腦梗后心梗及心梗后腦梗在高齡人群中的臨床特點及危險因素分析

張曉瑾

（哈密市中心醫院，新疆 哈密 839000）

0 引言

腦梗與心梗是目前臨床上常見的心腦血管疾病，發病率較高且具有較高的致死及致殘率，多見于中老年患者，其中老年人群為高發人群。當前，臨床對心梗與腦梗對患者身體造成的影響提高了關注度，為有效避免患者在任一疾病發病后并發其他并發癥，需對患者采取有效的干預措施。有學者認為，加強對患者臨床特征的觀察能夠評估患者是否可能并發心梗或腦梗，同時也可分析既往發生過并發癥的患者的相關高危因素，加強對現有患者的管理干預，針對高危患者加強干預措施，從而降低并發癥的發生[1]。本次研究就腦梗后心梗及心梗后腦梗在高齡人群中的臨床特點及其發病的危險因素進行分析，見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年6月至2021年6月接收治療的腦梗后心梗患者及心梗后腦梗患者共62例作為本次觀察組研究對象，按照患者疾病的不同分為腦梗組與心梗組。其中腦梗組患者32例，男性18例，女性14例，最大年齡84歲，最小60歲，平均（72.51±1.43）歲；心梗組患者30例，男性17例，女性13例，最大年齡87歲，最小61歲，平均（72.52±1.42）歲。另將同一時期接收治療的健康志愿者50例作為對照組觀察對象，男性28例，女性22例，最大年齡86歲，最小60歲，平均（72.53±1.42）歲。三組觀察對象年齡等資料對比并無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：患者均經由臨床檢查確診疾病；所有觀察對象均已知情研究內容并自愿加入；患者臨床資料完整；患者意識清晰能夠配合調查開展。

排除標準：健康志愿者出現嚴重的心腦血管疾病；其他嚴重心腦血管疾病者；認知障礙、精神障礙、意識模糊者；不愿配合調查開展者。

1.2 方法

在患者入院后對患者的一般資料收集并分析，同時對三組觀察對象的血壓、血脂以及總膽固醇等進行檢查，通過Logistic回歸分析患者并發癥患病的高危因素。

1.3 觀察指標

分析三組觀察對象的血壓、高密度脂蛋白以及總膽固醇水平，通過Logistic回歸分析導致觀察組兩組患者患病的主要因素。

1.4 統計學方法

本次研究數據使用SPSS 20.0軟件計算，計量資料采用t檢驗，以（）表示，如P＞0.05，則表示無明顯差異，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析三組觀察對象的血壓、高密度脂蛋白及總膽固醇水平變化

觀察組與對照組患者之間的血壓、高密度脂蛋白以及總膽固醇水平對比可見，三組差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1所示。

表1 三組觀察對象的血壓、高密度脂蛋白及總膽固醇水平變化對比分析（ ）

表1 三組觀察對象的血壓、高密度脂蛋白及總膽固醇水平變化對比分析（ ）

注：#與腦梗組對比統計學差異明顯（P＜0.05），&與心梗組患者對比統計學差異明顯（P＜0.05），*與對照組患者對比統計學差異明顯（P＜0.05）。

總膽固醇（mmol/L）腦梗組 32 98.62±3.28&*155.95±3.65&*0.56±0.25&*7.95±0.25&*心梗組 30 93.62±1.54#*146.62±5.41#*1.04±0.11#*5.95±0.28#*對照組 50 75.95±2.51#&110.51±2.98#&2.65±0.28#&4.11±0.17#&組別 例數 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）高密度脂蛋白（mmol/L）

2.2 通過Logistic回歸分析觀察兩組并發癥患病的高危因素

通過Logistic回歸分析可見，影響腦梗后心梗患者患病的主要因素為吸煙史及血脂異常，影響心梗后腦梗患者患病的主要因素為血脂異常，詳見表2、表3所示。

表2 通過Logistic回歸分析觀察腦梗組患者心梗患病的高危因素

表3 通過Logistic回歸分析觀察心梗組患者腦梗患病的高危因素

3 討論

腦梗是指由于動脈粥樣硬化等多種原因致患者腦部血液循環障礙后導致腦組織缺血缺氧出現組織壞死或軟化，多見于中老年患者，發病率可隨患者年齡的增長而增長。心梗是指由于冠狀動脈阻塞后患者供血不足導致心肌缺血壞死，患者可感覺到持續30 min以上的心前區壓榨性疼痛或憋悶感覺，對患者的生命安全構成嚴重的威脅[2]。近年來，我國心梗及腦梗的患病率逐年增長，多見于老年患者，患者疾病治療后也可能復發，在患病時也可能同時并發心梗或腦梗疾病，增加了疾病治療難度，致殘率更高，因此需要采取有效的方式預防治療[3]。有學者在心梗后腦梗或腦梗后心梗患者的資料中分析可見，一般男性患者略高于女性患者，這可能與男性患者長時間吸煙史比女性患者更多有關，也可能與男性患者隨著年齡的增長雄性激素下降有一定關系。雄性激素和其受體一般存在人體的心腦血管系統中，能夠有效減少多種心腦血管疾病，對保護心腦血管有較高的價值，而當患者隨著年齡的增長而出現雄性激素下降后對血管的保護能力減弱，因此更容易出現心腦血管疾病[4]。此外，有研究發現，有吸煙史的患者心房顫動的發病率更高于正常患者，提示吸煙可能對患者的心房顫動造成影響，這可能是由于煙草類的物品可參與到心肌異構中，而心肌異構即可引起心率失常[5]。高密度脂蛋白以及總膽固醇均可參與到人體內的多個重要環節，而腦梗死患病后可對視丘下部的神經系統造成一定的損傷，因此導致交感神經異常興奮，從而增加了顱內壓，使機體出現了應激狀態，從而提高了高密度脂蛋白以及總膽固醇進一步刺激應激反應，增加了心腦血管疾病發病的風險。更有試驗表明，在心梗發病后1個月內部分患者可發生腦梗，且患病率高于正常健康人群的患病率，且在往后的3年內患病率仍在健康人群的3~4倍，在3年后才逐漸恢復至正常水平[6]。

本次研究針對本院收治的心梗后腦梗及腦梗后心梗患者作為觀察對象，分析該類高齡患者的臨床特征及并發癥患病的危險因素，研究表明，觀察組與對照組患者之間的血壓、高密度脂蛋白以及總膽固醇水平對比可見三組差異明顯（P＜0.05），提示在患者患病后，患者的血壓及總膽固醇等指標可呈上升狀態，而高密度脂蛋白可能下降，同時，腦梗后心梗患者的變化程度更明顯于心梗后腦梗患者，臨床可加強對患者指標的觀察以制定更合理的治療方案，此外，本次研究中還發現，通過Logistic回歸分析可見，影響腦梗后心梗患者患病的主要因素為吸煙史及血脂異常，影響心梗后腦梗因素為血脂異常，提示影響患者心梗或腦梗后出現并發癥的原因較多，臨床需加強對高危患者的管理干預，積極預防并發癥的發生。

綜上所述，腦梗后心梗及心梗后腦梗在高齡人群中的臨床特點及危險因素較多，患病后其血壓、總膽固醇等相關指標均可能出現不同程度的變化，臨床可加強對患者的臨床特征觀察及危險因素評估并采取及時有效的干預措施，預防疾病發生。