急診護理對急性心肌梗死患者的搶救效果觀察及滿意度分析

羅莉 張帆

（十堰市中醫醫院，湖北 十堰 442000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是一種臨床常見病，具體表現為突發性胸骨疼痛、神志不清等，具有較高的發病率、致死率[1]。經皮冠脈介入術（PCI）是目前臨床治療AMI的主要手段，可及時開通閉塞、狹窄的冠狀動脈，降低死亡率[2]。但由于大部分AMI患者對自身疾病缺乏全面的了解，PCI術后需要長期臥床，排便習慣改變，心理焦慮、抑郁等不良情緒較重，不利于心功能恢復[3]。有學者認為：對AMI患者加強護理干預，可及時疏導患者內心不良情緒，降低心源性休克等并發癥發生率[4]。基于此，本研究選定本院126例AMI患者，分兩組給予不同護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2018年9月至2020年9月急診接診的126例AMI患者，已得到倫理委員會審批，以單盲隨機抽樣法分組，各63例，實驗組：女性29例、男性34例；年齡在45-79歲，平均（62.62±7.46）歲；發病時間在38-94min，平均（66.62±9.34）min；NYHA分級：37例II級、26例III級。參照組：女性30例、男性33例；年齡在47-78歲，平均（62.57±7.41）歲；發病時間在42-90min，平均（66.54±9.28）min；NYHA分級：39例II級、24例III級。兩組相比差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

納入標準：（1）均符合《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》[5]中關于“AMI”診斷標準；（2）均在發病6h內入院；（3）均存在不同程度心悸、胸悶癥狀；（4）家屬均知情，已簽署同意書。

排除標準：（1）合并其他心臟疾病者。（2）合并帕金森、人格分裂癥者；（3）中途從此項研究退出者；（4）合并肺結核等肺部疾病者；（5）合并免疫、血液、內分泌系統疾病者；（6）處于哺乳及妊娠期女性；（7）近期存在重大創傷史、手術史者；（8）置入心臟起搏器者。

1.2 方法

1.2.1 參照組護士實時、密切監測生命體征，積極配合醫生完成對癥治療，一旦發現任何不適，應及時告知主治醫師，配合其進行對癥處理。

1.2.2 實驗組（1）環境護理：搶救室以及治療室環境必須清潔、干凈、空氣流通，濕度控制在55%，溫度控制在25℃，每日紫外線消毒1h以上，及時更換被套、床單，防止交叉感染。（2）心理護理：護士根據患者性格特點、經濟收入、文化程度、理解能力等給予個性化的心理支持，主動向其介紹以往成功治療的AMI案例，增強患者戰勝疾病的信心、意志，護士態度必須親切、謙和，切不可呵斥患者。（3）健康教育：護士通過微信、海報、文字等方式向患者講解AMI相關知識，包括AMI發病機制、臨床癥狀、PCI手術、注意事項等，詳細、耐心解答患者問題，提高其對AMI、PCI的認知度。（4）用藥護理：護士在給藥之前詳細告知患者藥物可能出現的不良反應，讓患者做好心理準備，告知患者嚴格遵醫囑按量、按時、按需服用，切不可自行增減藥物劑量。用藥期間密切監測患者出血情況，一旦發現出血癥狀，應及時告知主治醫師給予對癥處理。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）焦慮自評量表（SAS）評分：分界值是50分，50-59分是輕度，60-69分是中度，70分以上是重度，得分、焦慮程度呈正相關性[6]。（2）抑郁自評量表（SDS）評分：分界值是53分，53-62分是輕度，63-72分是中度，73分以上是重度，得分、抑郁程度呈正相關性[7]。（3）左室射血分數（LVEF）、心率（HR）。（4）并發癥發生率：統計壓瘡、心源性休克、心力衰竭發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0軟件檢驗，計量資料（SAS評分、SDS評分、LVEF、HR）配對或獨立樣本t檢驗，以±s表示，計數資料（并發癥發生率）χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS評分、SDS評分對比結果

護理前比較兩組SAS評分、SDS評分，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組護理后均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS以及SDS評分對比結果（±s，分）

表1 兩組SAS以及SDS評分對比結果（±s，分）

組別參照組實驗組t值P值例數（n）63 63護理前64.82±6.46 64.69±6.55 0.112 0.911護理后45.26±4.16 33.62±2.08 19.864<0.001護理前62.92±6.34 62.84±6.29 0.071 0.943護理后42.84±4.62 32.46±2.37 15.867<0.001 SAS評分 SDS評分

2.2 兩組LVEF、HR對比結果

護理前比較兩組LVEF、HR，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組護理后LVEF高于參照組，HR低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組LVEF、HR對比結果（±s）

表2 兩組LVEF、HR對比結果（±s）

組別參照組實驗組t值P值例數（n）63 63護理前50.26±3.62 50.31±3.59 0.078 0.938護理后53.26±4.16 59.62±6.46 6.570<0.001護理前88.62±8.46 88.71±8.62 0.059 0.953護理后82.12±6.34 72.16±5.04 9.761<0.001 LVEF（%） HR（次/min）

2.3 兩組并發癥發生率對比結果

實驗組并發癥發生率（1.59%）低于參照組（11.11%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比結果[n(%)]

3 討論

AMI多見于中老年人群，起病急驟、病情發展迅速，具有較高的死亡率[8]。AMI具體表現為心前區憋悶感或疼痛，疼痛會延伸到上腹部、左側肋骨、頭部、口腔、左肩部等，同時心前區伴有沉重感、擠壓感、壓迫感，疼痛時間一般在30min以上[9-10]。血脂異常、天氣變化、糖尿病、情緒激動、吸煙、不合理飲食、肥胖、超重、心臟疾病等均會誘發AMI[11]。PCI手術可有效改善梗死部位血供，緩解心前區疼痛等癥狀[12]。但AMI患者在PCI術后由于自我護理能力低下，往往需要配合科學、全面的護理干預，鞏固治療效果，促進機體康復。

急診護理為患者提供標準化、規范化的護理服務，通過健康教育、心理護理等提高患者對AMI的認知度，促使其以樂觀、積極的心態看待疾病，及時、有效調節患者心理狀態，鼓勵患者積極配合醫務工作者完成治療；通過環境護理，為患者營造一個安全、舒適的治療環境，提高住院舒適度；通過用藥護理，讓患者提前掌握AMI藥物的相關知識，做好心理準備，避免出現出血癥狀時而恐慌。本研究顯示：實驗組護理后SAS評分、SDS評分、HR均低于參照組，實驗組護理后LVEF高于參照組，實驗組并發癥發生率（1.59%）低于參照組（11.11%）（P＜0.05）。表明AMI患者加強急診護理干預，可改善患者心理狀態、心功能，減少并發癥，取得理想的護理效果。

綜上所述，AMI患者采用急診護理，可有效減輕患者消極情緒，改善心功能，降低并發癥發生率，臨床應用、推廣價值均較高。