集束化管理在高血壓腎損害護理中的應用及滿意度分析

楊 薇

（三明市第二醫院，福建 三明 366000）

高血壓是臨床常見的慢性心血管疾病，主要發病人群為肥胖以及老年患者，主要表現為頭暈以及心律失常等。隨著病情的發展，易出現一系列的心腦血管以及腎臟功能疾病。其中高血壓腎損害是其中一種并發癥，患者腎功能下降，影響日常生活。在進行治療的同時，給予針對性的護理干預，可有效預防病情進一步惡化，且穩定其血壓，使其恢復日常生活[1]。本次研究將探討集束化護理干預在高血壓腎損害患者中的應用效果。現隨機選取80例患者為觀察對象，在不同護理實施后分析其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年9月至2020年9月在我院進行診治的80例高血壓腎損害患者的臨床治療進行回顧性分析，并根據對患者實施的不同護理方案隨機分為兩組，各40例，施行常規護理的為對照組患者，同時施行集束化管理的為觀察組患者。選取標準：（1）80例患者均符合高血壓腎損害的臨床診斷標準，且患者入院經過腎活檢以及相關實驗室檢查確診[2]；（2）患者高血壓疾病史在5年以上，且出現腎損害時間小于2年。排除標準：排除合并糖尿病、有先天性腎功能不全、惡性腫瘤病史以及有精神異常患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 施行常規護理措施。主要針對患者的飲食以及血壓進行控制，并針對疾病進行相關的宣教活動，以改善患者的日常生活狀態。

1.2.2 觀察組 施行集束化護理措施。具體內容如下：

（1）根據患者的自身病情特點，對患者進行疾病的宣教，告知患者腎損害的危害性，以及易出現的并發癥等。并制定針對性的護理干預指導。同時給予恰當的心理干預，針對患者的心理狀態進行不同方式的溝通交流，以舒緩患者的情緒并給予關懷。

（2）加強患者的飲食以及日常習慣干預。針對患者的日常飲食制定食譜，需做到低鹽低脂飲食，并減少對食品添加劑的使用量；同時對于腌制品，高脂食物需控制[3]；增加青菜以及水果的攝入。在生活習慣上，需告知患者戒煙禁酒、并堅持早睡。根據自身情況參與日常活動，并加強日常鍛煉，增加有氧運動訓練，以增強體質。

（3）在患者用藥過程中加強干預，在患者入院后需進行24h的動態血壓監測，需密切觀察并記錄患者的血壓值。指導患者正確使用降壓藥，并針對用藥易出現的不良反應加強護理干預。在出院后進行電話隨訪，并指導患者出院后的用藥，并告知患者進行自我血壓的監測，且定期復查[4]。

1.3 觀察指標

對患者護理后的血壓以及腎功能情況進行統計分析，血壓指標包括收縮壓以及舒張壓。腎功能指標包括血清肌酐。

對患者的護理滿意度進行分析，包括十分滿意、基本滿意以及不滿意三項。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件處理，文中計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗、計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示對比數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料對比

患者的年齡、性別以及病程等一般基線資料比較如表1所示，且組間資料對比（P＞0.05），差異無統計學意義。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別例數（n）性別平均年齡（歲）平均病程（個月）對照組觀察組χ2/t值P值40 40男性23 22女性17 18 0.051 0.822 60.12±4.34 60.67±4.23 1.590 0.117 16.56±3.45 16.70±3.36 1.680 0.098

2.2 兩組患者血壓以及血清肌酐對比

兩組患者干預前后血壓以及血清肌酐結果比較如表2所示，觀察組患者干預后的收縮壓、舒張壓以及血清肌酐均低于對照組，且均低于護理前（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表2 兩組干預前后血壓值以及血清肌酐比較（±s）

表2 兩組干預前后血壓值以及血清肌酐比較（±s）

組別例數（n）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 血清肌酐（μmol/L）對照組觀察組t值P值40 40干預前160.17±5.63 160.29±5.27 0.098 0.922干預后141.54±4.43 133.80±4.25 7.974<0.001干預前95.84±3.85 95.90±3.47 0.073 0.942干預后88.23±2.31 80.27±3.57 11.840<0.001干預前110.34±4.89 110.22±4.80 0.111 0.912干預后100.42±4.45 92.48±4.22 8.188<0.001

2.3 兩組護理滿意度對比

兩組滿意度對比如表3顯示，與對照組患者的總滿意度85.00%進行比較，觀察組患者的總滿意度97.50%，明顯更高（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓是臨床常見病以及多發病，且近年來的發病率有所上升。患者血壓持續性升高，出現頭暈以及乏力等癥狀，對患者日常生活產生極大的影響。高血壓腎損害是高血壓患者常見的并發癥，腎臟血管出現阻塞，導致腎血管血流減少，出現一系列的腎臟功能疾病，嚴重者出現腎衰竭。在早期進行藥物干預時，需采用針對性的護理干預，以強化患者的自我疾病管理理念，并給予心理、飲食以及用藥指導，以改善患者的血壓以及腎功能，提高生活質量。

集束化管理是臨床護理實施中常見的一種模式，是將有循證基礎的護理措施進行集合，并進行強化后對患者實施的護理[5]。本次研究的結果中顯示，觀察組患者在干預后的收縮壓、舒張壓以及血清肌酐均低于對照組；且與對照組患者的總滿意度85.00%進行比較，觀察組患者的總滿意度97.50%明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將集束化護理模式運用于高血壓腎損害患者，通過集合化的護理措施，對患者的血壓以及腎功能改善均具有較好的作用，且患者對護理實施的滿意度較高，可在臨床進行推廣應用。