綜合護(hù)理對(duì)泌尿外科疾病合并高血壓患者血壓的影響評(píng)價(jià)

胡映麗

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

泌尿外科疾病的發(fā)病人群主要為中老年，臨床上疾病發(fā)生率較高的有泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥、膀胱腫瘤等。該病由于泌尿系統(tǒng)受到損害，易引起較多并發(fā)癥。泌尿外科疾病的治療方案選擇中，多采用手術(shù)治療，預(yù)后良好。近年來，中老年患者中泌尿外科疾病合并高血壓的患病率也在不斷上升，血壓控制不理想，影響患者的治療效果[1]。需在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，以緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)有效控制血壓水平[2]。綜合護(hù)理干預(yù)是針對(duì)住院患者進(jìn)行的一種全面性的干預(yù)模式，為患者制定針對(duì)性的干預(yù)措施，以達(dá)到最佳護(hù)理效果，提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究旨在探討泌尿外科疾病合并高血壓患者采用綜合護(hù)理的臨床效果。研究選取74例在我院治療的患者，分為不同干預(yù)模式的兩組，對(duì)比分析護(hù)理效果，現(xiàn)將具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年7月至2020年7月在我院住院接受治療的74例泌尿外科疾病合并高血壓患者為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)法分為不同護(hù)理方式的兩組，采用常規(guī)護(hù)理37例患者為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理的37例患者為觀察組。選取標(biāo)準(zhǔn)：74例患者均符合泌尿外科疾病合并高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已確診為高血壓，患者收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有自身嚴(yán)重肝腎功能疾病史、心腦血管疾病史、其他部位惡性腫瘤病史以及妊娠期患者。本次研究已獲得醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)且均通過患者以及患者家屬同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

74例患者入院完善相關(guān)檢查后均進(jìn)行泌尿外科的手術(shù)治療。

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式。入院給予健康宣教，進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，記錄患者的血壓變化情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，指導(dǎo)患者日常的飲食情況，并進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理。

觀察組：采用綜合護(hù)理模式。具體包括：（1）健康宣教。患者入院后進(jìn)行健康宣教活動(dòng)，告知患者住院的注意事項(xiàng)，并告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病情的發(fā)展、手術(shù)類型以及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥以及預(yù)后情況，并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者血壓類型以及水平進(jìn)行評(píng)估，以制定相應(yīng)的護(hù)理模式[3]。（2）心理干預(yù)。患者在住院期間由于需進(jìn)行手術(shù)，患者易出現(xiàn)焦慮感以及恐懼感，導(dǎo)致對(duì)手術(shù)的依從性較差。責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，與患者進(jìn)行互動(dòng)交流，緩解患者的不良情緒，提升患者的自信心，能夠積極地面對(duì)治療。并營(yíng)造良好的住院環(huán)境氛圍，讓患者感受到溫暖，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，使其血壓水平平穩(wěn)。（3）疼痛護(hù)理。泌尿外科手術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，以減少患者在手術(shù)過程中的疼痛感[4]。并對(duì)患者術(shù)中的血壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)血壓過高的情況。患者術(shù)后易出現(xiàn)較大的疼痛感，需對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥[5]。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，在護(hù)理過程中動(dòng)作需輕柔，以減少患者的疼痛感，并告知患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。（4）飲食護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常飲食。需注意控制攝入量，增加蛋白質(zhì)，維生素以及纖維含量較高的食物，減少食鹽以及脂質(zhì)的攝入，防止血管硬化導(dǎo)致血壓升高。（5）用藥指導(dǎo)以及日常護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確用藥[6]。對(duì)于合并高血壓患者，需指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓的日常監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)血壓升高情況，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行降壓藥的調(diào)整。告知患者按時(shí)服用降壓藥，以控制血壓水平在穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，采用VAS疼痛評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，若患者無痛，則為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-10分。并對(duì)患者護(hù)理后的血壓水平進(jìn)行比較分析，血壓正常值：收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的基線資料比較

對(duì)照組37例患者中20例男性、17例女性；年齡范圍在40-73歲，平均年齡為（51.71±5.34）歲；病程范圍在2-6年，平均病程為（4.12±1.78）年。觀察組37例患者中19例男性、18例女性；年齡范圍在41-73歲，平均年齡為（51.23±5.67）歲；病程范圍在2-7年，平均病程為（4.67±1.90）年。疾病類型：74例患者中有21例前列腺增生癥，30例泌尿系結(jié)石，13例膀胱腫瘤，10例腎結(jié)核。兩組患者在年齡、性別、病程以及疾病類型等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的疼痛程度比較

如表1所示，觀察組中度疼痛（27.03%）、重度疼痛（2.70%）均低于對(duì)照組的35.14%、10.80%。結(jié)果顯示觀察組患者的疼痛程度低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組疼痛程度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的血壓水平比較

如表2所示，觀察組中的收縮壓以及舒張壓水平均低于對(duì)照組，且均在正常范圍內(nèi)，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組血壓水平對(duì)比（±s,mmHg）

表2 兩組血壓水平對(duì)比（±s,mmHg）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）37 37收縮壓146.45±3.67 134.56±3.23 14.793<0.001舒張壓93.34±4.12 80.78±3.67 13.847<0.001

3 討論

中老年高血壓患者的病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者日常飲食習(xí)慣以及未按時(shí)服用降壓藥，易導(dǎo)致血壓控制不理想，影響患者的治療效果。同時(shí)高血壓患者出現(xiàn)泌尿外科疾病，導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)發(fā)生改變，引起較多不良情緒[7]。同時(shí)泌尿外科疾病合并高血壓，導(dǎo)致患者的機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，降壓藥對(duì)患者血壓的控制效果不佳。在患者進(jìn)行治療過程中，采用相適應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者的臨床癥狀，以緩解患者在圍術(shù)期的不良情緒[8]。同時(shí)與患者進(jìn)行健康宣教以及日常飲食護(hù)理，采用親情化的護(hù)理模式，拉近與患者的距離，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)患者日常用藥，指導(dǎo)患者記錄血壓情況，以更好地控制血壓水平。

在本次研究結(jié)果中顯示出，患者在采用綜合護(hù)理模式后，圍術(shù)期出現(xiàn)的疼痛感明顯在減少，同時(shí)患者的收縮壓以及舒張壓水平均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理。將綜合護(hù)理運(yùn)用在泌尿外科疾病合并高血壓患者中，可起到平穩(wěn)降壓的作用，同時(shí)緩解患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。