大學(xué)新生抑郁癥狀及其生命態(tài)度相關(guān)性研究
——以溫州M高校為例

■ 薛彬鵬，戴哲茹，鄭節(jié)霞

(溫州大學(xué)，浙江 溫州 325035)

隨著社會(huì)快速發(fā)展和不斷轉(zhuǎn)型，現(xiàn)代性發(fā)展中呈現(xiàn)的各類“亞健康”狀態(tài)不斷影響著人民的生活質(zhì)量，隨著健康理念的擴(kuò)大，人民群眾對心理健康問題的不斷重視，心理健康成為全民健康的一個(gè)重要內(nèi)容。大學(xué)生作為時(shí)代發(fā)展的重要人才力量，大學(xué)生的心理健康問題也逐漸成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)話題。抑郁是大學(xué)生群體中常見的情緒體驗(yàn)和心理障礙疾病。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，被“抑郁情緒”困擾和在相關(guān)量表上呈現(xiàn)“抑郁狀態(tài)”的大學(xué)生群體不斷擴(kuò)大[1]。對大學(xué)新生的研究方面，不同學(xué)科大學(xué)新生抑郁檢出率不同；大學(xué)新生抑郁發(fā)生與原生家庭的過度保護(hù)和父母角色缺失有關(guān)，成長環(huán)境是大學(xué)生發(fā)生抑郁的主要原因[2]。而專業(yè)認(rèn)可度低、學(xué)業(yè)壓力大、人際關(guān)系不融洽和個(gè)人生理狀況是大學(xué)新生呈現(xiàn)抑郁的主要現(xiàn)實(shí)性原因[3]。

目前對大學(xué)生自殺的數(shù)量的統(tǒng)計(jì)暫無官方的全國性數(shù)據(jù)，但大學(xué)生自殺現(xiàn)象折射的大學(xué)生生命態(tài)度、存在意識、生命認(rèn)識等問題引起了研究者的注意。人生意義幫助人們組織和解釋經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)生命中的重要事物，指引人們充分利用有限的精力，以獲得人生的滿足感和對自我的超越感[4]。人生意義是身心健康和生活質(zhì)量的重要促進(jìn)因素，與疲勞、疼痛、抑郁、焦慮等生理心理癥狀顯著負(fù)相關(guān)[5]。生命態(tài)度與個(gè)人自我的感受、他人的關(guān)系、情境世界的關(guān)系高度密切，理想、生命自主、愛與關(guān)懷、存在感、死亡態(tài)度、生命經(jīng)驗(yàn)是生命態(tài)度的六個(gè)維度[6]。大學(xué)新生的人生意義和體驗(yàn)與學(xué)生的無聊傾向、抑郁呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)，抑郁癥狀對新生的意義的體驗(yàn)和意義的尋求具有交互效應(yīng)[7]。

綜上研究，抑郁是影響大學(xué)生心理健康的重要心理障礙，抑郁作為一種自我體驗(yàn)對大學(xué)生的生命態(tài)度產(chǎn)生影響。那么，對于剛邁入大學(xué)校園的大一新生這一群體，在心理測量上表現(xiàn)有抑郁癥狀的學(xué)生是否比沒有抑郁癥狀的學(xué)生有更為消極的生命態(tài)度？其抑郁水平及其對于生命的態(tài)度會(huì)呈現(xiàn)怎么樣的關(guān)系？本研究提出以下假設(shè)：不同抑郁水平的學(xué)生在對待生命的態(tài)度上存在差異；抑郁水平的高低和生命態(tài)度的積極程度存在相關(guān)性。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究選取溫州地區(qū)M高校全體大一新生（本專科新生、專升本新生）為被試對象。共發(fā)放問卷364份，獲得有效問卷354份，年齡分布在17～24歲；其中男性129人（36.44%），女性225人（63.56%）；城市城鎮(zhèn)居住地133人（37.57%）；農(nóng)村居住地221人（62.43%）。

（二）測量工具

（1）貝克抑郁量表-Ⅱ。本研究采用貝克抑郁量表第二版（BDI-Ⅱ）測量M高校大一新生的抑郁現(xiàn)狀。BDI-Ⅱ量表包含21個(gè)條目，各條目按0—3級評分，量表總得分范圍0—63分。依據(jù)原量表對抑郁癥狀得分劃分界限：小于13分為無抑郁癥狀，14—19分為呈現(xiàn)輕度抑郁，20—28分為呈現(xiàn)現(xiàn)中度抑郁，大于等于29分為重度抑郁。本研究以大于13分為劃界值，判定為有抑郁癥狀。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach α）為0.94,量表的信度、效度良好。

（2）生命態(tài)度量表。生命態(tài)度量表由臺灣地區(qū)慈濟(jì)大學(xué)學(xué)者謝曼盈編制，共70個(gè)條目，分為三個(gè)維度、六個(gè)層面，每個(gè)層面有10個(gè)條目。三個(gè)維度分別是自我投入維度（理想、生命自主和存在感3個(gè)層面）、情境維度（死亡態(tài)度和生命經(jīng)驗(yàn)2個(gè)層面）及愛與關(guān)懷維度（愛與關(guān)懷層面）。所有條目采用7-point Likert scale評分法，從“完全不同意”到“完全同意”記為1-7分，所得總分越高，說明生命態(tài)度越正向、積極，反之則呈現(xiàn)消極的生命態(tài)度。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.946，各分量表信度分別為0.917、0.843、0.801，該量表信度較好。

（三）質(zhì)量控制

由M高校心理教師擔(dān)任主試，經(jīng)過培訓(xùn)的應(yīng)用心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生擔(dān)任調(diào)查助理。問卷的收集遵從社會(huì)研究方法和心理學(xué)的倫理進(jìn)行，在調(diào)查前，所有被試需閱讀普查須知，告知被測試者測試流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，告知被試者保密原則。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查完成后，對調(diào)查問卷進(jìn)行編碼轉(zhuǎn)錄，然后采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)集，采用SPSS22軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和兩樣本t檢驗(yàn)及相關(guān)分析；以生命態(tài)度為因變量，控制年齡、性別、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)、家庭結(jié)構(gòu)、寄養(yǎng)經(jīng)歷等協(xié)變量后，對生命態(tài)度得分進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)以ɑ<0.05為顯著。

二、結(jié)果與分析

（一）不同新生群體的抑郁程度

本研究中，BDI總分呈現(xiàn)抑郁癥狀的新生有164人(46.33%)，無抑郁癥狀新生190人(53.67%)；達(dá)到抑郁標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生中，有81人22.88%)為輕度抑郁，72人(20.34%)為中度抑郁，11人(0.31%)為重度抑郁。對不同群體的大學(xué)生抑郁程度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，性別、城鄉(xiāng)差異、獨(dú)生子女、寄養(yǎng)經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)和家庭氛圍之間并無顯著差異。人口學(xué)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，不同人口指標(biāo)的大學(xué)新生群體發(fā)生抑郁的概率差異不大（見附表1）。

附表1 不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征大學(xué)生抑郁程度比較

（二）抑郁癥狀大學(xué)生的生命態(tài)度得分比較

本研究以BDI總分13分為界限劃分新生是否有抑郁癥狀或表現(xiàn)，根據(jù)大學(xué)生有無抑郁癥狀對生命態(tài)度總均分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，無抑郁癥狀的學(xué)生生命態(tài)度總體表現(xiàn)更加正向（P<0.05）。對各維度的得分進(jìn)行進(jìn)一步對比發(fā)現(xiàn)，以有無抑郁癥為分類進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在理想、生命自主、愛與關(guān)懷和存在感四個(gè)維度上差異顯著（P<0.05），有抑郁表現(xiàn)的學(xué)生得分明顯低于無抑郁表現(xiàn)的學(xué)生得分，而這四個(gè)維度的評分正好和常見抑郁癥患者心理過程中的無價(jià)值感、無望感、無助感等臨床表現(xiàn)契合。但在生命經(jīng)驗(yàn)和死亡態(tài)度三個(gè)維度上兩者差異并不顯著（P>0.05），有抑郁情緒或癥狀的學(xué)生對個(gè)體“生命”權(quán)利上的態(tài)度并不一定持消極的看法（詳見附表2）。

附表2 有無抑郁癥狀新生的生命態(tài)度得分比較

（三）抑郁癥狀得分與生命態(tài)度得分的相關(guān)性

對貝克抑郁量表和生命態(tài)度量表的總分進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，抑郁得分和生命態(tài)度得分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，即抑郁水平較高的個(gè)體的生命態(tài)度更加負(fù)向（r=-0.275，P<0.01），反之沒有抑郁癥狀的個(gè)體對生命的態(tài)度可能更加積極和正向（詳見附表3）。

附表3 貝克抑郁量表

（四）抑郁評分關(guān)聯(lián)多因素Logistics回歸分析

有抑郁癥狀的學(xué)生中，生命態(tài)度得分低于平均值（5.119）的占到49.15%，而無抑郁癥狀新生中占到了50.95%。以抑郁為因變量，控制性別、年齡、生源、童年寄養(yǎng)經(jīng)歷、家庭氣氛、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)情況等為協(xié)變量，對大學(xué)生生命態(tài)度得分進(jìn)行多因素Logistics回歸分析（賦值：無抑郁癥狀=0，有抑郁癥狀=1；生命態(tài)度得分5.119=1，生命態(tài)度得分>5.119=0），結(jié)果顯示生命態(tài)度均分導(dǎo)致抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加到1.63倍（OR=1.63，OR的95%CI=1.057-2.512）。抑郁與生命態(tài)度總均分間關(guān)系見附表4。

附表4 抑郁與生命態(tài)度總均分間關(guān)系（n=354）

三、結(jié)論與對策

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)M高校的新生是否表現(xiàn)出抑郁狀態(tài)和學(xué)生的性別、生源地等人口信息的關(guān)系并不顯著，和學(xué)生成長經(jīng)歷、家庭背景的關(guān)系也不顯著。抑郁的新生在理想、生命自主、愛與關(guān)懷和存在感四個(gè)維度上差異明顯，生命態(tài)度的總均分也呈現(xiàn)明顯差異。抑郁表現(xiàn)和生命態(tài)度之間存在負(fù)性相關(guān)，較差的生命態(tài)度體驗(yàn)對抑郁癥狀的發(fā)生有一定的影響。

（一）加強(qiáng)新生群體的心理健康識別

由于18.1%的大學(xué)生處于中、重度的抑郁狀態(tài)，剛邁入大學(xué)校園的新生由于環(huán)境的變遷、心理的斷乳、學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變及自身人格發(fā)展等因素的影響對自身的心理健康水平產(chǎn)生了影響。對于大學(xué)新生應(yīng)該及早開展心理普查，篩查識別新生心理問題。特別是對存在情緒困擾的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)做好心理談話和輔導(dǎo)，關(guān)注新生適應(yīng)期間的情緒情感變化和應(yīng)激事件的發(fā)生，引導(dǎo)學(xué)生接納和重視可能存在的心理問題。學(xué)校構(gòu)建和完善四級危機(jī)干預(yù)體系，增強(qiáng)一線輔導(dǎo)員心理危機(jī)的識別能力，培訓(xùn)心理委員和寢室長對大學(xué)生心理異常的觀察能力，培育大學(xué)生群體相互關(guān)懷和接納的能力，把抑郁癥等心理問題的事后干預(yù)轉(zhuǎn)化為預(yù)先干預(yù)。

（二）對不同抑郁癥水平學(xué)生采取精準(zhǔn)幫扶

將生命態(tài)度量表與學(xué)生抑郁癥狀進(jìn)行關(guān)聯(lián)對抑郁癥等特殊群體學(xué)生的幫扶提供了新的思路。從心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)踐看，學(xué)生工作者對此類群體的關(guān)注點(diǎn)往往在“風(fēng)險(xiǎn)”上面，對“風(fēng)險(xiǎn)”的認(rèn)識也僅僅留存在“有”和“無”的簡單二分中，采取的幫扶措施更多的是減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。而這樣的視角也讓我們忽視了學(xué)生本體對生命及其態(tài)度更加具象的思考。從本研究的結(jié)果來看，對抑郁癥新生開展身心關(guān)懷和心理教育，應(yīng)該從不同內(nèi)容的角度有所側(cè)重，做到精準(zhǔn)幫扶。本研究中的M高校大一新生的抑郁狀態(tài)群體和無抑郁狀態(tài)群體在生命態(tài)度上有著顯著的差異，特別是自我投入和愛與關(guān)懷兩個(gè)層面存在著明顯的差異。對于理想、生命自主和存在感問題的學(xué)生應(yīng)該及時(shí)提供心理咨詢，對于愛和關(guān)懷感缺失的學(xué)生應(yīng)當(dāng)幫助構(gòu)建社會(huì)支持，提供融入集體的渠道。通過心理面談識別的疑似抑郁癥和確診為抑郁癥的學(xué)生群體應(yīng)積極尋求醫(yī)療援助幫助學(xué)生康復(fù)。同時(shí)，生命態(tài)度量表的結(jié)果呈現(xiàn)出有抑郁癥狀的學(xué)生并不一定存在消極意念和更高風(fēng)險(xiǎn)水平，一線學(xué)生工作者在幫扶的過程中應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用“風(fēng)險(xiǎn)”的標(biāo)簽，反而更應(yīng)該從學(xué)生自己對生命意義的理解上挖掘?qū)崿F(xiàn)自我完善的潛能。

（三）加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育和大學(xué)生生命教育

高校應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育，通過事前教育的方式降低心理問題導(dǎo)致危機(jī)事件的發(fā)生頻率。利用心理健康課和心理健康宣傳活動(dòng)普及心理知識、宣傳心理援助渠道，消除新生群體對心理障礙的污名化和羞恥感，讓新生能夠主動(dòng)去了解心理問題、精神障礙，學(xué)會(huì)如何去陪伴和幫扶身邊存在心理困惑的群體。

在國內(nèi)生命教育主要在幼小階段開展，大學(xué)階段的生命教育存在缺失。隨著大學(xué)生非正常死亡事件的屢屢發(fā)生和社會(huì)大眾對大學(xué)生自殺問題的不斷關(guān)注，大學(xué)生的生命態(tài)度問題成為校園亟待解決的問題，這一問題關(guān)切到某些學(xué)生的成長和生命權(quán)力也關(guān)系著社會(huì)和國家的未來。針對大學(xué)生的生命態(tài)度問題，學(xué)校可以因地制宜，因特施教，運(yùn)用學(xué)校現(xiàn)有的生命倫理、生命健康資源，有針對地開展生命與死亡教育，讓大一新生群體在進(jìn)入大學(xué)之初就意識到生命議題的重要性，樹立起生命責(zé)任感，樹立良好的生命態(tài)度和人生價(jià)值觀。此外，通過豐富多彩的生活內(nèi)容幫助學(xué)生提升自我投入的幸福感，幫助學(xué)生樹立遠(yuǎn)大理想、生命自主感，強(qiáng)化存在感，使大學(xué)生在不斷地互動(dòng)和交際中感受集體的溫暖和關(guān)懷，真切地感受到生命存在的美好。