保溫護(hù)理在全麻蘇醒期患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者應(yīng)激狀況的影響分析

孫菊

（泗陽(yáng)縣中醫(yī)院 麻醉手術(shù)科，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

0 引言

近年來(lái)，隨著群眾生活方式的不斷變化，部分疾病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，而手術(shù)治療是臨床主要的治療方式之一，因此，近年來(lái)手術(shù)治療的患者逐年增高[1]。術(shù)中全身麻醉是目前手術(shù)治療中最常用的麻醉方式，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，但麻醉具有一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，患者多容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，十分不利于患者術(shù)后康復(fù)。保溫護(hù)理是指在患者治療期間對(duì)患者采取全程的保溫護(hù)理，避免由于體溫下降提高患者應(yīng)激反應(yīng)，以此達(dá)到改善患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的目的[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院手術(shù)全麻患者采取保溫護(hù)理措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年6月至2020年6月于本院接受治療的手術(shù)全麻患者200例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為采用保溫護(hù)理的觀察組患者以及采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其中觀察組100例，男性56例，女性44例，最大年齡為67歲，最小24歲，平均（45.3±2.1）歲；對(duì)照組患者100例，男性58例，女性42例，最大年齡為69歲，最小23歲，平均（45.5±2.3）歲。所有患者對(duì)麻醉用藥均不存在過(guò)敏現(xiàn)象；排除合并惡性腫瘤、凝血功能異常、認(rèn)知障礙等疾病患者；兩組患者手術(shù)開(kāi)始前均已知情研究?jī)?nèi)容并自愿簽署意向書(shū)。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組患者采取保溫護(hù)理，護(hù)理方式為：患者進(jìn)入手術(shù)后協(xié)助患者穿好衣服，保證患者體溫，手術(shù)室內(nèi)溫度以及濕度調(diào)整到患者感覺(jué)舒適的程度，手術(shù)中，可將加溫后的毛毯蓋在患者非手術(shù)治療區(qū)，術(shù)中定期對(duì)患者的體溫進(jìn)行觀察，對(duì)出現(xiàn)低溫患者采取合適的保溫措施；手術(shù)完成后將患者送至麻醉蘇醒室，保證患者的體溫以及各項(xiàng)生命指征，調(diào)整麻醉蘇醒室內(nèi)的溫度和濕度，并使用毛毯等物品保證患者體溫。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿(mǎn)意度：分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，分值在0~100分。分值在80~100分為滿(mǎn)意；分值在60~79分為較滿(mǎn)意；分值在59分及以下為不滿(mǎn)意。護(hù)理總滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意度以及較滿(mǎn)意度總和。

觀察記錄患者NE、AD、CRP水平、拔管時(shí)間、蘇醒觀察時(shí)間、睜眼時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，如P＜0.05則表示對(duì)比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者NE、AD、CRP水平

數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者NE、AD、CRP水平更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者NE、AD、CRP水平對(duì)比（ ）

表1 兩組患者NE、AD、CRP水平對(duì)比（ ）

組別 例數(shù) NE（pmol/L） AD（pmol/L） CRP（ng/L）觀察組 100 131.2±12.5 95.3±10.1 42.5±2.3對(duì)照組 100 164.2±8.4 124.1±12.3 56.9±3.6 t 21.912 18.095 33.707 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析兩組患者拔管時(shí)間、蘇醒觀察時(shí)間、睜眼時(shí)間

數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者拔管時(shí)間、蘇醒觀察時(shí)間、睜眼時(shí)間更短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者拔管時(shí)間、蘇醒觀察時(shí)間、睜眼時(shí)間對(duì)比（ , min）

表2 兩組患者拔管時(shí)間、蘇醒觀察時(shí)間、睜眼時(shí)間對(duì)比（ , min）

組別 例數(shù) 拔管時(shí)間 蘇醒觀察時(shí)間 睜眼時(shí)間觀察組 100 15.6±2.3 20.3±2.1 15.4±1.1對(duì)照組 100 19.6±1.1 25.9±2.3 19.6±1.1 t 15.689 17.908 26.998 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

全身麻醉是指麻醉藥物經(jīng)由呼吸道吸入、肌肉或靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)后對(duì)機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行暫時(shí)抑制，使用后患者可表現(xiàn)為全身痛覺(jué)消失、反射抑制以及骨骼肌松弛等癥狀[3]。全身麻醉技術(shù)主要用于臨床的手術(shù)治療，保證患者能夠在舒適的狀態(tài)下完成手術(shù)治療，并在一定程度上提高患者的臨床療效，改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，從而達(dá)到治療患者的目的，具有較高的臨床作用。但在手術(shù)治療中，全身麻醉應(yīng)用后患者身體的代謝能力較低，同時(shí)，由于手術(shù)中患者身體部位需要長(zhǎng)時(shí)間暴露，容易造成低溫，從而增加了患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)以及不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，十分不利于患者的治療[4]。多項(xiàng)臨床研究認(rèn)為，在患者手術(shù)中給予患者采取保溫措施可在一定程度上幫助改善患者術(shù)后臨床體征，并通過(guò)保溫的方式改善患者由于低溫所引起的不良反應(yīng)以及應(yīng)激反應(yīng)[5-6]。臨床認(rèn)為，在患者手術(shù)中患者處于低體溫狀態(tài)時(shí)，患者正常代謝能力受到影響后也可在一定程度上影響到患者手術(shù)后蘇醒時(shí)間。而低溫狀態(tài)下，機(jī)體內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué)較低，導(dǎo)致麻醉藥效時(shí)間延長(zhǎng)，從而延長(zhǎng)了患者手術(shù)后蘇醒時(shí)間，增加了長(zhǎng)時(shí)間麻醉對(duì)患者身體造成的影響[7]。此外，有關(guān)文獻(xiàn)研究表明，低體溫狀態(tài)下，患者在手術(shù)后出現(xiàn)心肌缺血、切口感染等并發(fā)癥的幾率增高，給予患者適當(dāng)?shù)谋刈o(hù)理在一定程度上可保證患者的治療安全，并減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而減少麻醉時(shí)間，縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，將更有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)，臨床優(yōu)勢(shì)明顯[8]。

本次研究針對(duì)本院手術(shù)全麻患者采取保溫護(hù)理措施，數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），可見(jiàn)，相較于常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)手術(shù)全麻患者采取保溫護(hù)理模式將更有利于改善患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；相較于對(duì)照組患者，觀察組患者NE、AD、CRP水平更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），這主要是由于保溫護(hù)理在一定程度上降低了由于長(zhǎng)時(shí)間低溫增加的應(yīng)激反應(yīng)，從而改善患者身體各項(xiàng)臨床指標(biāo)；相較于對(duì)照組患者，觀察組患者拔管時(shí)間、蘇醒觀察時(shí)間、睜眼時(shí)間更短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），可見(jiàn)，應(yīng)用保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)全麻患者采取有效的護(hù)理措施將更有利于縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，更有利于患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，在手術(shù)全麻患者的臨床護(hù)理中，針對(duì)患者采取保溫護(hù)理，可明顯改善患者應(yīng)激狀況，縮短患者麻醉后康復(fù)時(shí)間，并可在一定程度上提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用。