中醫(yī)藥振興的承德樣本

鄭智維　李欣

回顧建科以來的6年多時(shí)間，承德市中醫(yī)院腫瘤科主任、醫(yī)學(xué)博士張玉田言語中充滿自豪：“住院患者累計(jì)超兩萬人次，約30%患者來自外地，首創(chuàng)了‘六位一體抗癌法。”

以創(chuàng)建重點(diǎn)學(xué)科、特色優(yōu)勢項(xiàng)目為核心，承德市中醫(yī)院推進(jìn)專科專病建設(shè)。腫瘤科的發(fā)展，是該院專科專病建設(shè)成果的一個(gè)縮影。

始建于1956年，承德市中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等于一體的市級現(xiàn)代化綜合性三級甲等中醫(yī)院。

近年來，該院堅(jiān)定“中醫(yī)立院、名醫(yī)興院、特色辦院、科教強(qiáng)院”的發(fā)展思路，堅(jiān)持“弘揚(yáng)中醫(yī)文化，突出中醫(yī)特色，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合”的辦院方向。

“中醫(yī)藥復(fù)興了！”談及過去幾年間醫(yī)院的發(fā)展及中醫(yī)藥整體變化，承德市中醫(yī)院黨委書記解德成說。

階段性成果

得益于中醫(yī)藥復(fù)興，承德市中醫(yī)院迎來迅猛發(fā)展的機(jī)遇。

2014年底，新建13層綜合病房樓投入使用，兩院區(qū)（承德市中醫(yī)院與承德市第五醫(yī)院）正式合并辦公;2017年4月，被國家中醫(yī)藥管理局正式批復(fù)成為三級甲等中醫(yī)院;2020年，被確定為國家第三批中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

對于中醫(yī)藥的復(fù)興，解德成感觸很深。他說，上世紀(jì)六七十年代，我國廣大農(nóng)村主要是靠中醫(yī)藥治病救人，那時(shí)，村村都有以中醫(yī)為主的“赤腳醫(yī)生”。采訪中，解德成向《民生周刊》記者講起當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥興盛的場景：背著藥箱行走于鄉(xiāng)間田野，赤腳醫(yī)生靠著一根銀針、一把中草藥走街串戶給群眾治病。“當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥有著廣泛的社會(huì)影響力。”

此后一段時(shí)間，中醫(yī)的地位弱化。“那段時(shí)間，一些中醫(yī)選擇了轉(zhuǎn)行。”解德成說。

近年來，我國對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的傳承發(fā)展日益重視，扶持力度逐年加大。中醫(yī)藥法頒布以來，兼具特色療法、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、辨證施治等特點(diǎn)的中醫(yī)藥再次引起重視。特別是經(jīng)過抗擊新冠肺炎疫情之后，人們對中醫(yī)藥的作用有了更深認(rèn)識(shí)。

行走在承德市中醫(yī)院內(nèi)，患者有序就診，空氣中彌漫著中藥香氣。“這幾年，信服中醫(yī)藥的人越來越多，就診患者數(shù)量增速很快，病床經(jīng)常不夠用。”承德市中醫(yī)院針灸科主任陳建華說。

為抓住中醫(yī)藥發(fā)展大好機(jī)遇，承德市中醫(yī)院提出“全面覆蓋補(bǔ)短板、突出特色抓重點(diǎn)”的辦院思路，力行“更新醫(yī)技器、發(fā)展專特優(yōu)”重大舉措，取得了階段性成果。

探索專病專科

“高齡老人往往患多種疾病，而老年病科的優(yōu)勢在于對多種疾病同時(shí)進(jìn)行干預(yù)。”承德市中醫(yī)院老年病科主任、主任醫(yī)師孫亞平說。

2018年10月以來，承德市中醫(yī)院開展專科專病建設(shè)。在專科建設(shè)方面，該院經(jīng)歷了“從無到有、由小到大、由大到強(qiáng)”的快速發(fā)展階段。

經(jīng)過打造培育，該院已擁有20個(gè)專科、60個(gè)專病，具有濃厚中醫(yī)特色的針推科、疼痛科、老年病科、康復(fù)科等科室開始嶄露頭角。孫亞平所在的老年病科不僅是承德市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，還是國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專科培育單位。

張玉田（右）正在為患者治療。

談及醫(yī)院推進(jìn)專科專病建設(shè)的初衷，解德成說，既有現(xiàn)實(shí)的背景，又有發(fā)展的需求。

當(dāng)時(shí)，經(jīng)過兩院合并、通過三級甲等中醫(yī)院創(chuàng)建，承德中醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到一個(gè)新階段。但是，醫(yī)院中醫(yī)診療技術(shù)水平存在一定差距，在科研教學(xué)方面基礎(chǔ)薄弱，解決疑難癥方面能力不足，中醫(yī)特色沒有充分發(fā)揮出來。

在專科專病打造方面，承德市中醫(yī)院腫瘤科具有研究的樣本價(jià)值。該科室從20張病床起步，如今開放床位153張，依然供不應(yīng)求。更重要的是，以張玉田為核心的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立了“六位一體”中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的模式。

通過對每一位患者進(jìn)行綜合評估，專家團(tuán)隊(duì)制定了合理的個(gè)體化、人性化、社會(huì)化治療方案，實(shí)現(xiàn)腫瘤治療中西醫(yī)相結(jié)合、臨床治療與康復(fù)治療相結(jié)合、身體治療與心理治療相結(jié)合、局部治療與全身治療相結(jié)合。

“傳統(tǒng)放化療讓病人在治療過程中承受著巨大痛苦。”張玉田說，科室以中西醫(yī)結(jié)合為特色，用“六位一體”抗癌法不僅提高了腫瘤治愈率，還大大減少了腫瘤并發(fā)癥的發(fā)生。

有機(jī)遇也有困境

近年來，醫(yī)院把握京津冀協(xié)同發(fā)展重大機(jī)遇，全面爭取技術(shù)支持，擴(kuò)大學(xué)術(shù)交流，開展業(yè)務(wù)合作，成果豐碩，先后成為北京多家知名醫(yī)院的協(xié)作醫(yī)院、合作單位，還聘請石學(xué)敏院士、陳可冀院士為名譽(yù)院長，邀請國醫(yī)大師張大寧設(shè)立腎病、脾胃病、內(nèi)分泌病工作室，收徒授業(yè)。

不過，中醫(yī)藥在傳承發(fā)展、科研成果轉(zhuǎn)化方面面臨“卡脖子”問題。

堅(jiān)持以人民健康為中心，加快推進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，已成為共識(shí)。但如何推動(dòng)中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新和發(fā)展，如何將成熟的科研成果轉(zhuǎn)化推廣，依然是擺在張玉田團(tuán)隊(duì)面前的一個(gè)難題。

從以往的嘗試看，開展合作、推廣，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院有著不同的困境。公立醫(yī)院往往受體制機(jī)制限制。三級甲等綜合醫(yī)院在科室設(shè)置上分為腫瘤內(nèi)、腫瘤外、腫瘤放化療等，而“六位一體”是在中醫(yī)理論下的中西醫(yī)結(jié)合模式，合作機(jī)制有待突破。“在實(shí)踐中，也確實(shí)存在西醫(yī)不認(rèn)可中醫(yī)的現(xiàn)象，甚至中醫(yī)對中醫(yī)也在排斥。”張玉田說。

和公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院的困境在于缺少優(yōu)秀的醫(yī)生。而治療方案的實(shí)施，需倚重優(yōu)秀人才。張玉田坦言，從與民營醫(yī)院的合作來看，效果不甚理想。

此外，振興中醫(yī)藥需要強(qiáng)化科技力量，科技攻關(guān)則需依托支撐平臺(tái)聚力，平臺(tái)建設(shè)則需要資金投入。受制于公立醫(yī)院的體制機(jī)制，中醫(yī)藥相關(guān)科研項(xiàng)目研發(fā)轉(zhuǎn)化普遍面臨困境。

“國家層面可出臺(tái)相應(yīng)政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與，但同時(shí)也要進(jìn)行約束。”針對當(dāng)下存在的資金困境，張玉田建議，“中醫(yī)藥需要有情懷的社會(huì)資本支持，但要防范那種以營利為主要目的的資本投入。”

盡管面臨一些發(fā)展中的問題，但承德市中醫(yī)院依然努力推進(jìn)以中醫(yī)藥為核心的“專業(yè)、特色、優(yōu)勢”的專科專病建設(shè)，執(zhí)著地探索著振興中醫(yī)藥之路。