急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用價值分析

彭 銳

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

急性心肌梗死為中老年群體中最為常見的心血管類疾病，發病率和死亡率在臨床中長期居高不下，無論從精神上還是經濟上，均給患者帶來沉重的負擔。在搶救急性心肌梗死患者時，重中之重為擴張血管，溶解血栓斑塊，讓心肌血流得到相應的灌注[1-2]。急救時間越短，越能給患者生命安全帶來保障，治療“時間窗”尤為重要。基于此，應當在急性心肌梗死患者搶救過程中，對其提供急診全程優化護理，將每個搶救環節的時間縮短，最大程度保障急救的效果。本次研究對100例急性心肌梗死患者進行對照研究，以期總結出急診全程優化護理的優勢與價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年2月至2021年2月為時間段，選取在我院急診科收治的100例急性心肌梗死患者為研究對象。在隨機抽取法引導下將其分為觀察組與對照組兩組，每組50例。兩組對象納入標準為：（1）在我院急診科就診，符合急性心肌梗死的判定條件；（2）發病至入院時間為12h以內，且行急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者；（3）經我院倫理委員會批準，對研究內容認知并自愿參與研究。排除標準為：（1）因心功能不全等因素無法參與手術的患者；（2）合并其他系統疾病的患者；（3）存在精神意識障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理手段，針對心肌梗死程度較輕的患者，首先經醫生診斷后進行搶救。將心肌梗死程度較重患者直接送入搶救室，并開通綠色通道溶栓治療。全程監測患者生命體征，觀察其心率、血壓情況，建立起靜脈通道。

1.2.2 觀察組 接受急診全程優化護理，具體內容如下：

（1）院前搶救與轉運：接收到患者急救電話后，醫護人員要在3min內出診，路途中與患者家屬保持聯系，明確患者具體位置，并教授家屬正確的急救方法，讓其不要隨意翻動患者，讓患者臥床休息，不要過度恐懼。在救護車趕到現場后，第一時間給患者吸氧，緩解心肌疼痛的癥狀，送往醫院的過程中對患者輸液，觀察記錄好其生命體征。轉運患者過程保持動作輕柔，讓患者處于仰臥位體位，頭部偏向一側，監測靜脈通道情況，防止輸液管發生扭曲和移位，準備好各種急救設備。

（2）急診接診：護理人員接診后，給患者吸氧，在左下肢建立起靜脈通道，為患者進行包括心肌酶、血常規在內的一系列相關檢查，了解掌握患者疾病史，根據檢查結果做出準確診斷.

（3）準備經皮冠狀動脈介入治療：在患者準備手術前，對其進行藥敏試驗，并給予其300mg阿司匹林（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司，批號：H20065051，規格：100mg/片）與300mg氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司，批號：H20120018，規格：300mg/片）口服，行常規備皮，叮囑患者排尿。

（4）加強護患溝通：由于急性心肌梗死起病危急，存在生命危險，絕大多數患者會出現恐慌、焦慮等情緒。對此護理人員要耐心疏導，加強和患者的溝通，對患者進行鼓勵與安慰，提升治療的依從性，根據患者實際情況適時注射鎮靜劑。

（5）病情觀察：將患者安排在CCU病房，讓患者保持充分的休息，床邊放置心電監護設備，準備完善所有搶救設備，如除顫儀、呼吸機等，給予患者吸氧治療。

（6）術后切口護理：由于急性心肌梗死搶救需要在股動脈或橈動脈進行穿刺，術后要對穿刺位置進行觀察，若發生滲血和血腫等情況及時處理。在拔出鞘管之后，每隔15min監測患者是否發生異常情況，以便及時通知醫生。

（7）用藥護理：急性心肌梗死患者血液為高凝狀態，要在48h內持續對其進行抗凝治療。且在抗凝過程中，觀察用藥情況，避免發生胸悶、出血等并發癥。

1.3 觀察指標

對比兩組急救時間，如分診評估時間、靜脈采血時間等；對比搶救效果等情況，觀察院內復發、統計住院總時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS25.0軟件對數據進行處理，計數資料以n(%)描述，行χ2檢驗；計量資料以±s描述，行t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組研究對象性別、年齡等一般基線資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）50 50性別（男/女）24/26 25/25 0.040 0.841年齡（歲）58.35±5.14 56.65±5.35 1.620 0.108高血壓26 27 0.040 0.841糖尿病22 24 0.161 0.688吸煙19 17 0.174 0.677發病至入院時間（h）3.67±0.32 3.72±0.34 0.757 0.451

2.2 兩組急救時間對比

觀察組分診評估時間、心電圖時間等各項急救時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急救時間對比（±s，min）

表2 兩組急救時間對比（±s，min）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）50 50分診評估時間0.52±0.23 2.54±0.72 18.897<0.001心電圖時間4.25±1.14 7.88±1.53 13.453<0.001靜脈采血時間4.51±1.79 9.78±2.11 13.468<0.001急救總時間39.98±6.77 62.36±7.62 15.525<0.001

2.3 兩組搶救效果對比

觀察組搶救效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組搶救效果對比[n(%)/±s]

表3 兩組搶救效果對比[n(%)/±s]

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）50 50院內復發急性心肌梗死4（8.0）17（34.0）10.187 0.001住院總時間（d）6.81±2.66 9.15±2.73 4.341<0.001

3 討論

急性心肌梗死在發生后，搶救時間關乎患者生命。以臨床經驗來看，搶救時間越短，患者病死率就越低。因此急診科醫生針對急性心肌梗死患者的救治，格外重視搶救的“黃金時間”。

以傳統護理手段來說，缺乏護理目標的系統性，同時每一項護理流程都不夠規范，延誤了搶救時間而造成搶救效果不盡如人意[3-4]。為改善該現狀，應當建立起核心的急診護理制度，接診急性心肌梗死患者后做出快速反應，并完善和優化護理各環節。通過對患者實施急診全程優化護理，能提早對患者進行再灌注治療，讓就診的時間減少，避免延誤病情，提升搶救的效果。

通過本次研究結果來看，觀察組搶救時間少于對照組；觀察組分診評估時間、心電圖時間等急救各項指標優于對照組；觀察組搶救效果優于對照組（P＜0.05）。說明急診全程優化護理手段，能讓搶救急性心肌梗死患者的工作更有條理開展，各環節護理人員更有默契配合，抓住了搶救的關鍵時機[5]。與此同時，急診全程優化護理強調人員配置方面的優化，所有急救小組人員均為工作經驗豐富的心內科護士，具備扎實的理論基礎與嫻熟的實操技巧，面對突發事件能準確采取正確的處理手段。不僅掌握心肌梗死護理技術，且掌握了呼吸機操作與氣管插管等技能，能準確判斷患者病情變化，確保護理工作順利開展，保障患者生命質量[6]。

綜上所述，對急性心肌梗死患者的搶救中，應用急診全程優化護理可有效減少搶救時間、提升急救質量，保障急救的效果，成果顯著。