多西紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)晚期食管癌患者的療效分析

申振亞，郟建臣，王玉華

食管癌是一種常見(jiàn)腫瘤，隨著現(xiàn)代社會(huì)中人們生活飲食習(xí)慣的逐漸改變，食管癌患病率越來(lái)越高[1-2]。晚期食管癌患者主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生理及心理健康[3-4]。本研究選擇80例2019年1月至2020年12月收治的晚期食管癌患者，以常規(guī)療法為對(duì)照，分析晚期食管癌患者實(shí)施多西紫杉醇+順鉑治療的臨床效果及對(duì)生存質(zhì)量的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2019年1月至2020年12月就診的80例晚期食管癌患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中對(duì)照組40例患者，男性21例，女性19例，年齡45～79(61.29±10.25)歲；腺癌24例，鱗狀細(xì)胞癌16例；觀察組40例患者，男性23例，女性17例，年齡44～78(61.18±10.21)歲，腺癌25例，鱗狀細(xì)胞癌15例。組間資料具可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理學(xué)檢查以及腹部B超、食管X線檢查確診；②臨床分期：T3～T4；③預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上，且Kamofsky評(píng)分在70分以上；④治療前30 d未行抗腫瘤治療；⑤均簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重性心腎疾病、外周神經(jīng)性疾病及血液系統(tǒng)障礙者；②對(duì)相關(guān)治療藥物存在禁忌癥者；③無(wú)法積極配合治療者。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取抑酸、止吐、水化利尿、防靜脈炎等對(duì)癥治療。基于此，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，即治療第1～3 d，予80 mg·m-2順鉑，靜滴2 h；治療第1～5 d，予800 mg·m-2替加氟，靜滴6～8 h，3周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察組患者采用多西紫杉醇+順鉑治療，治療首日，于500 mL生理鹽水中加入135 mg·m-2多西紫杉醇，靜滴3 h；治療第2～3 d，予80 mg·m-2順鉑，靜滴2 h，3周1療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)定參照世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組近期療效進(jìn)行評(píng)定，完全緩解(complete response,CR)：腫塊消失、食管黏膜及走行功能恢復(fù)正常；部分緩解(partial response，,PR)：腫塊縮小1/2以上,梗阻征較治療前明顯好轉(zhuǎn)；穩(wěn)定(stable disease,SD)：病變無(wú)增大，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；進(jìn)展(progressive disease,PD)：病灶擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移，總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%；

1.3.2 生存時(shí)間及腫瘤進(jìn)展時(shí)間對(duì)兩組患者的生存時(shí)間及腫瘤進(jìn)展時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3.3 生活質(zhì)量參照QOL量表分別評(píng)價(jià)兩組化療前/后的生存質(zhì)量：最高100分，隨著測(cè)評(píng)值增加，患者生存質(zhì)量隨之提升。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率97.50%，對(duì)照組為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

2.2 兩組生存時(shí)間及腫瘤進(jìn)展時(shí)間比較觀察組生存時(shí)間及腫瘤進(jìn)展時(shí)間相較對(duì)照組為長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組生存時(shí)間及腫瘤進(jìn)展時(shí)間比較 月

2.3 兩組化療前后QOL評(píng)分比較觀察組的QOL評(píng)分治療后經(jīng)評(píng)估較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組化療前后QOL評(píng)分比較 分

3 討論

臨床實(shí)踐表明，食管癌早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)患者的生存期延長(zhǎng)具有顯著作用，臨床治愈率隨之提升[5]。如病情發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)展至晚期，則預(yù)后較差，同時(shí)會(huì)使患者生存期縮短[6]。

多西紫杉醇是一種紫杉類抗癌新藥，主要由紫杉樹(shù)針葉或樹(shù)皮提取合成，對(duì)于微管功能、有絲分裂和細(xì)胞增殖具有良好的抑制作用，療效顯著[7-8]。食管癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)一般已發(fā)展至中晚期，多伴有病灶轉(zhuǎn)移[9]，同步展開(kāi)放、化療是治療的主要方式。多西紫杉醇和順鉑化療方案用于食管癌治療，對(duì)患者癌細(xì)胞具有良好的殺滅和抑制作用[10-11]。多西紫杉醇是一種二萜類化合物，此藥物可與細(xì)胞周期微管產(chǎn)生反應(yīng)，可在一定程度上影響蛋白的解聚過(guò)程，阻礙細(xì)胞分裂，因此可有效抑制患者惡性增殖的癌細(xì)胞擴(kuò)散[12-13]。順鉑屬于一種重金屬絡(luò)合物，在一定濃度下可對(duì)RNA和蛋白質(zhì)的合成起到抑制作用，故而可對(duì)惡性增殖的癌細(xì)胞發(fā)揮殺滅或抑制作用，抗癌效果顯著[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、生存質(zhì)量與對(duì)照組相比更高，生存時(shí)間及腫瘤進(jìn)展時(shí)間相較對(duì)照組為長(zhǎng)，這與耿永方等[15]研究結(jié)果一致。

綜上，以多西紫杉醇+順拍化療方案聯(lián)合治療晚期食管癌，可延緩患者疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期，提升臨床療效及生存質(zhì)量。