產生嚴重威脅。有相關研究的數據表明，約有98%的產婦在面臨分娩時會產生恐懼、緊張、焦慮等一些負性情緒，此類負性情緒極大的影響了產婦的心理健康，導致其心理負擔過重，在分娩過程中能量快速被消耗，并容易出現疲勞甚至虛脫現象，最終引發產后大出血、宮縮乏力、胎兒窘迫癥等并發癥[3]。因此，幫助產婦降低分娩時的疼痛感，緩解其負性情緒是促進產婦自然分娩的重要環節。臨床針對產婦分娩過程中的疼痛，最常用的手段則是通過椎管內注射一定劑量的麻醉劑，以此達到鎮痛的目的[4]。雖然該手段被廣泛作用于臨床，但其并不是一種安全性較高的手段，存在一定的風險性，稍有意外可能會導致產婦低血壓、胎心減慢等情況，并且該手段需要麻醉師進行手術操作，注射的麻醉劑藥物也會對產婦和胎兒造成損傷，因此不具備廣泛推廣價值[5]。隨著醫學的不斷進步，無創分娩鎮痛將取代傳統分娩鎮痛方式，為產婦提供更加安全、有效的鎮痛手段。導樂式分娩鎮痛就是一種先進的無創分娩鎮痛方法，并且避免了藥物注射可能會給產婦和胎兒造成的風險，較傳統鎮痛方式更加容易被產婦接受。其工作原理主要是以D-T波刺激產婦雙手虎口及腕部區域，并經過神經電傳導，激活機體自身鎮痛系統以此提升產婦痛閾值，達到減輕疼痛感的目的[6]。導樂儀通過穴位鎮痛，不會給產婦造成創傷，對產力也并無影響，同時也不會抑制子宮和盆底肌，產婦和胎兒均無不良影響。間苯三酚是一種平滑肌解痙藥物，對平滑肌痙攣癥狀可有效解除，并且不容易發生心率加快、心率失常、血壓下降等抗膽堿樣心血管等不良癥狀。間苯三酚應用于產婦的分娩產程中，可幫助宮頸口快速擴張，協調宮縮，并有效緩解宮頸水腫、痙攣等癥狀，不但利于縮短產程時間，且不會影響子宮生理性收縮的強度和節律，因此是一種安全性較高的藥物。而分娩鎮痛導樂儀在神經化學原理指導下，可調動機體自身分泌內啡肽這種鎮痛物質，并阻斷中樞神經疼痛信息通路的傳導，二者聯合使用，可有效減輕產婦的疼痛。在本次研究中，將間苯三酚聯合分娩鎮痛導樂儀應用在促進產婦自然分娩中，觀察組產婦的產程時間均比對照組更短，兩組對比差異顯著，P＜0.05，有統計學意義；觀察組產婦的產后出血量較對照組更少，新生兒Apgar評分較對照組更高，兩組對比差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義；觀察組產婦鎮痛總有效率較對照組更高，兩組對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義；觀察組產婦的剖宮率及母嬰并發癥發生率較對照組相比更低，兩組對比差異無統計學意義，P＞0.05。

綜上所述，間苯三酚聯合分娩鎮痛導樂儀在促進自然分娩中應用的臨床效果較好，可有效幫助產婦鎮痛，縮短產婦產程，促進產婦自然分娩率的提高。