HIV感染者/艾滋病患者日常感知歧視現狀及影響因素

盧曉燕 黃金萍 杜麗群 黎彥君 李祥青

近年來，我國艾滋病發病率成增長態勢，艾滋病相關病死率亦處于較高水平[1-2]。2018年我國報告艾滋病死亡 26.2 萬例[3]。艾滋病具有較強的傳染性，目前最主要的傳播途徑為性傳播，因而公眾對艾滋病具有較強的負面刻板印象。當患者感染HIV/AIDS時，會產生心理上的巨大壓力，這會使患者感覺到被歧視[4]而加重患者的焦慮情緒，產生社會孤立感，影響患者就醫，進而影響患者身心健康[5]。目前HIV/AIDS患者日常感知歧視已經受到全球關注[6-8]。本研究旨在調查HIV/AIDS患者日常感知歧視現狀及影響因素，為制定相應的干預措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取2020年3—9月于我院收治的年齡＞18周歲的HIV/AIDS[9]患者284例作為研究對象，年齡19~64歲，平均31.17±5.13歲。

1.2 調查內容及方法

（1）一般資料調查：采用自行設計一般資料調查表，內容包括：性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、居住地、月收入、民族、病毒載量等。

（2）日常感知歧視：采用由Williams編制，韓舒羽等[10]漢化的量表。該量表包括10個條目。量表采用 1~4級計分，得分越高，調查對象日常感知歧視就越大。該量表總Cronbach’s a為0.908，重測信度為0.920。

1.3 統計學處理

使用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以“均數±標準差”表示，兩組組間均數比較采用t檢驗，多組間均數比較采用方差分析；多因素分析采用線性回歸模型。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HIV/AIDS患者日常感知歧視現狀

HIV/AIDS患者日常感知歧視得分各條目中，得分最高的條目為“和別人相比，更不被尊重”，見表1。

表1 HIV/AIDS患者日常感知歧視現狀

2.2 HIV/AIDS患者日常感知歧視單因素分析

HIV/AIDS患者日常感知歧視單因素結果顯示，性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、居住地、病毒載量、抗病毒治療是影響患者感知歧視的因素（P<0.05），見表2。

表2 HIV/AIDS患者日常感知歧視單因素分析

續表2

2.3 HIV/AIDS患者日常感知歧視多因素分析

以單因素分析結果中有統計學意義的因素為自變量，進行多因素線性回歸分析，結果顯示，性別、婚姻狀況、受教育程度及居住地是影響HIV/AIDS患者日常感知歧視的因素（P<0.05），見表3。

表3 HIV/AIDS患者日常感知歧視多因素分析

3 討論

3.1 HIV/AIDS患者日常感知歧視水平較高

本研究結果顯示，HIV/AIDS患者日常感知歧視得分為34.24±7.45分，與量表總分中間值比較處于較高水平。這提示HIV/AIDS患者日常感知歧視水平較高。這可能一方面與患者面臨疾病帶來的身體痛苦有關，另一方面可能與公眾對艾滋病的負面印象有關[11]。然而，日常感知歧視可能會阻礙患者的求醫行為，導致患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響其心理健康水平[12-13]。醫護人員應引起重視，積極探索有效的干預措施，如認知行為團體療法、閱讀療法等[14-15]。

3.2 HIV/AIDS患者日常感知歧視水平受多種因素影響

3.2.1 性別以及婚姻狀況 女性患者日常感知歧視水平較高。該結果與2016年閻冬梅等[16]的調查結果一致。這可能是因為女性患者心理感知更為敏感有關[17-18]。此外，本調查中患者均為育齡期患者。與男性患者相比，女性患者面臨生育需求，因而產生對自身疾病是否會傳染給下一代的顧慮，從而加重心理負擔，導致日常感知歧視水平較高。未婚或離異的患者日常感知歧視水平越高。這可能是因為該類患者會有今后婚姻、婚后性生活的顧慮。建議今后護理人員應加強對該類患者的社會支持系統，重視家庭支持系統，實施一對一家庭針對性干預。

3.2.2 受教育程度及居住地 受教育水平較高的患者日常感知歧視水平越高，該結果與孔方[19]的研究結果一致。城市居住的患者日常感知歧視水平更高，這可能是因為受教育程度較高、城市居住的患者更重視健康，當得知自身患病后，難以接受這一事實[20-21]。而且學歷越高、城市居住的患者往往更重視他人看法，導致這類患者心理感知更為敏感，從而呈現出較高的日常感知歧視水平。這提示衛生保健人員一方面加強對公眾的教育，引導公眾正視HIV病毒傳播途徑，正確對待HIV患者。另一方面應加強對HIV患者的健康教育，尤其是高學歷、城市居住的HIV患者，鼓勵其適當宣泄自身負性情緒，正視患病事實。

3.2.3 病毒載量 病毒載量較高的患者日常感知歧視水平較高。這可能與患者病情有關。病毒載量為HIV進展的獨立預測因素。當患者病毒載量較高時，表示患者病情較為嚴重，機會性感染的概率較大。因此，病毒載量較高的患者可能出現身體不適的可能性較大，導致患者生活質量下降，心理敏感性提高[22]。此外，HIV傳播的危險因素包括高病毒載量、某些性行為等。因此，病毒載量較高的患者傳染性較強。這亦可能加重患者心理敏感性，患者擔心自身疾病傳染給他人，擔心他人恐懼自身HIV病毒傳染性。此外，這也可能當患者家屬與朋友當得知患者較高的病毒載量后而表現出較為強烈的隔離行為有關。這提示醫護人員應積極鼓勵患者規律治療，另一方面應加強對患者的健康教育以及心理護理。

4 結論

HIV/AIDS患者日常感知歧視水平較高，尤其是女性、受教育水平較高、城市居住、未婚或離異以及病毒載量較高的患者，護理人員應引起關注。雖然本研究樣本量較大，然而調查對象均來自一家醫院，建議進行多中心研究。