康復護理模式對老年高血壓患者血壓控制及生活質量的影響分析

高雪芬 任華英

（北京中醫藥大學廈門中醫院，福建 廈門361009）

作為臨床多發病，高血壓同時也是多種心血管疾病的重要危險因素，該病屬于終身慢性疾病，患者需要終身采取降壓措施，降壓效果不理想容易誘發慢性腎臟病、心力衰竭、心肌梗死、腦卒中等嚴重并發癥，甚至會危及患者生命安全[1]。老年人群體質狀況較差，用藥依從性不佳，容易誘發體位性低血壓等多種并發癥，嚴重影響血壓控制效果，采取有效的降壓措施有助于降低心腦血管事件發生率，對于保證患者生命安全也有重要價值[2]。現以老年高血壓患者66例為研究對象，觀察和對比患者應用康復護理模式對其血壓控制效果及生活質量產生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2020年10月在我院進行治療的66例老年高血壓患者。納入標準：（1）在未服藥情況下患者連續3次血壓測量結果顯示舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg；（2）患者意識清晰、理解能力正常且具備正常的交流能力并自愿參與此次研究；（3）倫理委員會審批通過此次研究方案。排除標準：（1）合并腦血栓、腦出血、冠心病等其他心腦血管疾病者；（2）有神經疾病或者精神疾病者；（3）合并阿爾茨海默病等病癥者；（4）合并糖尿病等其他慢性疾病者。所選對象經系統隨機化法分成兩組，觀察組及對照組患者各33例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理干預，包括用藥指導、飲食指導、健康教育、運動指導等。

1.2.2 觀察組 患者在此基礎上應用康復護理模式，如下：

（1）成立康復護理小組，由醫院及科室對小組成員進行培訓，豐富患者及家屬對高血壓疾病相關理論知識、護理技能以及康復運動等相關知識的認知，定期對護理人員進行考核以便及時查漏補缺，不斷提高護理人員護理服務質量和水平。

（2）由責任護士對患者疾病情況進行評估，收集患者基本臨床資料，建立健康檔案并制定個體化康復護理方案。

（3）通過設置宣傳欄、分發高血壓防治指導手冊、微信群消息推送及建立高血壓防治微信公眾號等方式對患者加強健康宣教，強化患者的疾病認知能力，定期對患者健康教育效果進行評估并及時給予其針對性健康指導，不斷豐富其對高血壓相關知識的了解，同時增強其對高血壓防治技能并提高其血壓防控自我護理能力。

（4）指導患者培養健康的生活方式，早睡早起，規律生活，以低脂、低鹽、低膽固醇為飲食原則，合理攝入食鹽、食用油以及蛋白質，每日適量食用新鮮蔬果，戒酒戒煙，適量攝入粗纖維食物可促進胃腸功能改善。叮囑患者適量運動，以患者不感到疲勞為宜，叮囑患者量力而行、持之以恒。

（5）患者由于年齡較大，記憶力衰退，容易發生藥物漏服現象，向患者分發五彩提醒藥盒并對不同藥物進行分類放置，對患者用藥情況以及血壓測量方法、血壓控制效果等進行評估，強調定量定時用藥的重要性，使其充分認識遵醫囑用藥的重要性并提高其服藥依從性。

（6）患者需要長期用藥，短期內降壓效果不理想可能會動搖其治療信心并導致情緒出現波動，繼而產生焦慮等情緒，不良心理應激反應對其身心健康及治療效果也會產生不良影響，因此，需要有針對性地對患者加強心理疏導，使患者掌握情緒調節方法，保持生活態度積極樂觀，避免情緒波動過大而影響其治療積極性。

1.3 觀察指標

（1）干預前及干預后6個月測量患者血壓水平并對比兩組干預前后舒張壓和收縮壓；（2）干預后6個月應用簡明健康調查問卷（SF-36）對患者生活質量進行評估，評估維度包括精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等，該量表Cronbach’s系數為0.804，各維度評分越高則表明患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

以SPSS23.0軟件進行數據分析，計數資料通過n（%）表示并以χ2進行檢驗，計量資料通過±s表示并以t進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組男性18例、女性15例，年齡區間：61-89歲，年齡平均值：（75.46±5.12）歲，病程區間1-16年，病程平均值：（6.34±1.21）年，對照組男性19例、女性14例，年齡區間：61-90歲，年齡平均值：（76.01±5.09）歲，病程區間1-17年，病程平均值：（6.41±1.22）年。通過數據分析軟件對兩組患者基本資料進行處理后組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組干預前后血壓水平對比

干預前患者舒張壓及收縮壓水平組間對比差異無統計學意義（P>0.05），干預后患者血壓水平均低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），干預后兩組對比，觀察組舒張壓及收縮壓水平均更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組干預前后血壓水平（±s,mmHg）

表1 比較兩組干預前后血壓水平（±s,mmHg）

注：觀察組干預前后比較，t舒張壓=21.476，P<0.05，t收縮壓=12.166，P<0.05；對照組干預前后比較，t舒張壓=12.750，P<0.05，t收縮壓=7.387，P<0.05。

組別例數（n）舒張壓 收縮壓觀察組對照組t值P值33 33干預前100.23±3.27 100.16±3.25 0.087>0.05干預后83.23±3.16 90.13±3.14 8.898<0.05干預前150.14±5.32 151.76±5.29 1.240>0.05干預后134.34±5.23 142.23±5.19 6.151<0.05

2.3 兩組干預后患者生活質量評分對比

干預后兩組對比，觀察組精神健康、情感職能等各項生活質量評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較干預后兩組患者生活質量評分（±s,分）

表2 比較干預后兩組患者生活質量評分（±s,分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）33 33精神健康65.17±7.45 59.63±7.39 3.033<0.05情感職能73.02±5.64 62.14±5.60 7.864<0.05社會功能67.01±7.45 60.13±7.39 3.766<0.05活力68.83±6.73 61.07±6.59 4.733<0.05總體健康70.11±10.02 62.13±9.89 3.256<0.05軀體疼痛64.35±9.34 55.17±9.32 3.997<0.05生理職能77.87±10.23 67.45±10.15 4.154<0.05生理功能79.01±10.12 72.13±10.04 2772<0.05

3 討論

老年人群由于主動脈硬化且血管彈性下降、管腔變窄，外周血管阻力明顯增加，導致收縮壓升高，而且容易出現較為明顯的血壓波動現象，誘發嚴重心腦血管并發癥的風險較高，容易造成患者病情加重，甚至會加大患者死亡風險[3-4]。老年人群由于多合并各種基礎性疾病，高血壓癥狀不明顯，因此必須加強血壓監測，以便及時發現異常表現并進行干預[5]。

高血壓可防可控，及早采取有效的措施控制和穩定患者血壓水平，有效抑制各類心腦血管疾病危險因素，降低心臟及腦卒中事件發生率，提高其生活品質。康復護理模式能夠為患者提供全方位、規范性及科學性的康復指導，通過強化健康宣教、用藥指導、生活指導及心理護理等方式能夠確保患者情緒穩定、定時定量用藥、科學生活、規律作息，有助于使其血壓控制在理想范圍內，進而可保證血壓控制效果達標[6-7]。

此次研究中，干預后兩組對比，觀察組舒張壓及收縮壓水平均更低，精神健康、情感職能等各項生活質量評分均更高（P<0.05）。通過組間對比可知，為老年高血壓患者提供康復護理模式有助于發揮輔助降壓效果，還能夠顯著提升患者生活質量，臨床應用價值高于常規護理干預，值得推廣。