TBL結合SP實訓模式提升護生綜合能力的研究

趙麗

摘要：目的在基礎護理技術實訓教學與考核中將TBL和SP相結合，探索護理實踐教學新模式，提升護生綜合能力。方法選取2019年兩個護理班級為研究對象，實驗組和對照組各48人，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組采用TBL和SP相結合的實訓模式。經(jīng)過一段時間的實訓后，比較兩組的考核結果。結果實驗班的理論考試成績、護理技能得分以及學習的主動性、投入情況均比對照組高。結論采用TBL結合SP實訓模式，可以提高護生的綜合能力，有利于其勝任臨床工作。

關鍵詞：TBL結合SP 實訓 護生 綜合能力

TBL教學法的定義可以理解為是借助團隊進行的教學法，整體的過程主要是團隊教學法為基本，通過小組團隊之間的相關討論進行開展，主要的特點就是可以進一步促進自助探究和合作學習的能力。關于護理專業(yè)的核心主要課程就是基礎護理技術。實訓教學可以被理解為是它的主要一種教學形式，它是一個橋梁用于連接理論和具體的臨床運用。所以關于提高該護理技術的教學，從而可以幫助其進一步滿足對應的崗位需求，是當前相關教育中關鍵的一個課題。但是，可以看到傳統(tǒng)的教學通常就是演示性的，這樣存在的問題就是只能使用過于缺乏情感的塑料模擬人，這對于促進護理水平、甚至包括人際交流和護理運用能力都有消極的影響。所以為了進一步的提高教學水平和能力，本文主要的研究是講TBL和SP進行結合，從而圍繞護理的實際教學區(qū)探索和發(fā)現(xiàn)護理實踐的新方法。

1.研究對象

本文的研究對象是選擇我系2019級高職護理兩個班的96個同學。其中具體實驗班選擇48人，對照班選擇48人，這些同學的平均年齡大致在19歲。兩個班的學習成績、年齡這些大的方面都是無差異的。所以整體是可比的。另外，全部的護生都完成了相關的涉及到的基礎課程、專業(yè)課程以及相關的重要護理方面的內容，對這些方面都有了一定了解。同時，他們都表示對于這次的實驗是清晰了解和明確的。

2.研究方法

2.1 實訓前準備

（1）課時安排

主要以護士的職業(yè)能力為本位，同時進一步結合護生相關重要特點和對應的調研結果，最終完成護理教學的整個過程。在2019年逐步進行對應的教學活動，主要涉及到基礎課程（如護理技術方面的教學），關于對護生的特征的認識，可以具體借鑒學校相關的護理方面的要求，同時也可以借鑒臨床方面的要求，從而推出合理的教學課本。對于對照班，可以借助傳統(tǒng)的示教-模仿教學方法，實驗班的同學在生命體征、口腔護理、輸液方面等可以進一步的借助TBL方法，同時也可以使用SP的相關教學方式。另外，兩個班都是統(tǒng)一的使用共同的教材，并且全部的操作過程也都是由共同的一組老師指導和完成的。

（2） 劇本編寫

通過選擇教師完成標準化病人的學習，并且進一步做到將實際的臨床病歷與相關的大綱要求進行結合，同時相關的老師也可以共同的完成交流溝通，最終形成SP教學劇本。

（3）SP的招募

主要招募醫(yī)院實習的護生，共26名，另外招募了3名非護理專業(yè)的志愿者，同時他們都要具有較好的理解水平、溝通水平以及相關的語言交流溝通水平。同時也應該可以認真工作。另外，學校也要對這些人員進行合理的補助。

2.2 實訓方法

（1）課前準備

在課程開始前要提前公布本次課程的病例信息和教學目標，在安排分組時，可根據(jù)學生的護理技術成績進行組合，將成績高的學生和成績低的學生搭配在一起，每個小組由4人組成，全班共分為12個小組。對各個小組進行編號，按照成績高低排序，并在每個小組中選派出一名組長，要求組長具備足夠的組織能力，負責組員討論病例、熟悉知識等協(xié)調工作。

（2）上課過程

實驗班的學生們在進行口腔護理、靜脈輸液、鼻飼法、測量生命體征的學習、實踐過程中時，引入SP，在三個實驗室內同步開展，在每個實驗室內安排實驗老師1名，護生4個小組，攝像師1名，學生SP一名。在上課過程中，學生SP負責根據(jù)教學安排按要求展現(xiàn)臨床病例，老師在4各小組中選取編號相同的護生負責護士的職責，自己準備操作過程中所需要的各種物資，進行所有護理操作，同時攝像師要對所有過程進行錄像。在護理工作完成后，各小組就護理操作過程進行討論，并由各小組代表再次觀看錄像。在小組討論結束后，收集反饋意見，由各個小組的代表對自己的操作能力進行評價。然后再由老師分別點評各個小組的討論結果，對各組成績進行打分，小組得分也就是組內人員的成績，這樣可以更加充分的調動起每個組員的學習動力和積極性。

（3）課后訓練

在教學平臺上發(fā)布出本次課程的重點知識和學習難點，讓護生們在任何時候都可以在平臺上進行課程回顧等學習，鞏固知識掌握情況。在實驗班中，各個小組的仿真訓練由學生SP進行整體協(xié)調，小組成員相互協(xié)作，共同學習。在對照班中，各個小組使用高仿真的模具進行實操練習。其他課程內容、課程長度都保持一致。

2.3 評價方法

（1）護理技能測評

在考核測評時，考核項目由各小組抽簽決定，按次序完成對職業(yè)SP的各項護理工作，在打分時，安排兩名專業(yè)的臨床專家和三名專業(yè)老師對他們的護理操作進行綜合評分。

（2）理論知識測評

根據(jù)教學目標和教學內容，由教研組老師們一起討論，針對以上四項護理實操的具體內容制定出相應的理論試題，要求題目類型要多樣化，題目整體能體現(xiàn)出本次教學的重點內容，讓護生們能牢固的掌握重點知識，達到教學目標。

（3）學習主動性測評

制定表格對護生的學習積極性進行測量評定，表格主要由五大部分，21個小部分組成。其中五大部分包括：學習內驅力，學習目標，深入學習，控制學習，扎實學習，信度和效度的取值均為0.86；利用專用表格對學生的學習積極性進行記錄、評測，該表格一共包括有17個項目，計分時分數(shù)依次從1到7，從來沒有的情況得分為1，總是/每天的得分為7，信效度取值良好。

2.4 統(tǒng)計學方法

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計時采用SPSS 17.0軟件對各個數(shù)據(jù)進行分析，通過百分數(shù)、例數(shù)來代表計量資料，P值確定為小于0.05，此時的數(shù)據(jù)統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

3.結果

對比分析數(shù)據(jù)結果可以發(fā)現(xiàn)，從4項護理技術的得分來看，實驗班的表現(xiàn)均高于對照班（P<0.05）。從理論考試成績上來看，實驗班的均分為90.78±10.12分，而對照班為82.57±11.60分。和對照班相比，實驗班在學習主動性和學習投入情況上分別高5個和6個點。具體分析護生臨床實習評價表，可以發(fā)現(xiàn)，從基礎理論知識、技術操作能力、專科技術水平、溝通交流能力、團隊協(xié)作能力和勞動紀律這幾個方面，實驗班均表現(xiàn)更好，優(yōu)良護生占比更高（P<0.05）。

4.討論

在本研究當中，我校主要嘗試將TBL與SP實訓模式相結合，探索其在基礎護理技術實訓教學和考核工作中的應用效果，通過研究嘗試，結合數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，此方法顯著提升了護生的綜合能力，具體包括操作能力、理論知識、學習態(tài)度、護患溝通、團隊合作、靈活應變技能等。此研究結果也與國內外其他學者的研究結論一致。這種新的教學模式不同于以往刻板、教條的教學活動，創(chuàng)設了真實情景，讓學生更加“身臨其境”，能夠實際與“病人”面對面溝通接觸，學生在活動中真正能夠成為學習的主人，能夠有效激發(fā)其學習主動性、積極性和學習情趣。這種教學模式具有創(chuàng)新性，能夠有效結合理論和實操，讓原本生硬死板且龐雜的知識真正融入到實際操作和對患者的處理溝通當中，能夠有效幫助護生理解和記憶重要技能，并且從中體悟理論基礎的重要性以及細致操作的要點，有效提升整體教學效果。

在運用TBL結合SP的教學實踐當中，課程整個教學過程都經(jīng)過詳細科學的設計，可以分為課前、課中和課后三部分。課前會提前準備好模擬病例并發(fā)放給護生，讓其自主分組進行預習和討論，提前了解實操內容，并且培養(yǎng)團隊合作和自主探究能力；課中，主要就是創(chuàng)設真實情境，讓護生們能夠真實感受實際臨床環(huán)境，面對面與“病人”交流，了解“患者”個性化需求，也培養(yǎng)其以人為本的服務意識，同時也讓其在不同情境中鍛煉應變和抗壓能力，以及如何將理論知識靈活運用到實際臨床活動中。SP不僅能夠模擬真實的病人病癥特征，還能夠表現(xiàn)出真實的性格、情緒特點，因此護生在實訓過程中不僅關注如何操作，還需要嚴謹?shù)亟M織語言，學習如何去跟患者有效交流，包括溝通病情、解釋治療過程、撫慰情緒等等，在此過程中有效提高與真實病人接觸的信心。課后環(huán)節(jié)需要對整個過程進行總結以及與SP深入交流，將臨床實踐的真實體驗總結成經(jīng)驗教訓并且有效吸收。

5.結語

TBL結合SP的實訓模式能夠有效鍛煉學生的臨床實踐和與患者溝通交流能力，有效提升其職業(yè)認同感和價值感，推動其成為真正實用型護理人才。

參考文獻：

[1]趙夢媛.醫(yī)學專科實施“課賽融合”教學模式研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（10）：68-70.

[2]周冬根.TBL教學法在高職護生基礎護理技術教學中的應用[J].西部素質教育，2016（21）：143