探討手術室骨科外來器械無縫隙護理管理的應用分析

楊玲

（新疆心腦血管病醫院，新疆 烏魯木齊 830011）

0 引言

評判一個醫院整體的醫療技術水平主要的組成部分與手術室治療相關，而手術室的治療效果與手術室護理管理的好壞有著最為直接的聯系，伴隨著我國經濟社會的快速發展和醫療器械的逐漸成熟，人們對于手術室護理的要求更加的嚴格，而常規的護理管理模式已經無法滿足當前的手術需求[1-2]。外來醫療器械是指由器械供應商租借給醫院，主要用于與植入物相關手術的器械，可重復使用。目前，骨科手術，如四肢手術、脊椎手術、關節手術、微創手術等需要使用外來醫療器械（以下稱外來骨科器械），由于外來骨科器械在各醫院間流動使用，易產生一系列清洗消毒問題[3-4]。而手術室無縫隙護理管理模式是在常規管理模式的基礎上不斷進行改良和完善，真正做到以患者為中心，注重患者的醫療服務需求，進而在實施優質的護理服務的同時加強骨科外來手術器械的管理，做好外來器械數量清點和質量評估，從而避免影響手術質量[5-6]。本文針對在手術室骨科外來器械實施無縫隙護理管理對于減少器械以及護理問題的作用和價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月至2020年1月中選擇120臺外來器械展開評價，隨機分為觀察組（無縫隙護理管理）和對照組（常規護理管理），各60例，其中擇期手術、急診手術的人數占比分別為101:19。將兩組患者的基線資料進行比對（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組本次研究主要實施常規護理管理模式進行干預。

觀察組在其基礎上實施無縫隙護理管理模式，實施前制定無縫隙管理的各項規章制度，對于手術室外來器械的管理進行標準化、規范化的管理，護理人員在外來器械的準備、應用以及回收的過程中應當嚴格遵循規章制度進行實施。并建立個人責任追責制度，明確分工，出現問題責任到人，避免互相推卸責任的情況出現[7]。骨科手術室外來器械的選擇應當保證其質量和實用性，其供應商應當從多維度進行綜合的考量。采集供應中心對于器械的供應商應當加強管理和監督，做到公開透明，手術實施前由醫師提供相應的清單，繼而由采集供應中心與供應商聯系，進一步進行整理和歸納，對于新采購的外類器械應當一一進行核對，確保器械的數量和質量[8]。確認后將其轉送至消毒供應中心，對外來器械進行清洗、分類打包、常規滅菌等操作，完成后錄入清單轉送至手術室中，在轉送過程中，跟臺人員應當與手術室護理人員做好器械的交接工作，清點器械的數量和質量，對于出現問題的器械應當及時告知采集供應中心，再次核對后更換器械，繼而降低異常器械對手術治療質量的影響。手術結束后手術室巡回護士應當將所有的手術器械進行初步的清洗和消毒，將其一一分類后打包轉送回消毒供應中心，對術后的器械做好交接工作，進行詳細的清點和核對，未出現差錯的將其轉送回供應商[9]。對于植入患者機體內部的外來器械數量應當做好詳細的記錄，避免漏記和錯記，同時將器械合格證張貼在患者病歷本中，外來器械的跟臺人員應當持有從業資格證方可進入手術室。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同的手術室外來器械護理管理下其器械問題、護理差錯發生率的變化情況以及護理人員對外來器械知曉率的變化情況（器械拆卸及安裝方法、器械名稱以及器械清洗流程）[10]。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 器械問題發生率

觀察組器械問題發生率顯著低于對照組兩組，患者對比有統計學差異（P＜0.05），見表 1。

表1 器械問題發生率[n(%)]

2.2 護理差錯發生率

觀察組護理差錯發生率顯著低于對照組，患者對比有統計學差異（P＜0.05），見表 2。

表2 護理差錯發生率[n(%)]

2.3 兩組護理人員對外來器械知曉率比較

觀察組護理人員對外來器械知曉率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員對外來器械知曉率比較（ , 分）

表3 兩組護理人員對外來器械知曉率比較（ , 分）

組別 例數 器械名稱 器械清洗流程 器械拆卸及安裝方法觀察組 60 98.52±2.11 95.63±3.22 96.37±5.22對照組 60 89.63±1.25 86.33±2.15 87.34±4.26 t 28.078 18.605 10.381 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

手術室是醫院為患者進行治療的主要場所之一，手術室的治療質量與醫院的整體醫療水平有著直接的聯系，而加強醫院外來器械的質量管理和醫務人員的綜合素質對于提高手術治療效果具有積極的促進作用[11]。外來器械的性質較為特殊，并且屬于不可代替的一種，在臨床上進行植入手術的過程中，有著十分重要的作用。如果外來器械達不到標準或不合格，不僅會延長治療時間，還會增加手術感染的風險，嚴重影響患者的身體健康，對于醫院來說也是較大的損失。因此相關人員在對手術室外來器械的管理中，需要不斷地進行完善，最大限度地保證外來器械的安全使用，可有效避免出現醫患糾紛的現象。在以后的工作中，需要工作人員之間相互進行糾正和監督，提高護理工作團隊的工作意識。在本次研究中，為骨科手術室外來器械的管理實施無縫隙管理模式，其研究結果顯示如下：觀察組器械問題和護理差錯發生率顯著低于對照組（P＜0.05），由此可見，有效的管理模式可提高外來器械的管理質量，減少因異常手術器械導致手術治療效果降低的情況。

綜上所述，對于手術室骨科外來器械分別實施無縫隙護理管理和常規護理管理模式，相比較之下，前者的臨床護理價值更為突出，減少了不良事件的發生情況，保證了患者接受骨科治療的安全性和有效性，值得推廣應用。